Obstetricia y Ginecología (91)

Vista previa del material en texto

Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 87
5.6. Equilibrio ácido-base
Como se comentó anteriormente al hablar de los cambios respiratorios, la mujer 
gestante presenta hiperventilación, con aumento de la excreción de CO2. Por tanto 
está en situación de alcalosis respiratoria, que es compensada parcialmente por el 
riñón materno al aumentar la excreción de bicarbonato por la orina. El pH se eleva 
ligeramente, lo que cambia la curva de disociación del oxígeno y favorece el inter-
cambio gaseoso fetal.
5.7. Metabolismo hídrico
Se trata de una situación rara la existencia de un desequilibrio de líquidos y elec-
trolitos en el embarazo. Se produce un incremento importante de agua (siete litros) 
durante la gestación para responder a las necesidades de crecimiento y desarrollo 
del feto, la placenta, el líquido amniótico, útero, mamas y volemia. Sobre el despla-
zamiento de líquido al espacio intersticial se conoce menos, pero se barajan varias 
hipótesis: 
A. Disminución de la seroalbúmina, que lleva consigo una disminución de la 
presión oncótica, con lo cual pasaría agua al intersticio.
B. Aumento de la presión venosa en los territorios situados por debajo del 
útero, lo que provoca la aparición de edemas.
C. Secreción de vasopresina.
5.8. Minerales y vitaminas
Las necesidades de sustancias inorgánicas varían de un trimestre a otro. El ácido 
fólico es necesario preconcepcionalmente y durante el primer trimestre del embara-
zo, el yodo hasta el final de la lactancia; el magnesio y calcio comienzan a necesi-
tarse en el segundo trimestre y el hierro en el tercero, de forma que es este último 
trimestre el que más requerimientos tiene.