Obstetricia y Ginecología (440)

Vista previa del material en texto

Obstetricia y Ginecología Universidad Nacional Agraria 
 
 MV. Enrique Pardo Coba MSc 58 
Interpretación: 
 
7 – 8 puntos = excelente , muy vital 
5 – 6 puntos = precaución, extremar respiración 
3 – 4 puntos = peligro inminente 
1 – 2 puntos = casi sin esperanzas 
 
Endocrinología del parto (resumen) 
 
- Corticoides fetales: la maduración del eje Hipotálamo – hipófisis - adrenales produce ACTH 
desde los 15 días antes parto. Por acción de esta hormona hipofisiaria se produce el cortisol fetal 
que tiene doble acción: 
 
En el propio feto: - Maduración pulmonar con aumento de los surfactantes pulmonares 
(relación L/ 5 >2) 
 
 - Maduración del hígado, entre otros. 
 
En la madre: - Activación enzimática para producción de 17 α Hidroxilasa, 17 - 
20 liasa y aromatasa para que la placenta produzca estrógenos (E2) 
en vez de progesterona (P4) a partir de los mismos precursores. 
 
- Progesterona: mantiene la preñez y es producida por el cuerpo lúteo del ovario y la placenta. 
Durante la gestación actúa insensibilizando los receptores a oxitocina, PG y estrógenos 
controlando el transporte de Ca ++ que es necesario para la contracción del útero. Inhibe la 
fosfolipasa 2 que controla a la FG F2 α . 
 
- Estrógenos: su aumento se produce por los corticoides fetales teniendo los siguientes efectos: 
 
a) Retención de líquido en Cx, vagina, vulva y ligamentos 
b) Aumenta actividad secretora del Cx para ablandar tapón mucoso cervical 
c) Libera el Ca++ que produce contracción uterina (reacción actina – miosina) 
d) Sensibiliza el útero a la oxitocina 
 
-Prostaglandinas :se producen en el endometrio y cotiledón fetal en proporción 25 – 75% 
respectivamente, Tienen una triple función: 
a) Contracción del útero 
b) Lisis del cuerpo lúteo 
c) Relajación del cervix 
 
Su aumento se produce por el aumento de estrógenos y la disminución de progesterona. 
- Oxitocina: es de producción “tardía” y su aumento drástico es cuando el feto desencadena el 
llamado reflejo de Ferguson que parte desde el cervix (sensores)- nervio pudendo – médula – 
hipotálamo – neurohipofisis - liberación oxitocina – sangre – útero (contracción). 
 
- Relaxina : se produce en el cuerpo lúteo durante la preñez. Su efecto se produce solo cuando el 
órgano blanco está sensibilizado por estrógenos. Relaja Cervix y vagina.