SERIE BLANCA

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LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA
Carrera de Medicina
Mgtr. Mauricio Perea
CLASIFICACIÓN DE LOS LEUCOCITOS
Según su origen:
Mieloides.
Linfocitos.
Según la presencia de granulaciones:
Granulocitos.
Agranulocitos.
Según la forma de su núcleo:
Polimorfonucleares.
Mononucleares.
Según su función:
Fagocitos.
Inmunocitos.
SEGÚN LA FORMA DE SU NÚCLEO
 Cayados (Bandas)
 Neutrófilos Segmentados
Polimorfonucleares 
 Eosinófilos
 Basófilos
 Linfocitos
Mononucleares
 Monocitos
POLIMORFONUCLEARES
Su núcleo no es redondeado, sino con lobulaciones y distintas formas.
También se llaman polinucleares, pues parece que tienen varios núcleos.
También se llaman granulocitos, pues tienen gránulos visibles al microscopio.
Son los neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
 
FORMACIÓN DE LOS NEUTRÓFILOS
CFU-S CFU-GM CFU-G Mieloblasto
 Promielocito Mielocito Metamielocito
 Neutrófilo cayado Neutrófilo segmentado
 
FORMACIÓN DE LOS NEUTRÓFILOS
MIELOBLASTO
Redondo.
15-20 micras.
Núcleo grande, redondo y en el centro.
Cromatina laxa.
Citoplasma azulado
PROMIELOCITO
Redondo.
Un poco más grande, 16-25 micras.
Núcleo algo más excéntrico.
Citoplasma más abundante.
MIELOCITO
Redondo.
12-18 micras.
Núcleo más pequeño y excéntrico.
Cromatina más condensada.
Citoplasma abundante
METAMIELOCITO
Redondo.
Algo menor, 10-15 micras.
Núcleo arriñonado.
Cromatina más condensada.
Citoplasma rosado.
NEUTRÓFILO CAYADO O EN BANDA
Redondo.
10-14 micras.
Núcleo no segmentado en forma de “C” o “S” o “L” 
Cromatina densa.
Citoplasma rosado.
Gránulos.
 V.N. 0 – 3 %
11
NEUTRÓFILO SEGMENTADO
Redondo.
10-14 micras.
Núcleo violeta con varios lóbulos, 3, 4, hasta 5.
Cromatina densa.
Citoplasma rosado.
Gránulos.
V. N. 40 – 65 %
EOSINOFILOS
Proceden del CFU-Eo y mielocito eosinófilo.
Redondo, 12-17 micras.
Núcleo violeta en forma de gafa.
Gránulos grandes y abundantes.
BASÓFILOS
Proceden del mielocito basófilo.
12-14 micras.
Núcleo irregular.
Gránulos grandes y azules que cubren el núcleo.
MONOCITOS
Proceden de la CFU-GM y promonocito.
14-20 micras.
Núcleo arriñonado.
Citoplasma abundante.
DENOMINACIÓN SEGÚN EL LUGAR
Sistema Nervioso: Microglía.
Hígado: Células de Küpffer.
Hueso: Osteoclastos.
Pulmón: Macrófagos
Conjuntivo: Histiocitos
LINFOCITOS
Se producen en los órganos linfoides, conectados por los vasos linfáticos.
Órganos linfoides primarios son el timo y bolsa de Fabricio.
Órganos linfoides secundarios son el bazo, ganglios linfáticos, placas de Peyer (glándulas o placas del intestino delgado, íleon), amígdalas...
CLASES DE LINFOCITOS
Según su morfología:
Grandes
Medianos
Pequeños
Según su función:
Linfocitos T
Linfocitos B
MORFOLOGÍA DE LOS LINFOCITOS
Suponen un 20-45%
No se distinguen los T de los B.
Redondos.
7-18 micras.
Núcleo redondo.
Citoplasma escaso y azul pálido.
BLASTOS
Son leucocitos inmaduros.
Es decir, células que no es normal encontrar en sangre periférica.
Puede indicar una leucemia.
BLASTOS
Son leucocitos inmaduros.
Es decir, células que no es normal encontrar en sangre periférica.
Puede indicar una leucemia.
Valores normales para cuenta diferencial
	Grupo de leucocito	Valor %
	Neutrófilos segmentados	 55 a 70 %
	Neutrófilos en banda	0 a 3 %
	Eosinófilos	1 A 4 %
	Basófilos	1` a 1 %
	Monocitos	1 a 4 %
	Linfocitos	20 a 40 %
ALTERACIONES
Alteraciones
Del número
De la forma
Leucopenia y leucocitosis
Agranulocitosis y pancitopenia
Neutropenia y neutrofilia
Eosinopenia y eosinofilia
Basopenia y basofilia
Monocitopenia y monocitosis
Linfopenia y linfocitosis
Plasmocitosis
Del núcleo
Del citoplasma
LEUCOPENIA Y LEUCOCITOSIS
Leucopenia o leucocitopenia:
Cifra de leucocitos por mm3 inferior a 4.000.
Leucocitosis:
Cifra de leucocitos entre 11.000 y 25.000/mm3.
Si hay más de 25.000/mm3 se habla de reacción leucemoide.
AGRANULOSIS Y PANCITOPENIA
Agranulocitosis y pancitopenia:
La agranulocitosis es la intensa disminución o desaparición de los granulocitos.
Es pancitopenia si hay también anemia y trombopenia.
ALTERACIONES DE LA FORMA DEL NÚCLEO
Alteraciones
de la forma
del núcleo
Núcleo mellado
Núcleo cerebriforme
Núcleo con dos lóbulos (Pelger – Huët)
Neutrófilos hipersegmentados
ALTERACIONES DEL CITOPLASMA
Alteraciones
del citoplasma
Proyecciones citoplasmáticas (células peludas)
Incremento de la basofilia
Aumento de tamaño de los gránulos (tóxicos)
Anomalía de Alder – Reilly
Enfermedad de Chediak – Higashi
Cuerpos de Döhle (neutrofilos)
Bastones de Auer (blastos)
Células LE
CÉLULAS PELUDAS
Son linfocitos con proyecciones citoplasmáticas, con aspecto de pelos.
Típicas en la tricoleucemia.
Microscopía electrónica
BASTONES DE AUER
Agujitas de color rojo violáceo en el citoplasma.
En leucemias mieloides.
Bastón
Hemograma Normal
Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.
Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.
Alteraciones del nº de leucocitos
1.- 	Leucocitosis		Aumento del nº de leucocitos.
Infecciones bacterianas piógenas.
Inflamaciones.
Cánceres.
Quemaduras.
Infarto al miocardio.
2.-	Leucopenias		Reducción del nº de leucocitos.
Aplasia medular.
Enfermedades virales.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
SIDA
Hepatitis.
Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
Alteraciones en los Eosinófilos
3.-Eosinofilia		Aumento de eosinófilos.
Infecciones parasitarias.
Reacciones Alérgicas.
Triquinosis (parasitosis tisular).
Drogas.	
4.-Eosinopenia		Disminución de eosinófilos.
Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Stress traumático, físico, emotivo.
Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
Alteración de Basófilos y Monocitos
5.-Basofilia		Aumento de basófilos.
Leucemia.
Sinusitis crónica.
Coexiste con eosinofilia en alergias.
6.-Monocitosis	 Aumento de monocitos.
TBC caseosa.
Leucemias.
Infecciones virales y protozoarias.
Alteraciones en el Nº de linfocitos
7.-Linfocitosis	 Aumento de linfocitos, por:
Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.
Inflamación.
Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.
8.-Linfopenia	 Disminución de linfocitos, por:
Anemias aplásicas.
Terapias esteroidales.
Quimioterápias.
Inmudeficiencias (SIDA).
Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.
Alteraciones en el Nº de Neutrófilos
9.-Neutrofilia		Aumento de neutrófilos.
Infecciones Bacterianas Agudas.
Comienzo de infecciones virales.
Quemaduras.
Drogas (prednisona 40 mg).
10.-Neutropenia		Disminución de neutrófilos.
Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro. 
Anemia perniciosa o aplástica.
Alteración en el Nº de Plaquetas
11.-Trombocitopenia	 Disminución de plaquetas.
Defectos de producción de megacariocitos.
Destrucción aumentada.
Alteraciones en la distribución.
Metástasis de cáncer.
Drogas.
Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis		 Aumento de plaquetas.
Anemia por déficit de fierro.
Síndrome Nefrótico.
Generalmente son reactivas
CUERPOS DE DÖHLE
Neutrófilo, linfocito citotóxico
con gránulos y eosinófilo
Las tres células tienen
inclusiones irregulares
débilmente basófilas que
son cuerpos de Döhle.
Se trata de un paciente
infeccioso severo.
CÉLULAS LE
Núcleo fagocitado no característico.
En Lupus eritematoso diseminado.
FIN
Células peludas