Obstetricia y Ginecología (146)

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Datos relevantes de la historia clínica de la gestante 142
 Son las palpaciones abdominales para determinar la presentación, si-
tuación y posición del feto. Descritas en 1894 por Christian Leopold y 
Spodin.
 La paciente se coloca en posición dorsal, las tres primeras maniobras se 
realizan de frente a la paciente y frente a sus pies en la cuarta.
 Se distinguen cuatro conceptos: actitud fetal (relación que guardan entre 
sí las distintas partes del feto, en condiciones normales la actitud es la 
de flexión), situación fetal (relación entre el eje longitudinal del feto y el 
eje longitudinal del útero: longitudinal, transversa y oblicua), presentación 
fetal (la parte del feto que está en contacto con el estrecho superior de la 
pelvis materna: cefálica, nalgas; simples o puras, completa o de nalgas 
y pies, hombro, pies; completa o incompleta), posición fetal (relación que 
guarda entre sí el dorso del feto con la pelvis materna, cuatro variedades: 
derecha, izquierda, anterior y posterior).
 Tal y como indica Scott, cada maniobra permite responder a una pregunta:
a. Primera maniobra.
 Responde a la pregunta: ¿qué parte fetal ocupa el fondo uterino?. Se 
palpa la altura del fondo uterino con los bordes cubitales de ambas 
manos, identificando así el polo fetal: cabeza (dura y redondeada), 
nalgas (blanda e irregular), transversa ( no se palpan polos).
b. Segunda maniobra.
 Responde a la pregunta: ¿en qué lado está el dorso?. En la misma 
posición y con ambas manos extendidas se palpan los costados de la 
mujer. Habitualmente en un lado se percibe una superficie plana con-
tinua que corresponde al dorso fetal y en el otro se notan pequeños 
abultamientos, en ocasiones móviles que corresponden a los miem-
bros del feto. Por tanto con esta maniobra se puede diagnosticar una 
situación longitudinal y la variedad de posición izquierda o derecha 
del feto.
 En una situación transversa, una mano palpa una masa dura y regular 
que corresponde a la cabeza fetal y la otra una masa irregular no tan 
dura, que corresponde a las nalgas.