CA de ovario

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “DR. WITREMUNDO TORREALBA”. SEDE ARAGUA
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL LA VICTORIA
CLINICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II
Dra. Edith Pérez
Br. Kleiber Palma
CÁNCER 
DE OVARIO
Definición
Epidemiología
Factores de riesgo
Patogenia y fisiopatología
Clasificación y estadificación
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Tratamiento
CONTENIDO
El termino CA de ovario (CO) se utiliza para describir los tipos de CA que se origina en las células del ovario, de las trompas de Falopio o del peritoneo.
DEFINICIÓN
Según la Sociedad ACS para el 2022 en USA:
Unas 19.880 mujeres recibirán un nuevo diagnóstico de CA de ovario.
Unas 12.810 mujeres morirán de cáncer de ovario.
5ta más frecuente
Riesgo de contraer
1 en 78
Mortalidad 
Epitelial
Estroma
Células germinales
3%
5% a 6%
85% a 90%
EPIDEMIOLOGÍA
1 en 108
FACTORES DE RIESGO
FACTORES
 NO GENÉTICOS.
Envejecimiento
Gestante añosa
Embarazo pre-termino
Sobrepeso u obesidad
Terapia hormonal
Tto de fertilidad
FACTORES DE RIESGO
FACTORES NO GENÉTICOS
Andrógenos
Talco en polvo
Alimentación
Tabaquismo
Factores con efectos no bien definidos 
FACTORES DE RIESGO
FACTORES
 GENÉTICOS.
Antecedente de CA de mama
Antecedentes familiares de CA
CA colorrectal hereditario sin poliposis 
Síndrome Peutz-Jeghers
Poliposis asociada con MUTYH
Síndrome hereditario de CA de mama y ovario
FACTORES PROTECTORES
PROTECCIÓN OVARICA.
Anticonceptivos orales 
Multiparidad
Lactancia materna
Ligadura tubárica
Síndrome de ovario poliquístico
Histerectomia
Sin ooforectomia
PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA
EXISTEN 3 TEORIAS
Agentes carcinogenéticos 
División celular ininterrumpida
Origen desconocido
Mutaciones
Exposición 
Eventos moleculares
CLASIFICACIÓN
Según la OMS:
TU epiteliales 
TU de células germinales 
TU estromales
GRADO DE MALIGNIDAD 
Benignos
Borderline
Malignos
CLASIFICACIÓN
Según la OMS:
TU epiteliales 
TU de células germinales 
TU estromales
Tumores epiteliales
Tumores serosos 
Tumores mucinosos 
Tumores endometrioides 
Tumores de células claras 
Tumores Brenner 
Tumores seromucinosos 
Carcinoma indiferenciado
Tumores de las células germinales
Disgerminoma 
Tumor del seno endodérmico 
Carcinoma embrionario 
Coriocarcinoma no gestacional 
Teratoma maduro 
Teratoma inmaduro 
Tumores mixtos
Tumores estromales
Tumores estromales puros 
Tumores del cordón sexual puros 
Tumores del cordón sexual – estroma mixtos 
Tumores de células de Sertoli – Leydig 
Bien diferenciado 
Moderadamente diferenciado con elementos heterólogos 
Poco diferenciado con elementos heterólogos 
Retiforme con elementos heterólogos 
Tumor del cordón sexual estroma, NOS
GRADO DE MALIGNIDAD 
Benignos
Borderline
Malignos
ESTADIFICACIÓN
Para la estadificación usamos:
FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics).
AJCC (American Joint Committee on Cancer).
Extensión (tamaño) del tumor (T).
Propagación a los ganglios (nódulos) linfáticos adyacentes (N).
Propagación (metástasis) a sitios distantes (M).
Los números y las letras después de la T, N y M proporcionan más detalles.
Más altos significan que el cáncer está más avanzado.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Muchas veces son asintomáticos
SIGNOS DE MALIGNIDAD 
Ascitis
Bilateralidad
Crecimiento rápido
MÁS FRECUENTE 
Distención abdominal
Dolor
Metrorragía
FASES AVANZADAS 
Sx Constitucional
Sx paraneoplasico
Sintomatología digestiva
Compresión urinaria
Ascitis
El diagnostico inicial se puede basa en:
Historia clínica y exploración física
Analítica sanguínea
Prueba imagenológicas
Ecografía-Doppler
Tomografía Axial Computarizada de abdomen y pelvis
Resonancia magnética
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA
Clasificación GIRADS
Metodología IOTA
Clasificación GIRADS
Excrecencias sólidas de la pared de mas de 3 mm o mas de altura, o mas vascularizadas. 
Áreas solidas, no grasas.
Vascularización interna.
Bajos índices de impedancia, el mas bajo que se obtenga, utilizándose índice de resistencia (IR) de 0,50 como valor de corte.
Volumen sobre 500 CC.
Ascitis.
DIAGNOSTICO
GI-RADS 0: No concluyente, o patología extraginecológica.
GI-RADS 1: Ambos ovarios normales.
GI-RADS 2: Benigno funcional.
GI-RADS 3: Benigno estructural (Riesgo de Malignidad <2 %).
GI-RADS 4: Sospechoso de malignidad.
GI-RADS 5: Alta probabilidad de malignidad. 
DIAGNOSTICO
Metodología IOTA
Regla 1: si una o más características M están presentes en ausencia de alguna característica B, el tumor es clasificado como maligno.
Regla 2: si una o más características B están presentes en ausencia de alguna característica M, el tumor es clasificado como benigno.
Regla 3: si las características M y B están presentes, o si ninguna característica B o M está presente, el resultado no es concluyente y se recomienda estudio por un ecografista experto.
CA-125
Antígeno carcinoembrionario (CEA)
Alfafetoproteína
CA 19,9
HCG
Hormonas tiroideas
Hormonas sexuales
MARCADORES TUMORALES
Una vez diagnosticada el tumor de ovario, toca saber cual tumor es específicamente:
Laparotomía
Laparoscopia
Debemos pensar en las masas anexiales más frecuentes y relacionadas. 
Quiste funcional
Endometrioma
Fibroma ovarico 
Dermoides
Cistoadenomas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico
Estadificación
Cirugía de doble intención
Cirugía con citorreducción óptima 
Cirugía sin citorreducción óptima
Cirugía de intervalo
Cirugía secundaria 
CIRUGÍA
QUIMIOTERAPIA
 
 
TRATAMIENTO
Patología benignas
Diseminación del cáncer a otros órganos
Líquido en el abdomen (ascitis)
Obstrucción intestinal
Quistes foliculares simples
Pronostico
Estadio I: 85 a 95%
Estadio II: 70 a 78%
Quistes tecaluteínicos 
Estadio III: 40 a 60%
Estadio IV: 15 a 20%
COMPLICACIONES
Muchas gracias y recuerden: