Ciclo menstrual

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Ciclo menstrual
Br. Carlos Girón
C.I: 27.687.333
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-SEDE ARAGUA
HOSPITAL “LIC. JOSÉ MARÍA BENÍTEZ”
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Dra. Edith Pérez
La Victoria, Febrero 2024
01.
Sistema hormonal femenino
02.
03.
Otras hormonas que repercuten en el ciclo mentrual 
05.
Irregularidades del ciclo menstrual
06.
Tabla de contenido 
Ciclo mentrual: Ovárico y endometrial
Amenorreas: Clasificación
Sistema hormonal femenino
Estas hormonas no se producen en cantidades constantes en el ciclo menstrual.
Consta principalmente de tres 
grupos de hormonas.
Eje hipotálamo-hipófisis-ovario
Eje hipotálamo-hipófisis-ovario
GnRH
Control de la secreción de las hormonas FSH y LH
Su secreción es Pulsátil, una vez cada 90 min.
Fase lútea: menos frecuentes y de menor amplitud. 
Fase folicular: pulsos más frecuentes y de mayor amplitud.
Sistema hormonal femenino
Foliculoestimulante (FSH)
Sistema hormonal femenino
Gonadotropinas
Luteinizante (LH)
Estradiol
Prolactina
Lactogénesis o galactogénesis.
La TRH estimula la secreción de TSH, La TRH también es una factor liberador de prolactina
Hormonas tiroideas
Otras Hormonas que influyen en el ciclo menstrual
Ciclo menstrual
Período que transcurre desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la próxima menstruación
28+/- 7 Días 
Ciclo ovárico
Ciclo uterino
CICLO OVÁRICO
Fase Folicular
Fase Ovulatoria
Fase Lútea
Fase de
 reclutamiento
Fase de selección.
Fase de dominancia.
Fase Folicular
1-14 días: Desde el inicio de la menstruación 
Ovulación
Ocurre el día 14, desde el día 1 de la menstruación
Pico de LH
Fase Lútea
Posterior a la ovulación
Células de la granulosa y de la teca interna se convierten en células luteínicas.
Pigmento amarillo
CICLO UTERINO O ENDOMETRIAL
Fase Proliferativa
Fase Secretora
Fase Menstrual
Fase Proliferativa
Ocurre antes de la ovulación
Engrosamiento endometrial por acción estrogénica
Vascularización y reepitelización. 
Las glándulas endometriales cervicales secretan un moco poco denso y filante.
Fase Secretora
Ocurre posterior a la ovulación
Cuerpo lúteo secreta > cantidades de progesterona y estrógeno
Aumento del espesor a 6 – 7 mm
Las células del estroma endometrial acumulan grandes cantidades de glucógeno y mucina 
NECROSIS DEL ENDOMETRIO
VASOESPASMO + DISMINUCIÓN DE NUTRIENTES + PÉRDIDA DE ESTIMULACIÓN HORMONAL
Se debe a la involución del cuerpo lúteo por la ausencia de fecundación, cuya consecuencia es la disminución brusca de los niveles de estrógenos y progesterona.
Fase Menstrual
CICLO OVÁRICO Y UTERINO
Fase folicular
Fase proliferativa
Fase Lútea
Fase Secretora
Fase menstrual
Acciones biológicas de los estrógenos y progesterona
Estrógenos
Cérvix
Vagina
Glándula mamaria
Genitales externos
Progesterona
	OLIGOMENORREA:
Escaso e intérvalos intercíclicos de >35 días	HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL:
Metrorragia 	por	administración de hormonas
	POLIMENORREA: 
Ciclos con intérvalos < 21 días	HIPOMENORREA:
Menstruación escasa
	MENORRAGIA:
Hemorragia intensa y prolongada , dura > de 7 días y > 80 ml	HIPERMENORREA:
Menstruación > 80ml
	METRORRAGIA:
Sangrado fuera del ciclo 	DISMENORREA:
Menstruación dolorosa
	Menometrorragia: Hemorragia prolongada
excesiva que se produce a intérvalos frecuentes pero irregulares	SINUSORRAGIA:
Sangrado durante el acto sexual
Irregularidades del ciclo menstrual
Es la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Existen tres tipos fundamentales de amenorreas:
 
Fisiológicas
Primarias 
Secundarias.
Amenorrea
La ausencia de la menstruación es fisiológica en los siguientes estados: 
Antes de la menarquia o primera menstruación
En el embarazo
En la lactancia:
A partir de la menopausia o última menstruación
Amenorrea fisiológica
Ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias, o cuando la menstruación no se ha producido a los 14 años en ausencia de características sexuales secundarias. 
	Causas hipotálamo/hipofisarias (hipogonadismo hipogonadotropo) AMENORREA CENTRAL
	Pérdida de peso (Desnutrición)
	Ejercicio intenso 
	Lesiones hipotalámicas
	Hiperprolactinemia 
	Hipopituitarismo 
	Craneofaringioma, glioma, germinoma, quiste dermoide 
	Radioterapia holocraneal, cirugía craneal (raro en adolescentes) 
	Causas uterinas y vaginales. AMENORREA GENITAL
	Agenesia mülleriana (síndrome de Rokitansky) 
	Himen imperforado 
	Síndrome de Morris o feminización testicular 
	
	Causas ováricas. AMENORREA GONADAL
	Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) 
	Fallo ovárico prematuro (síndrome de Turner, disgenesia gonadal) 
	Alteraciones endocrinas (patología tiroidea, síndrome Cushing) 
Amenorrea primaria
Ausencia de la menstruación, al menos de tres ciclos consecutivos, o por un período de 6 meses o más, en una mujer que ya ha tenido sangrado menstrual anteriormente. Cuando la ausencia de menstruación es inferior a los tres ciclos, se denomina retraso menstrual.
Amenorrea secundaria
	Causas uterinas 
	Síndrome de Asherman, estenosis cervical 
	Tuberculosis genital, endometritis 
	Causas ováricas 
	SOP 
	Fallo ovárico prematuro (causa genética, autoinmune, infecciosa, radioterapia, quimioterapia) 
	Causas hipotalámicas (hipogonadismo hipogonadotropo) 
	Pérdida de peso, ejercicio, estrés, anorexia nerviosa, idiopática 
	 
	Causas hipofisarias 
	Hiperprolactinemia 
	Hipopituitarismo 
	Síndrome de Sheehan 
	Craneofaringioma 
	Radioterapia holocraneal 
	Lesiones craneales 
	Sarcoidosis, tuberculosis 
	 
	Causas sistémicas 
	Diabetes, lupus 
	Trastornos endocrinos (síndrome de Cushing, patología tiroidea) 
	 
	Drogas y fármacos 
	Cocaína y opiáceos 
	Fármacos psicotropos 
	Progesterona, análogos de la GnRh 
 Guía de Fisiología Reproductiva. (2008) Bartolino Pante. 
 Manual de Fisiología Médica Guyton 10 ma edición
Ginecología. Williams(2022) 4ta Edición 
Ginecología. Gonzalez Merlo.
Bibliografía
Gracias por su atención