antibioticos pediatria

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Definición: Son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos que suprimen 
la proliferación de otros gérmenes y al final pueden destruirlos. 
♥ La antibióticoterapia está destinada al tratamiento de pacientes con signos y síntomas 
clínicos de infección. 
Información sobre el paciente y su contexto. 
1. Edad 
2. Coexistencia de la infección con otra enfermedad de base. 
3. Antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos. 
4. Condiciones de la función hepática y renal. 
5. Estado inmunológico, coagulopatía, alergia. 
6. Hospitalización previa y su duración. 
7. Uso previo de antibiótico y su duración. 
8. Resultado de la vigilancia de la resistencia a los antibióticos 
9. Prevalencia de los distintos agentes etiológicos en los diferentes tipos de infección. 
Selección del antibiótico: Composición y característica farmacológica, absorción, distribución en 
tejidos, cavidades, y líquidos orgánicos, metabolismo y excreción. 
 Espectro de acción. 
 Dosis y forma de administración. 
 Vía y periodo de administración. 
 Interacción con otros antibióticos. 
 Efectos adversos y contraindicaciones. 
 Potencial de inducción de resistencia. 
 Epidemiología de infecciones prevalentes en el hospital. 
 Disponibilidad. 
 Costo. 
Aislamiento del agente etiológico: El aislamiento del agente etiológico es vital, facilita la 
elección del tratamiento específico más adecuado, esto no siempre es posible. 
Debe ser regla en caso de infección intrahospitalaria e infecciones comunitarias graves. 
 
 
 
 
 
 
Antibióticos en pediatría 
Br. Michelle Bedoya 
¿Cuándo la identificación del agente 
etiológico puede obviarse? 
1. En infección de transmisión sexual. 
2. Neumonía adquirida en la comunidad 
3. Cistitis adquirida en la comunidad 
No todas las infecciones justifican 
el tratamiento antibiótico. 
Ejemplo. 
1. Bacteriurias asintomáticas. 
2. Abscesos superficiales. 
3. Diarrea sin moco ni sangre. 
4. Fiebre secundaria a la colocación por 
tiempo breve de un catéter venoso 
profundo 
¿Cómo evaluamos la eficacia de la terapia antibiótica? 
 Curva térmica. 
 Recuento leucocitario. 
 Signos específicos dependientes de la enfermedad infecciosa. 
 Resultado del laboratorio microbiológico. 
Uso racional de antibiótico en instituciones de atención de la salud. 
♥ Comités de Control de infecciones intrahospitalarias y de farmacoterapia en funciones. 
♥ Educación continúa programada para el personal médico y de enfermería. 
♥ Vigilancia permanente del perfil de resistencia a los microbianos de los gérmenes aislados en 
el hospital. 
♥ Abastecimiento permanente de antimicrobiano seleccionado en la farmacia del hospital. 
♥ Laboratorio de microbiología con capacidad instalada para llevar a cabo aislamiento, 
identificación y prueba de susceptibilidad. 
♥ Uso uniforme de antimicrobianos en la rutina de profilaxis clínicas y quirúrgicas. 
♥ Uso normatizado de antimicrobiano para el tratamiento de las enfermedades prevalentes. 
♥ Difusión de información sobre eficacia, seguridad y costo de los antimicrobianos. 
Los mecanismos de resistencia a los antibióticos varían de acuerdo al tipo: 
 Inhibición enzimática. 
 Bloqueo del lugar donde actúan o de la enzima blanco. 
 Alteraciones de la permeabilidad. 
 Eliminación de etapas en la producción de componentes bacterianos 
 Superproducción de enzimas o enzimas blancos. 
Resistencia a los Antimicrobianos. El mecanismo más importante de resistencia 
bacteriana a los antibióticos es la producción de BETA-LACTAMASA. 
Solución para el problema de la resistencia microbiana 
1. Prevención de las infecciones bacterianas 
2. Uso prudente de los agentes antimicrobianos 
3. Uso apropiado de combinaciones antimicrobianas 
4. Prevención y control de la diseminación de microorganismos resistente a los antibióticos. 
5. Desarrollo e investigación sobre nuevos antibióticos 
Selección de los antimicrobianos. Exigen conocimiento clínico, farmacológico y 
microbiológico. 
¿Cómo podemos utilizar la antibióticoterapia? 
En forma empírica: Cuando se desconoce el agente causante. 
Etiológico: Cuando el agente ya ha sido identificado. 
En ambos casos el antibiótico debe ser eficaz y seguro. 
 
Administración Errónea de Antibióticos. 
♥ Tratamiento de infección no tratable. 
♥ Tratamiento de la fiebre de origen indeterminado. 
♥ Dosis inadecuadas. 
Penicilinas naturales 
1. Penicilina G sódica 
2. Penicilina G Procaínica 
3. Penicilina G Potásica 
4. Penicilina G Benzatínica 
1. Penicilina V Potásica 
Mecanismo de Acción 
1. El primer paso es la fijación a los receptores celulares bacterianos, que son las proteínas 
fijadoras de penicilina (PBP) 
2. Interfiere en la tercera etapa de la síntesis de la pared 
3. Inhibiendo la acción de las enzimas endopeptidasas y glucosidasas involucrada en la 
síntesis de mucopéptido. 
Espectro Antimicrobiano 
Cocos Gram + 
1. Estreptococo beta-hemolìtico de grupo A y B 
2. neumococo 
3. Estreptococo viridans 
Cocos anaerobios Gram + 
1. Peptococcus 
2. Peptostrectococcus. 
Cocos Gram - 1. Neisserias 
Bacilos Gram + 
1. C. diphtheriaes 
2. B. antracis 
3. Lactobacilos. 
Bacilos anaerobios Gram + 
1. C. tetani 
2. C. perfringens 
3. C. botulinum. 
Bacilos anaerobios Gram - 
1. Fuso bacterium 
2. B. melaninogenicus. 
 T. Palidum, Leptospira, A. isrraeli. 
Absorción, distribución, metabolismo y eliminación 
Penicilina Benzatinica Penicilina G Procaínica Penicilina G sódica y potasica 
Uso intra –muscular. 
Vida media: 7-9 días. 
 
Uso intramuscular: se 
administra cada 12-24 
horas vida media 8 
horas. 
Alta solubilidad, administración IM, IV. 
Vida media de 30 minutos 
La penicilina G se distribuye en todo los 
líquidos y tejidos 
♥ Penetración en LCR. 
♥ Baja penetración en secreciones 
bronquiales. 
♥ Difunde fácilmente en empiemas, 
ascitis, sinovial y pericardio. 
Metabolismo: Hígado. 
1 
TOXICIDAD 
1. Reacciones alérgicas 
inmediatas. 
2. Reacción de urticaria acelerada. 
3. Reacción alérgica tardía. 
4. Reacción de Jarish-Herxheimer 
5. Reacción a la penicilina 
procaínica. 
Eliminación: 
1. 65-70 % vía renal, por secreción 
tubular 
2. 3 a 5 % por bilis 
 
 
Indicaciones Terapéuticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Infecciones por estreptococo beta-hemolítico del grupo A: 
faringoamigdalitis, escarlatina, celulitis o piodermitis. 
2. Sepsis y meningitis por estreptococo beta-hemolítico del 
grupo B (importante en población anglosajona y con baja 
frecuencia en países latinoamericano). 
3. Neumonías o meningitis por Streptococcus pneumoniae. 
4. Otitis media por Streptococcus pneumoniae. 
5. Neumonías por aspiración adquirida en la comunidad. 
6. Meningitis meningocócica y meningococemia. 
7. Endocarditis bacteriana por Streptococcus viridans. 
8. Gangrena gaseosa. 
9. Infecciones por Clostridium perfrigens. 
10. Tétano. 
11. Ántrax. 
12. Difteria 
13. Sífilis. 
14. Leptospirosis. 
15. Actinomicosis. 
16. Infecciones por Pasteurella multocida 
17. (infección por mordedura). 
18. Botulismo. 
19. Enfermedad de Lyme. 
Uso profiláctico en los 
siguientes casos: 
♥ Fiebre Reumática 
♥ Prevención de endocarditis 
bacteriana 
♥ Prevención de infecciones 
neumocócica en pacientes con 
anemias de Células falciformes 
o asplenia. 
AMINOPENICILINAS 
 
 
 
 
AMINOPENICILINAS. Farmacocinética. 
 Se unen en 20% a las proteínas. 
 Buena difusión en LCR, bilis, humor acuoso y líquido amniótico. 
 Se excreta por vía renal. 
 En oído medio se logra mayor concentración con amoxicilina. 
 En otitis media, en la que se sospecha Neumococo resistente la dosis de amoxicilina 
es de 80-90 ml x kg/día. 
 
Niños 
 Oral 
 
40 mg/kg/dia 
 
IV 250 a 500 mg c/6h 
 
Niños: 
Infecciones leves Oral 50 a 100 mg/kg/día c/6h 
Infecciones graves 
IV 200 a 400 mg/kg/día c/6h 
Neonatos: 
Infecciones leves 
 
IV 
100 a 200mg/kg/día c/12 h 
Infecciones graves 
IV 100 a 200 mg/kg/día c/8 h 
2 
♥ Amoxacilina 
♥ Ampicilina 
♥ Epicilina 
♥ Ciclacilina 
♥ Bacampicilina 
♥ Hetacilina 
♥ Metampicilina 
♥ Pivampicilina 
♥ Talampicilina 
Indicaciones Terapéuticas 
Amoxicilina Ampicilina
♥ Otitis media agua y sinusitis; tiene ventaja 
sobre la Ampicilina por su administración 
cada 8h y por tener menos efectos 
gastrointestinales 
♥ Bronquitis Crónica 
 
 Neumonía por Haemophilus influenzae no ♥
productor de betalactamasas 
 Septicemia de causas desconocidas en ♥
neonatos, relacionada con un 
aminoglucósidos 
 -Alternativa en fiebre tifoidea ♥
 Alternativa en shigelosis ♥
 Meningitis en niños de tres meses a cinco ♥
años de edad, vinculada con cloranfenicol 
 Sepsis y Meningitis por Listeria, relacionada ♥
con un aminoglucósido 
 Infecciones de las vías urinarias ♥
Toxicidad 
 Diarrea: en 3 a 8% de los casos que reciben Ampicilina, mientras que con Amoxicilina ♥
este signo se presenta en 1 a 3% de los enfermos 
 Exantema maculopapular (1 a 5%) que desaparece 12 a 24 h después de suspender el ♥
medicamento 
 Nefropatía, incremento de la transaminasa glutamico-oxaloacetica(TGO) e hipertensión ♥
intracraneal benigna 
 Trastornos Hematológicos: Agranulocitosis ♥
 Convulsiones (Cifras plasmaticas mayores de 800 microgramos/ml) ♥
 Cristaluria ♥
 Fiebre (Infrecuente) ♥
 Penicilinas resistentes a la penicilinasa 
♥ Se absorben bien por vía oral 
♥ Se unen a las proteínas en un porcentaje variables 90-96%. 
♥ Vida Media 30 minutos 
♥ Buena concentración en hueso articulaciones y líquido pleural. 
♥ Penetra de manera errática LCR 
 
Isoxazolilpenicilinas 
1. Cloxacilina 
2. Dicloxacilina 
3. Flucloxacilina 
4. Meticilina 
5. Nafcilina 
6. Oxacilina 
3 
TOXICIDAD 
1. Hipersensibilidad, náuseas y diarrea. 
2. La hepatotoxicidad es más común con oxacilina que con otras isoxazolilpenicilinas. 
3. Opacidad corneal. 
4. Neurotoxicidad (con dosis de 18 g por vía IV x día). 
 CEFALOSPORINAS DE 1ra GENERACIÓN 
Espectro Antimicrobiano 
♥ Esfafilococos no productores de Beta- lactamasa. 
♥ Estreptococos B-hemolítico del grupo A y B. 
♥ Estreptococos alfa-hemolítico, Cepas de clostridium, C. Diphtheriae. 
♥ Israelii 
♥ E. Coli. Protens mirabilis, K. preumoniae. 
Resistentes: Pseudomonas aeruginosa serratia mercescensenterococos, Bacteroides fragilis. H. 
Influenzae. Salmonella Typhi. Especies de acinetobacter y Bacteroides. 
Farmacocinética. 
♥ Difusión adecuada en los diferentes tejidos, se fijan poco a las proteínas. 
♥ Vida media de 30-120 minutos 
♥ Difusión inadecuada en LCR, humor vitreo y acuoso. 
♥ Eliminación vía renal, por bilis escasa. 
Vía de administración y dosis 
Nombre Vía Dosis 
1. Cefodroxilo O 30 mg x kg/día C/12 h. 
2. Cefalexina O 100 mg x kg/día C/6 h. 
3. Cefologlicina O 25-50 mg x kg/día C/6 h. 
4. Cefradina O 25-50 mg x kg/día C/12 h 
5. Cefaloridina o IM IV 25-50 mg x kg/día C/6-8 h 
6. Cefalotina o IM IV 80-160 mg x kg/día C/4-6 h 
7. Cefapirina o IM IV 40-80 mg x kg/día C/6 h 
8. Cefozolina o IM IV 25-100 mg x kg/día C/6-8 h 
9. Cefradina o IM IV 25-100 mg x kg/día C/6-8 h 
 
 
 
 
 
 
4 
1. Cefadroxilo 
2. Cefalexina 
3. Cefaloridina 
4. Cefalotina 
5. Cefapirina 
6. Cefazolina 
7. Cefradina 
Indicaciones Terapéuticas 
♥ Infecciones por staphylococcus aureus 
(meticilino – sensible). 
♥ En paciente inmunodeficiente asociada 
con un aminoglucosido 
TOXICIDAD 
♥ Baja toxicidad 
♥ Hipersensibilidad igual a las penicilinas. 
♥ Reacción cruzada con las penicilinas 3-5%. 
♥ Flebitis, dolor local. 
1. Acetil-cefuroxima Cefaclor 
2. cefamandol 
3. Cefatricina 
4. Cefmetazol 
5. Cefonicid 
6. Ceforadina 
7. Cefotetan 
8. Cefotiam 
9. Cefoxitina 
10. Cefprozil 
11. Cefuroxima 
 CEFALOSPORINAS DE 2DA GENERACIÓN 
Espectro Antimicrobiano 
♥ Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, enterobacter, 
citrobacter. 
♥ Streptococcus pneumoniae, pyogenes y Staphylococcus 
aureus. 
Resistentes: Pseudomona aeruginosa, Bacteroides fragilis, 
Serratia marcescens 
Farmacocinética 
♥ Administración oral y parenteral. 
♥ Se distribuye bien en todos los tejidos. Excepto en S.N.C. 
♥ Vida media de 1-4 Horas 
♥ Cefuroxima penetra bien S.N.C. 
♥ Cefatricina, cefonicid, ceforanida se unen a proteínas. 
♥ Eliminación renal. 
Vía de administración y dosis 
Nombre Vía Dosis 
1. Acetil-cefuroxima O 20-40 mg x kg/día C/12 h 
2. Cefaclor O 25-50 mg x kg/día C/ 8 h 
3. Cetprozil O 15 mg x kg/día C/ 8 h 
4. Cefuroxima o IM IV 100-200 mg x kg/día C/8-6 h 
5. Cefoxitina o IM IV 120-160 mg x kg/día C/ 6 h 
Indicaciones Terapéuticas 
a. Infecciones por microorganismos. Sensibles gram + o -. 
b. Procesos neumónico: Streptococcus pneumoniae, Stafilococcus aureus, Haemophilus 
influenzae. 
c. Otitis media. 
 CEFALOSPORINAS DE 3ra GENERACIÓN 
 Parenterales Orales 
1. Cefmenoxina 
2. Cefodizima 
3. Cefoperazona 
4. Cefotaxima 
5. Cefsulodina 
6. Ceftazidima 
7. Ceftizoxima 
8. Ceftriaaxona 
9. Moxalatam 
1. Cefdinir 
2. Cefditoren pivoxil 
3. Pivoxil 
4. Cefetamet-pivoxil 
5. Cefixima 
6. Cefpodoxina 
7. Ceftibuten 
 
5 
6 
 
 
 
 
 
 
Nombre Vía Dosis 
1) Cefoperazona o IM IV 50-200 mg x kg/día C/12 -8 h 
2) Cefotaxima o IM IV 100-200 mg x kg/día C/6 h 
3) Cefsulodina o IM IV 100 mg x kg/día C/6 h 
4) Ceftazidina o IM IV 75-150 mg x kg/día C/8-6 h 
5) Ceftizoxina o IM IV 150-200 mg x kg/día C/8-6 h 
6) Ceftriaxona o IMIV 75-100 mg x kg/día C/24-12 h 
 
Indicaciones: parenterales 
1. CEFOPERAZONA 
♥ Infecciones por Pseudomas, enterobacterias, sepsis e 
inmunodeprimidos. 
♥ Es ineficaz en infecciones del SNC por pseudomonas. 
2. CEFOTAXIMA 
♥ Meningitis por Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus 
pneumoniae y enterobacter. 
3. CEFTAZIDIMA 
♥ Infección del SNC causada por pseudomona. 
♥ Inmunodeprimidos cuando se sospecha pseudoma o enterobacteria. 
4. CEFTRIAXONA 
♥ Infecciones por enterobacterias, neumococo y H. influenza. 
♥ Alcanza concentraciones excelentes en LCR. 
♥ En neuro-infección por salmonella 
♥ Infección urinaria complicada 
Indicaciones: ORALES 
1. CEFIXIMA 
 
 
. 
 
 
Espectro Antimicrobiano 
♥ Mayor resistencia a las beta-lactamasas 
♥ Espectro amplio contra enterobacterias 
♥ Actividad contra pseudomonas 
♥ Menos eficaz contra Gram + 
♥ Resistentes: Listeria monocytogenes, 
enterococos 
Farmacocinética 
♥ Uso parenteral 
♥ La unión de proteína es baja 
♥ Distribución adecuada en todos los tejidos 
♥ Difusión a SNC es muy buena. Excepto la 
cefoperazona (3% de los valores plasmaticos) 
♥ Eliminación renal 
♥ Vida media 60-180 min. 
Espectro Antimicrobiano 
1. Enterobacterias 
2. H. Influenzae tipo b. 
3. moraxella catarrhalis 
Farmacocinética 
♥ La absorción no se modifica con 
la ingesta de alimento. 
♥ Unión de proteínas es de 70% 
♥ Vida media 3 horas 
♥ Eliminación renal 
Indicaciones 
Terapéuticas 
1. Infección urinaria 
complicada o no otitis 
media aguda. 
2. Infección respiratoria 
baja. 
Cefixima VO 8 mg x kg/día C/24 h 
♥ Radical MTT: Metiltetrazolitio 
♥ Cefalosporinas: 
a) Cefamandol 2ª 
b) Cefotetan 2ª 
c) Cefoperazona 3ª 
2. CEFTIBUTEN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN 
♥ Actividad contra gérmenes gram (+) y productores de beta-lactamasa clase I. 
♥ Cefepima. 
1. CEFEPIMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CEFALOSPORINAS RADICAL MTT 
♥ Efectos Hematológicos: 
 Disminución de la agregabilidad 
 Trombocitopenia 
Espectro Antimicrobiano 
♥ Gram (+): Streptococcus pyogenes, 
streptococcus pneumoniae. 
♥ Gram (-): Moraxella catarrhalis, 
Haemophilus influenzae, E. coli, 
proteus, Klebsiella, Salmonella y 
Shigellas. 
Farmacocinética 
♥ Absorción rápida 90% 
independiente de la ingesta 
de alimentos 
♥ Vida media 2-4 horas. 
♥ Unión a proteínas62-64 % 
♥ Excreción urinaria 80% 
Indicaciones 
Terapéuticas 
1. Otitis media 
aguda 
2. Sinusitis aguda 
3. Bronquitis 
4. Infección de vías 
urinarias 
5. Disentería bacilar 
Ceftibuten VO 9 mg x kg/día C/24 h 
7 
♥ Estructuralmente es metoxiamino 
aminotiazolilo cefalosporina. 
♥ Tiene un grupo cuaternario N-metil-
pirrolidina en posición 3. 
♥ Altamente estable a las beta-
lactamasas. 
Espectro Antimicrobiano 
♥ Amplio espectro Gram + y Gram - 
♥ Enterobacterias, pseudomona 
aeruginosa, Haemophilus influenzae tipo 
b, neisserias moraxella catarrhalis 
Farmacocinética 
♥ La vida media de eliminación es de 2 horas. 
♥ Biodisponibilidad 100% 
♥ Unión de proteínas en un 20% 
♥ Buena penetración en tejido óseo, peritoneal 
y pulmonar. 
♥ Se elimina por F.G sin cambios 80% 
♥ En insuficiencia renal ajusta la dosis por la 
depuración de creatinina. 
Cefepima: IM o IV 50 mg x kg/día C/12 h 
♥ En infecciones graves hasta 150 mg x 
kg C/8 h 
7 
1. Ácido Clavulanico + amoxicilina 
2. Ácido Clavulanico + ticarcilina 
3. Sulbactam + ampicilina 
4. Sulbactam + amoxicilina 
 
 Alteración de los factores Vitamina K dependientes 
 Efecto “Inocent By Standard” (Espectador inocente: los linfocitos B crean 
anticuerpos contra los b-lactamicos y estos a su vez afecta a estructuras inocentes 
como las plaquetas) 
 INHIBIDORES DE LA BETA-LACTAMASA 
 
El mecanismo más importante de resistencia bacteriana a los antibióticos es la producción 
de enzimas beta-lactamasa la cual hidroliza el enlace amida del anillo beta-lactamico. 
♥ Estructura Química similar a los antibióticos, no obstante tienen actividad anti - bacteriana 
deficiente 
♥ Cuando se combina con un antibiótico beta – 
lactámico restauran su actividad sobre el 
microorganismo resistente a este 
 
 
-NUEVOS MACROLIDOS- 
1. AZITROMICINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
1. Ácido clavulanico. 
2. Sulbactam 
3. Tazobactan 
Farmacocinética 
♥ Se absorbe bien por vía oral, incluso en medio 
ácido. 
♥ Vida media 11-14 horas. 
♥ Se distribuye en pulmón, amígdala, musculo, 
grasas, hueso y próstata. 
♥ No penetra al sistema nervioso. 
♥ Se elimina por bilis y orina. 
♥ Nueva generación de macrolidos. 
♥ Mejor propiedad farmacocinética 
♥ Menos efecto adversos 
♥ El anillo lactónico contiene un átomo de 
Nitrógeno. 
♥ Vida media prolongada en los tejidos. 
Efectos adversos: 
♥ La tolerancia es buena. 
♥ En algunos como se informa: 
1. Nauseas. 
2. Diarrea. 
3. Dolor abdominal. 
4. Exantema. 
5. Elevación de AST y ALT (indicadores 
sanguíneos de daño hepático) 
Indicaciones Terapéuticas 
♥ Infección por C. trachomatis, U. 
urealitycum. 
♥ Infecciones en piel. 
♥ Neumonía atípica, M. pneumoniae. 
♥ Neumonía adquirida en la comunidad. 
♥ Otitis media. 
2. CLARITROMICINA 
♥ Químicamente similar a la Eritromicina y con el mismo espectro de actividad, aunque con 
mejores propiedad de farmacocineticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
-AMINOGLUCOSIDOS- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Farmacocinética 
♥ Es estable en medio ácido. 
♥ Se absorbe por vía oral 
♥ Su absorción no se altera con 
los alimentos. 
♥ La vida media es de 4 horas. 
♥ Se metaboliza en el hígado 
♥ Se excreta sin cambio por la 
orina. 
Indicaciones terapéuticas 
1. Infecciones respiratorias altas 
y bajas. 
2. Infecciones por M. 
pneumoniae 
3. Infecciones por Chlamidias 
4. Infecciones por Helicobacter 
pylori 
Toxicidad 
♥ Nauseas, vómito y diarrea. 
♥ Exantema y prurito. 
♥ Raras: cefaleas, sindrome 
de Stevens- Jhonson. 
 
Niños O 15mg/kg/día c/12h 
1. Amikacina 
2. Estreptomicina 
3. Gentamicina 
4. Kanamicina 
5. Neomicina 
6. Netilmicina 
7. Sisomicina 
8. Tobramicina 
9. Isepamicina 
Inhiben la síntesis de proteína 
bacteriana al fijarse a la sub-
unidad 30 S del ribosoma 
bacteriano, provocando 
error en la lectura del mRNA. 
Mecanismo de acción 
♥ Inhiben el comienzo de la síntesis 
proteica. 
♥ Impiden el alargamiento de la 
cadena poli-peptídico. 
♥ Aumenta la frecuencia de lectura 
errónea del código genético, 
originando proteínas 
estructuralmente anormales. 
 
Espectro antimicrobiano 
♥ Bacterias aerobias Gram (-). 
♥ E. coli, Serratia, Proteus, 
Enterobacter klebsiella, 
salmonellas, shigellas. 
♥ Inactivos contra aerobios 
gram (+) y anaerobios. 
Indicaciones 
♥ Infecciones por 
gérmenes aerobios 
Gram (-). 
Farmacocinética 
♥ Uso parenteral 
♥ Se fijan poco a proteínas 10% 
♥ Concentración adecuada en líquido intersticial, peritoneal, ascitico, pericardico y sinovial. 
♥ Escasa penetración en L.C.R. 
♥ Se excreta sin metabolizarse por F.G. 
♥ Resistencia adaptativa: es la exposición continua de la bacteria a concentraciones del 
aminoglucosido superior a la CMI (concentración mínima inhibitoria), como sucede en la 
dosificación fraccionada convencional, provocando una reducción del acceso del antibiótico 
a la bacteria 
♥ La dosificación prolongada acorta el tiempo para que la CMI revierta su valor original y 
pueda incrementar la acción bactericida de los aminoglucósidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
Efecto post-antibiótico 
♥ Inhibición del crecimiento bacteriano con concentraciones del aminoglucósidos por 
debajo de las concentraciones inhibitorias mínimas. 
Nombre Edad Vía Dosis 
AMIKACINA 
Menores de 7 días IV 7,5 mg x kg/dosis C/12 h 
Mayores de 7 días IV 7,5 mg x kg/dosis C/8 h 
GENTAMICINA Menores de 7 días IV 5 mg x kg/día C/12 h 
Mayores de 7 días IV 5-7 mg x kg/día C/8-24 h 
NETILMICINA 
Menores de 7 días IV 5 mg x kg/día C/12 h 
Mayores de 7 días IV 7,5 mg x kg/día C/8 h 
SISOMICINA 
Menores de 7 días IV 3-6 mg x kg/día C/12 h 
Mayores de 7 días IV 3-6 mg x kg/día C/8 h 
TOBRAMICINA 
Menores de 7 días IV 4 mg x kg/día C/12 h 
Mayores de 7 días IV 6 mg x kg/día C/8 h 
 
 
 
 
 
 
 
 
Indicaciones Empíricas 
El tratamiento empírico es trascendental, en la 
evolución posterior del paciente: 
♥ Se basa en la experiencia acumulada, y en 
los conocimientos de la patología 
♥ En el conocimiento de la posible 
microbiología y de los patrones de 
resistencia locales 
. Toxicidad 
♥ Reacción alérgica en 3% de los 
pacientes. 
♥ Nefrotoxicidad 12-15% (reversible) 
♥ Ototoxicidad 3-31% (Irreversible) 
1. Rama coclear: Amikacina, 
Neomicina. 
2. Rama vestibular: 
Gentamicina-Tabramicina 
♥ Bloqueo neuro-muscular 
♥ Apnea en el periodo neonatal 
 
Tratamiento Dirigido 
Se basa en la identificación y antibiograma del germen implicado en el proceso infeccioso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Toy mamada no tengo más frases, bai