LAMINAS ABORTO SEPTICO

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ABORTO 
SÉPTICO 
Profesor: Dr. Pablo Hernández 
Universidad de Carabobo Sede Aragua 
Facultad de Ciencias de la Salud 
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba” 
Ginecología y Obstetricia II 
Br. Rebeca Sevilla 
Agosto 2022 
DEFINICION 
01. 
TIPOS 
02. 
ETIOLOGIA 
03. 
04. 
CLINICA 
DIAGNOSTICO 
 
05. 
COMPLICACIONES 
TRATAMIENTO 
06. 
Agenda 
CLASIFICACIÓN 
 
Es la infección del útero y/o de los anexos, 
que se presenta después de un aborto 
inducido ó espontáneo 
 
ABORTO SÉPTICO 
 
 ABORTO SÉPTICO 
Tipos 
• Poco Frecuente 
• Infección (causante del aborto o 
secundaria). 
• La infección (ascendente) y 
facilitada (DIU) ó hematógena. 
• Existen casos en que un cuadro 
séptico sistémico (diverticulitis, 
colecistitis, apendicitis) produce 
una colonización uterina. 
Espontáneo: 
• Secundarios a maniobras abortivas 
• Habitualmente se presentan en 
contextos socialmente vulnerables 
• Introducción al útero de cuerpos 
extraños 
• El uso difundido de Misoprostol como 
método abortivo ha disminuido la 
tasa de abortos sépticos en países 
desarrollados. 
Inducido / Provocado 
 
 ABORTO SÉPTICO 
Gram Negativos: 
Escherichia Coli 
Proteus 
 Klebsiella 
 Pseudomona 
Gram 
Positivos: 
Estafilococos 
 Estreptococos 
Clostridium 
Perfringens 
ETIOLOGIA 
ABORTO SÉPTICO 
Grado I: 
 La infección se 
limita a los 
restos ovulares 
Grado II: 
La infección se 
extiende a los 
anexos 
Grado III: 
infección se 
extiende más 
allá de cavidad 
pelviana 
Clasificación de la enfermedad 
Según la extensión de la infección 
Peritonitis 
generalizada, 
septicemia y 
shock séptico. 
Parametrio y 
Peritoneo. 
Se disemina a 
las paredes 
uterinas en forma 
de metritis. 
Leucocitosis (>15.000) 
Aumento de la PCR. 
ABORTO SÉPTICO 
Clínica 
Fiebre Malestar General Dolor Abdominal 
Sangrado vaginal y salida de 
material purulento (OCE) 
Puede ser causa de shock séptico en casos 
graves (hipotensión ,taquicardia, taquipnea). 
ABORTO SÉPTICO 
DIAGNOSTICO 
• Historia clínica (factores de riesgo) 
• Interrogatorio exhaustivo sobre maniobras abortivas 
• Examen clínico cuidadoso (condiciones generales y signos) 
 
Examen Bimanual: 
• Útero blando, aumentado de tamaño 
e hipersensible. 
• Se pueden detectar tumoraciones 
pélvicas. 
• Los parametrios cuando están 
comprometidos por la infección se 
palpan indurados y dolorosos. 
Salida de sangre o de material ovular fétido o 
purulento 
Laceraciones vaginales o cervicales (Abortos 
Inducidos) 
Dolor a la palpación de hipogastrio o de 
abdomen 
El cérvix con frecuencia está abierto y se pueden 
observan cuerpos extraños 
Examen Físico: 
SINDROME DE MONDOR 
✓ 24-48h posterior al aborto 
✓ Clostridium Perfringens 
✓ Endotoxemia 
✓ Síndrome tóxico hemolítico 
✓ Síndrome tricolor 
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA 
✓ Depósitos de fibrina intravascular 
✓ Agotamiento de plaquetas y factores de coagulación 
✓ Supresión de mecanismos anticoagulantes y fibrinolíticos 
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 
✓ Disminución de la TFG 
✓ Cambios histológicos renales 
COMPLICACIONES 
ABORTO SÉPTICO 
Estabilización con fluidos endovenosos 
Cultivo endometrial. aparición tardía de la clínica (>1 semana post 
aborto) PCR Chlamydia. 
Ceftriaxona 1g/12-24h + Metronidazol 500mg/12h IV. Añadir 
Doxiciclina 100 mg/12h vo en casos de infección de aparición tardía 
(>1semana post aborto), PCR Chlamydia positiva 
Alergia a la penicilina: Clindamicina 900mcg/8h + Gentamicina 
240mg/24h 
Legrado aspirativo: a las 6-12h del inicio del antibiótico ev. No está 
indicado el uso de fármacos para la dilatación cervical 
Tratamiento: 
Tratamiento: 
ABORTO SÉPTICO 
• Amoxicilina-clavulánico 875-125mg c/8h o Clindamicina 300mg 
c/8h en alérgicas a la penicilina, hasta completar 7-10 días. 
 
• En caso de tratamiento hospitalario con Doxiciclina, pautar 
Doxiciclina 100mg c/12h durante 14 días 
Una vez pasadas 48h afebril se puede cambiar 
antibiótico vía oral empírico: 
Manejo 
Quirúrgico: 
laparotomía + histerectomía 
BIBLIOGRAFIA 
• HOSPITAL CLÍNIC | HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU | UNIVERSITAT DE BARCELONA. 
https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/obstetricia/perdida-gestacional-primer-trimestre.pdf 
• Protocolos de atención. cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia: 
https://venezuela.unfpa.org/sites/default/files/pubpdf/Protocolo%20Atencion%20Obstetrica.pdf 
• Aborto séptico: síndrome de Mondor (sld.cu) 
• FALLA RENAL AGUDA POR SEPSIS (scielo.org.bo) 
 
GRACIAS!