Obstetricia y Ginecología (117)

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Datos relevantes de la historia clínica de la gestante 113
B. Signos.
a. Modificaciones de las mamas.
 Molestias y tensión. A finales del primer trimestre la areola aumen-
tará su pigmentación, las glándulas sebáceas areolares se hacen 
más activas y los pezones más prominentes y sensibles. Una areola 
agrandada y secundariamente pigmentada aparece hacia las 20-22 
semanas. Frecuentemente aparece una red venosa superficial.
b. Aumento de la pigmentación cutánea y estrías abdominales.
 Habituales pero inconstantes como el aumento de pigmentación de la 
línea alba (línea media del abdomen) o de la cara (cloasma).
c. Elevación de la temperatura basal.
 El ascenso térmico persistente desde la fase secretora del período 
menstrual faltante, es un signo de presunción que requiere el registro 
diario de la temperatura basal (ascenso de 0,4 décimas desde la 2ª 
mitad del ciclo sexual que se mantiene en las 2 primeras semanas de 
amenorrea).
d. Modificaciones del cuello uterino.
 Hacia la 6-8 semanas el cuello se ablanda y aparece un color azulado 
cianótico en el cuello y parte superior de la vagina, debido a la hipere-
mia (signo de Chadwick).
e. Crecimiento uterino.
 Hacia la 12 semana se empieza a palpar el útero a través de la pared 
abdominal, por encima de sínfisis púbica. El crecimiento abdominal 
suele ser menos evidente en la nulípara (mayor tonicidad de las pare-
des abdominales) que en la multípara.
f. Alteraciones de tamaño, forma y consistencia del útero.
 De gran valor diagnóstico los signos uterinos mediante el tacto vagi-
nal combinado.
 La implantación del huevo en las caras laterales del cuerpo uterino 
confiere al útero una asimetría en el tacto vaginal (signo de Piscacek).