Síndrome de Stevens-Johnson

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CUADRO CLINICO
SÍNDROME DE
STEVENS-JOHNSON
Empieza de manera súbita, con fiebre de 39
a 40 °C, malestar general, cefalea, dolor de
garganta y articular, taquipnea, y pulso
débil y acelerado. Afecta las mucosas oral,
conjuntival, nasal, anal y genital. La
estomatitis se manifiesta por vesículas en
labios, lengua, carrillos, velo del paladar y
faringe, y deja ulceraciones hemorrágicas y
seudomembranas. La conjuntivitis es
purulenta y bilateral
HISTOPATOLOGIA
En la epidermis ocurre edema,
espongiosis, y formación de vesículas
y ampollas subepidérmicas que
contienen fibrina, polimorfonucleares
y eosinófilos. La parte superficial de la
dermis muestra edema,
vasodilatación e infiltrados
inflamatorios perivasculares, con
extravasación de eritrocitos.
TRATAMIENTO
De preferencia se procede a hospitalización,
con técnica aséptica y control adecuado de
líquidos y electrólitos, así como control de la
temperatura por medios físicos. Si existe
infección agregada se administran
antibióticos, y si hay prurito, antihistamínicos.
Los glucocorticoides sólo deben usarse en
pacientes seleccionados con dermatosis
grave o que ponga en peligro la vida
EPIDEMIOLOGIA
Afecta a todas las razas, y es más frecuente
en mujeres, con una proporción de 2:1;
aparece entre los 2 y 78 años de edad, con un
promedio de 25. La mortalidad aproximada es
de 5%. Puede relacionarse con infecciones en
53% de los afectados , y con un fármaco en
54%; depende de antibióticos (como
sulfonamidas y betalactámicos)
PATOGENIA
Síndrome de hipersensibilidad producido
por una reacción
de tipo antígeno-anticuerpo, con
depósito de complejos
inmunitarios que ocasiona necrosis de
los epitelios cutaneomucosos.
Dermatosis mucocutánea aguda y grave,
caracterizada por malestar general,
estomatitis, conjuntivitis purulenta y
lesiones vesiculoampollares hemorrágicas
diseminadas que afectan alrededor de
10% de la superficie corporal; se
desencadena por infecciones virales o
bacterianas, y fundamentalmente
por medicamentos.