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Oftal
 mo
logía
 Manual de Enfermería Oftalmológica
Anatomía del ojo I
Anatomía del ojo II
Motivos de consulta más frecuentes
Preparación de consulta
Funciones de enfermería
Historia clínica del paciente
Aparataje I
Autorefractómetro
Tonómetro de aire
Frontofocómetro
Proyector de optotipos
Paquímetro
Tonómetro de Perkins
Aparataje II
Exploración oftalmológica
Agudeza visual
 - Optotipos 
Dilatación
Desinfección del aparataje
e instrumental
Finalización de la consulta
Bibliografía
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ÍN
D
IC
E
Anatomía del ojo I³1
Córnea: superficie transparente convexa 
que cubre la parte anterior del ojo. 
Conjuntiva: membrana mucosa transparente. 
Recubre parte anterior del globo ocular y cara 
posterior de los párpados. 
Esclerótica: porción visible blanca del ojo a la 
que se insertan los músculos del mismo.
Cámara anterior: sección del frente del interior 
del ojo donde flota el humor acuoso hacia dentro 
y afuera alimentando al ojo y a los tejidos del 
derredor. 
Iris: da color al ojo; en parte responsable de regular 
la cantidad de luz a la que se le permite entrar al 
ojo. 
Pupila: centro oscuro en la mitad del iris a través del 
cual la luz pasa hacia la parte de atrás del ojo. 
Cristalino: estructura transparente dentro del ojo que 
enfoca los rayos de luz en la retina. 
Iris
Pupila
Córnea
Esclerótica
Cámara posterior: sección posterior del 
interior del ojo. 
Coroides: membrana delgada, rica en sangre 
que recubre el blanco del ojo; y suministra la 
sangre a la retina.
Mácula: porción del ojo que nos permite ver los 
detalles delicados claramente.  
Nervio óptico: un racimo de más de un millón 
de fibras nerviosas que conectan la retina con el 
cerebro. Responsable de interpretar los impulsos 
que recibe en imágenes. 
Retina: capa nerviosa sensible a la luz que recubre 
la parte de atrás del ojo. Siente la luz y crea 
impulsos enviándolos a través del nervio óptico del 
cerebro. 
Cuerpo vítreo: sustancia transparente, de 
consistencia gelatinosa que rellena el centro del ojo. 
Nervio óptico
Esclerótica
Coroides
Retina Canal
hialoideo
Cuerpo y
músculo ciliar
Cámara
posterior
Pupila
Iris
Cámara
anterior
Córnea
Ligamento suspensorio
del lente
Lente
Mácula
Vasos
sanguíneos
Cuerpo vítreo
Anatomía del ojo II³2
Motivos de consulta²
más frecuentes
3
Disminución de agudeza visual:
- Refracción
- Cataratas 
- Degeneración macular
Estrabismo
Diabetes mellitus
HTA
Glaucoma
Tratamiento con corticoides
Conjuntivitis
Miodesopsias
Epifora
Chalación
Pterigium
Blefaritis
Síndrome de ojo seco
Pacientes que han recibido láser en el 
hospital debido a:
- Iridotomías. MUY IMPORTANTE:
 NUNCA SE DILATAN
- Capsulotomías (opacidad de la lente)
- Por desgarros de retina (fotocoagulados)
Todos estos pacientes vuelven a consulta al mes 
y medio de haber recibido láser para revisión.
Preparación de
consulta
4
Se desenchufan de la red los 
oftalmoscopios.
Se preparan todos los 
aparatos.
Colocar los colirios en las 
consultas médicas y de 
enfermería: tropicamida, 
fenilefrina, ciclopéjico, fluotest, 
anestésico doble y fluoresceína.
Preparar los desinfectantes y agua 
destilada para cada consulta.
Sacar los listados para la consulta 
de enfermería.
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A primera hora de la 
mañana se preparan las 
consultas de enfermería, 
médicos y optometristas:
Preparación de consulta4
Pinza
de hilo
Dilatador
Pinza de
pestaña
Identador
Blefarostato
Tiras de fluoresceína
Lente
terapéutica
Cuchilletes
Tests de
SchirmerHemostetas
MATERIAL MÁS²
UTILIZADO EN 
OFTALMOLOGÍA
Preparación de consulta4
Lente de
3 espejos
Material necesario:
· Dilatador
· Cánula de lavado
· Jeringa de 2-5ml 
· Suero fisiológico monodosis
· Gasas
LAVADO LAGRIMAL
Se utilizan para ver fondo de ojo.
TIPOS DE LENTES
Funciones de
enfermería
5
Historia Clínica
del paciente
|
Edad
Patologías y su 
tratamiento
Motivo de consulta
Antecedentes familiares 
y personales
·
·
·
·
Funciones de enfermería5
Aparataje I|
· Miopía
· Hipermetropía
· Astigmatismo
ESTIMACIÓN DE LA REFRACCIÓN
AUTOREFRACTÓMETRO³
Funciones de enfermería5
Colocar barbilla en la mentonera y 
apoyar la frente, quedando los ojos a 
la altura indicada. Decir al paciente 
que mire al frente fijamente.
Aparataje I|
Colocación del paciente
AUTOREFRACTÓMETRO
Distancia ojosMentonera
Aparataje I|
Técnica
Una vez colocado 
el paciente, centrar 
el ojo quedando la 
cruz en el centro.
Enfocar lo más nítido posible, para ello nos 
ayudamos del mando: con una mano girando 
derecha (abajo) e izquierda (arriba) y con la otra 
sobre la parte inferior de la máquina alejamos o 
acercamos el ojo.
AUTOREFRACTÓMETRO
Funciones de enfermería5
Aparataje I|
Una vez enfocado el ojo se oprime el 
botón reiteradamente hasta obtener 
como mínimo 3 ó 4 medidas.
En ocasiones no se 
puede obtener ninguna, 
debido al tipo de 
patología en el ojo del 
paciente (ni cambiando 
el tipo de lente).
Eje
Astigmatismo
Miopía (-) e
Hipermetropía (+)
Botón para
cambiar la lente
Después de tomar las medidas se imprime y 
se adjunta a la historia del paciente.
Funciones de enfermería
Técnica
AUTOREFRACTÓMETRO
5
MIDE LA PRESIÓN INTRAOCULAR 
SIN NECESIDAD DE TOCAR EL OJO.
Valores normales:
· Entre 7-21mmhg aprox.
· Por encima de 20mmhg, lo mide la 
 enfermera de forma manual con el Perkins.
Aparataje I|
Funciones de enfermería
TONÓMETRO DE AIRE²
5
Rueda central Start Print
Una vez colocado el 
paciente como en el 
autorefractómetro, 
se le dice que el 
aparato le va a dar 
“soplidos” al ojo, 
que es molesto pero 
no hace daño: no 
debe parpadear 
mientras toma la medida ni mover la cabeza.
Nivel del ojoTécnica
Aparataje I|
Funciones de enfermería
TONÓMETRO DE AIRE
Con la rueda central nos ayudamos para 
enfocar el ojo.
Oprimimos el botón “Start” y tomará 
automáticamente 3 medidas en cada ojo.
Imprimir y adjuntar a la historia del paciente.
5
APARATO QUE 
UTILIZAMOS 
PARA MEDIR LA 
GRADUACIÓN 
DE LAS GAFAS 
DE LOS 
PACIENTES.
Las medidas pueden ser:
Lectura de lentes 
progresivas o bifocales
Lectura de lente 
monofocal
Aparataje I|
Funciones de enfermería
FRONTOFOCÓMETRO
5
Aparataje I|
Snellen Pigassou
Funciones de enfermería
PROYECTOR²
DE OPTOTIPOS
5
MIDE EL ESPESOR DE LA CÓRNEA 
PREVIA ANESTESIA LOCAL 
(FLUOTEST O ANESTÉSICO DOBLE)
Aparataje I|
Funciones de enfermería
PAQUÍMETRO²
5
Cono
(previa desinfección)
Aparataje I|
Funciones de enfermería
TONÓMETRO²
DE PERKINS
5
LÁMPARA DE HENDIDURA²
OFTALMOSCOPIO4 
BINOCULAR INDIRECTO O 
SCHEPENS
LÁMPARA DE WOOD
OFTALMOSCOPIO4
RETINOSCOPIO4
REGLAS DE ESQUIASCOPIA4
EXOFTALMÓMETRO³
PRISMAS4
Aparataje II|
Funciones de enfermería5
AGUDEZA VISUAL¹
- Con compensación
- Sin compensación
OPTOTIPOS² 
- Pigassou
- Snellen
- Letras 
- Números
DILATACIÓN²
- Tropicamida
- Fenilefrina y/o
- Ciclopéjico
Exploración 
oftalmológica
|
Funciones de enfermería5
Exploración 
oftalmológica
|
Optotipos
Proyector
Funciones de enfermería
Estenopeico
AGUDEZA VISUAL²
5
Preguntar al médico 
correspondiente si se dilata al 
paciente y con qué tipo de colirio: 
como norma general se dilata a 
diabéticos, hipertensos, miopes, 
posibles cataratas, miodesopsias y a 
todos los pacientes que vengan para 
fondo de ojo.
Dilatadores más frecuentes: 
Tropicamida, Fenilefrina y Ciclopléjico.
Lavado de manos con cada paciente.
Se separa los párpados con una gasa y se 
echa una gota en el saco conjuntival (se le 
comunica al paciente que la gota de 
tropicamida escuece y va a ver mal durante 
unas horas en las cuales no debe de 
conducir ni trabajar).
Se pasa la historia del paciente a la consulta 
del médico, apuntando la hora y colirio 
utilizado.
TÉCNICA DE DILATACIÓN²
Exploración 
oftalmológica
|
Funciones de enfermería
DILATACIÓN PUPILAR²
5
Exploración 
oftalmológica
|
TROPICAMIDA
Una gota en cada ojo salvo, pauta 
distinta porindicación médica.
FENILEFRINA
Una gota en cada ojo.
CICLOPLÉJICO
Se utiliza habitualmente en niños. Se 
echa una gota en cada ojo cada 10 min 
hasta 3 veces. A los 20 min de la última 
gota se le repite el autorefractómetro.
CICLOPLÉJICO EN LACTANTES
Se diluye al 50% con suero fisiológico 
y se le instila una gota en cada ojo 
cada 10 min hasta 3 veces. Se pasa la 
historia del paciente con la hora de la 
última gota.
Funciones de enfermería
DILATACIÓN PUPILAR²
DILATADORES
5
Normalmente se realiza a niños, 
por lo se informará a los padres de 
la técnica y efectos más frecuentes 
(sueño, mareo, rubicundez 
facial…); también se les dirá que 
van a ver mal durante todo el día, 
por lo que no deben de ir al colegio.
Se instila una gota en el saco 
conjuntival de ambos ojos, repitiendo 
la operación otras dos veces más con 
un intervalo de 10 min.
A los 20 min de la última gota se mira 
si la pupila esta bien dilatada y se 
repite el autorefractómetro.
Se añade a la historia y se pasa a la 
consulta correspondiente.
Exploración 
oftalmológica
|
Funciones de enfermería
DILATACIÓN PUPILAR
DILATACIÓN CON 
CICLOPLÉJICO
5
·
·
·
A primera hora de la 
mañana preparamos 2 
vasitos uno con el 
desinfectante y otro con 
agua destilada para 
introducir antes y después 
de cada utilización.
Al final de la consulta y 
siempre que se precise por 
patología o higiene, se limpia 
el aparataje con una solución 
previamente diluida para 
superficies.
En caso de conjuntivitis 
infecciosa hay que desinfectar 
todo lo que ha tocado el 
paciente (incluso el pomo de la 
puerta).
Desinfección
del aparataje e
instrumental
6
·
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Se baja a admisión los 
consentimientos 
informados y las citaciones 
por correo.
Se tiran todos los colirios 
abiertos y los que son de 
nevera (fenilefrina y fluotest) 
aunque no se hayan utilizado.
Se apagan todos los aparatos 
y se le colocan sus respectivas 
fundas.
Se recogen los Perkins.
Y por último se enchufan a la 
red los oftalmoscópios.
Finalización de la
consulta
7
1. Procedimiento de Enfermería para 
valorar la agudeza visual central. 
Comisión de Cuidados de Enfermería. 
2. Manual de enfermería oftalmológica. 
Dr. Santiago Ortiz Pérez.
3. Vaughan y Asbury Oftalmología general. 
Paul Riordan-Eva. 
4. Introducción a la Oftalmología. 
Pablo Chiaradía. 
Bibliografía8
Bayer Hispania S.L.,
Avda. Baix Llobregat, 3-5
08970 Sant Joan Despí 
Barcelona
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