Patologia de Neoplasia de cervix

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PATOLOGIA ESPECIAL
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Tema
Neoplasia de Cérvix
Docente
Dra. 
Integrantes:
Lule Maza Hussein Smith
Medina García Karoline Melani
NEOPLASIA DE CÉRVIX
EPIDEMIOLOGÍA:
Es la neoplasia más reportada en las mujeres del Perú.
Según el INEN, pero es una causa poco frecuente en países desarrollados. En el mundo ocupa el cuarto lugar en cánceres de la mujer.
Suele afectar a mujeres de edades medias y de escasos recursos económicos. 
Su incidencia ha disminuido significativamente desde la introducción del screening con Papanicolau.
El principal factor de riesgo es el virus del papiloma humano.
Antecedente familiar.
La desnutrición crónica .
Tabaco.
Uso de anticonceptivos.
Inmunosupresión.
Multiparidad.
Primer parto antes de los 20 años.
Múltiples parejas sexuales.
Inicio precoz de relaciones sexuales.
Historia de ITS previas (Chlamydia, Herpes) 
FACTORES DE RIESGO
El 70 a 75% de neoplasias cervicales son de epitelio escamosos (carcinomas epiteliales). 
El 25% son adenocarcinomas de las glándulas cervicales(MAYOR INCIDENCIA EN LOS ULTIMOS AÑOS)
Muy raramente aparecen tumores de otros tejidos, como el estromal o mesenquimal.
Ocurre sobre todo metaplasia escamosa (unión escamo-columnar o zona de transformación cervical)
En las niñas o postpuberes menores de 19 años esta zona está ubicada en la mayoría de casos en el ectocervix, mientras que la acidez vaginal va "empujando" la zona hacia el endocervix donde se ubica durante toda la edad reproductiva madura. 
ANATOMOPATOLÓGICAMENTE
EPITELIO CILINDRICO ENDOCERVICAL
EPITELIO VAGINAL TIPO PLANO POLIESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO
Finalmente, la paciente fallece de falla renal por obstrucción de los uréteres tras infiltración tumoral. 
CLÍNICA:
SANGRADO POSCOITAL
SANGRADO INTERMENSTRUAL
LEUCORREAS INTRATABLES 
DOLOR PÉLVICO(mal pronóstico)
Las lesiones que pueden confundir el diagnóstico son los quistes de Naboth, quistes mesonéfricos, ectropión cervical, úlceras asociadas a otras ITS y endometriosis
ASINTOMÁTICO
Biopsia de la lesión mediante una inspección por colposcopia. Se puede usar ácido acetico o Lugol (test de Schiller) para realzar las lesiones epiteliales.
DIAGNÓSTICO:
Esta neoplasia tiene una diseminación local y se puede h acer el estadiaje mediante un examen clínico riguroso.
ESTADIAJE:
TRATAMIENTO
Depende de la gravedad de la enfermedad
Cirugía: La cirugía es una opción común para tratar el cáncer de cérvix.
Histerectomía
Linfadenectomía pélvica
Conización quirúrgica
Radioterapia: Utiliza radiación de alta energía para destruir las células cancerosas.
Radioterapia externa
Braquiterapia
Quimioterapia: La quimioterapia utiliza medicamentos para eliminar o detener el crecimiento de las células cancerosas.
El FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) recomienda iniciar el tamizaje con Papanicolau a partir de los 21 años, independientemente del inicio de las relaciones sexuales. Si el Papanicolau sale negativo se hace control en 3 años.
 Si sale positivo debe hacerse una colposcopia para encontrar la posible lesión y tomar una biopsia que lleve al diagnóstico definitivo.
Pasando los 30 años, se recomienda añadir tamizaje la prueba molecular de VPH, eso se conoce como Co-test.
Si sale negativo entonces el control siguiente será a los 5 años.
Si sale positivo repetir de cada 6-12 meses.
TRATAMIENTO
Al momento de realizar una colposcopia, primero se debe señalar el tipo de zona de transformación. En el tipo 1 se visualiza toda la zona de transformación con claridad, en el tipo 2 se ve pequeñas y en el tipo 3 no se ve o se ve incompleta. Luego se debe señalar los hallazgos:
Anormal: Epitelio acetoblanco, borde irregular, leucoplaquia.
Invasión: Vasos atípicos, superficie irregular, necrosis, ulceración
COLPOSCOPIA
Toda mujer mayor de 21 años debe realizarse un Papanicolau cada tres años, incluidas las gestantes. La muestra de Papanicolau puede durar hasta 30 días.
Todo Papanicolau positivo debe ser estudiado en colposcopia, con excepción de las gestantes que tienen lesiones de bajo grado en el Papanicolau, en las cuales se repite el Papanicolau tras el parto.
Toda colposcopia que evidencia lesión debería ser sometida a biopsia. Si da positivas para NIC 1 se recomienda repetir el Papanicolau cada seis meses hastas obtener un resultado negativo. Si sale positiva para NIC 2 o 3 se recomienda conización.
COLPOSCOPIA
GRACIAS