Miliaria

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MILIARIA
EPIDEMIOLOGIA
Ocurre a cualquier edad y en ambos sexos; es
menos frecuente en asiáticos; predomina en
niños. La forma cristalina puede presentarse
durante el periodo neonatal, y la con génita es
rara. Su frecuencia es mayor en las regiones
tropicales y durante los meses de calor,
principalmen te entre
militares y recién nacidos (20 a 40%); se ha
informado en mineros en las extremidades
inferiores.
DEFINICION
Dermatosis por retención de sudor; se
produce por aumento de la
temperatura y la humedad del
ambiente; se caracteriza por
abundantes pápulas o papulovesículas
perladas o eritematosas, pruriginosas,
y que predominan en tronco y
extremidades, se resuelve en una
semana.
ETIOPATOGENIA
Este síndrome predomina en las partes
cubiertas del cuerpo, y ocurre después de
accesos repetidos de sudoración intensa
en un ambiente húmedo. La queratina alterada
y macerada ocasiona obstrucción terminal del
conducto sudoral ecrino, lo que determina
retención sudoral, formación de la vesícula
y anhidrosis secundaria. Este trastorno se debe
a incremento de la temperatura ambiente;
protección excesiva con ropa, en especial de
material sintético
HISTOPATOLOGIA
Vesícula intraepidérmica de localización
subcórnea en la forma cristalina, con
hiperqueratosis paraqueratósica, que muestra
acumulación de un material positivo a PAS, y
leucocitos que obturan el poro glandular
superficial (acrosiringio); en la miliaria rubra se
observan espongiosis periductal
e infiltrados inflamatorios linfocitarios en la
dermis. En la apocrina hay obstrucción de
glándulas apocrinas e infiltrado inflamatorio por
linfocitos que rodean el folículo.
TRATAMIENTO
Baños de inmersión y aseo enérgico y
repetido, climatoterapia con ambiente
seco y fresco. Evitar ejercicios físicos,
abrigo exagerado y de ropa entallada o de
material sintético. En la apocrina no hay
un tratamiento adecuado, se han usado
corticosteroides, anticonceptivos,
antibióticos, inhibidores de calcineurina,
retinoides y fototerapia.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Herpes, varicela, otras erupciones virales,
impétigo de Bockhart y eritema tóxico
neonatorum. Este último es una enfermedad
transitoria del recién nacido, de causa
desconocida, que aparece durante las primeras
24 a 72 h de vida y desaparece en una semana.
Hay manchas eritematosas, pápulas y
vesiculopústulas, que predominan en el tronco
y las extremidades
CUADRO CLINICO
Dermatosis diseminada al cuello, tórax, pliegues,
extremidades y cara, constituida por abundantes
pápulas o papulovesículas perladas o eritematosas
que evolucionan por brotes, producen descamación
fina y remiten sin dejar huella. Se llama miliaria
cristalina o sudamina a la formada por vesículas
translúcidas de aspecto perlado, puntiformes, muy
superficiales y frágiles, que se rompen con la sola
fricción del baño y dejan una descamación fina. La
miliaria rubra o burbuja es muy pruriginosa; las
vesículas son profundas e inflamatorias, o
papulovesículas; empeoran con la sudoración. La
periporitis o miliaria pustulosa es la infección de es
te cuadro vesicular; se caracteriza por micropústulas