Ciclo menstrual gineco 2024

Vista previa del material en texto

ENDOMETRIOSIS
Dra. Perez, Edith. Br. Maitin, Carmen
 27.562.595 
Febrero, 2024.
Universidad de Carabobo 
Facultad de Ciencias de la Salud
Hospital José María Benitez 
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Enfermedad crónica inflamatoria caracterizada por la presencia de tejid glandular y estromal del endometrio fuera de la cavidad uterina.
Infertilidad
Algia pélvica
Tumores pélvicos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ETIOLOGÍA
1) Menstruación retrógrada.
2) Metaplasia celómica.
3) Diseminación linfática o vascular. 
4) Alteraciones inmunológicas.
5) Factor hereditario. 
FACTORES DE RIESGO
Estar en edad fértil, ya que es cuando hay una carga hormonal mayor.
Dismenorrea
Antecedentes familiares de parientes con endometriosis
Retraso en la maternidad o nuliparidad
Menarquia temprana
Menopausia tardía
Ciclos menstruales acortados (< 27 días) con menstruaciones intensas y prolongadas (> 8 días)
Defectos del conducto de Müller (p. ej., remanente del cuerno uterino
comunicante, hipoplasia cervical con obstrucción del tracto de salida uterino)
Exposición intrauterina a dietilestilbestrol
CLASIFICACIÓN
	PERITONEAL	Puede producir dismenorrea, algia pélvica e infertilidad.
	OVÁRICA	Generalmente oligosintomáticas o asintomáticas.
	PROFUNDA	Dispareunia profunda. Se manifiesta de dos formas: tabique recto vaginal o severa con compromiso del ligamento úterosacro. 
	EXTRAPÉLVICA	Los implantes más comunes son: intestino, porción proximal del uréter, pulmón, vagina, vulva, cuello uterino.
ANAMNESIS
 Dismenorrea, dispareunia profunda
EXAMEN FÍSICO 
 Útero en retroversion, tumores anexiales., 
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
RESONANCIA MAGNÉTICA
LAPAROSCOPIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
AINEs
Disminución del dolor
Progestágenos
Dienogest. Disminuye los niveles de estrógreno 
DIU
Mirena. Produce atrofia endometrial y amenorrea
Agonistas de GnRH
Disminuye la liberación hipofisiaria de FSH.Producen menopausia farmacológica
ACOs combinados
Suprimir la ovulación, producir atrofia del tejido endometrial
Médico
TRATAMIENTO
Conservador
Escision de lesiones
Quistectomía
Salpingectomía
Fulguración de focos de endometriosis
Radical
Histerectomía con o sin salpingo- ooforectomía
Quirúrgico
COMPLICACIONES
Perforación intestinal y, en ocasiones, peritonitis aguda.
Rotura de un quiste endometriósico.
Afectación del aparato urinario, a veces con sangre en la orina y, de manera excepcional, afectación de los riñones.
Sangrado rectal asociado o no a la defecación.
Infertilidad
Aborto a causa de la toxicidad provocada por la sangre acumulada y con escasa oxigenación, junto a una baja concentración hormonal, fundamentalmente progesterona.
Cáncer
Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal. 2023.
GRACIAS