Intestino grueso

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Intestino grueso 
Aula 11 
 Introducción 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudio contrastado: se ve perfecto el intestino. 
Estudio simple: se ve las haustras, algunas tenías. 
Obs: Abdomen agudo: la diferencia del IG y delgado es 
debido las haustras y tenías. 
IG se ubica en la periferia 
Diarrea crónica, heces con sangre (hematoquecia), sangre 
por el recto sin material fecal. (rectorragia), perdida 
pequeñas, crónicas por el IG (melena) 
 
 
 Método de diagnostico por imágenes de patologia colónica 
 
✓ Radiología: simple (solamente en una obstrucción intestinal- pacientes agudos); contrastada (pacientes 
crónicos). 
✓ Ecografía (no sirve, solo apéndice) 
✓ Tomografia (con contraste oral- endovenoso) 
✓ Resonancia magnética 
✓ Medicina Nuclear: PET 
 
 Patología del colon 
 
✓ Procesos congénitos: atresia anal, dolicolon, dolicomegacolon, duplicaciones 
✓ Procesos inflamatórios: colitis ulcerosa, granulomatosa, isquêmica, Enfermedad de Cohn, Tuberculosis, 
✓ Tumores: benignos y malignos 
 
 PROCESOS CONGÉNITOS 
1) Atresia Anal 
✓ Marcada dilatación del marco cólico. 
✓ Insuflación de asas delgadas 
✓ Niveles hidroaéreos. 
✓ El diagnostico se realiza con placa vertical con la cabeza abajo. 
Obs: se pide una Radiografía de abdomen cuando un recién nacido nace sin ano o sin continuidad del ano. 
Imagen aislada sin caso clínico: 
Se ve una obstrucción intestinal, tengo: 
✓ Dilataciones intestinales de asa gruesa (pelotitas características de IG) 
✓ Dilataciones intestinales de asa delgada. (centro) 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen aislada: obstrucción intestinal 
1) Imagen Izquierda: 
Intestino grueso → haustras → distención de asas 
2) Imagen derecha: 
Intestino delgado → niveles hidroaéreos (debido a 
material fecal liquido) 
 
 
 
Imagen: se ve el IG en la periferia e ID en el centro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Dolicomegacolon 
✓ Aumento del diámetro de un segmento o de todo 
el colon (megacolon) 
✓ Aumento de la longitud de un segmento o de todo 
el colon (doli) 
Estudio: colon por enema (contraste por el recto que tiñen 
colon descendente, transverso, ascendente) 
Simple: bario o yodado 
Doble contraste: cuando a parte del contraste introduce un 
poco de aire. 
 
 
Imagen: 
Estudio: colon por enema simple Estudio: colon por enema simple 
Megacolon Dolicocolon 
Imagen 
Estudio: colon por enema simple Estudio: colon por enema a doble con 
 Patrón imagenológico: adicción 
 Diagnóstico: Diverticulosis colónica (divertículos) 
 3) Megacolon 
1) Enfermedad de Hirschsprung 
✓ Aganglionosis colónica adulto: Chagas, afecta los plexos nerviosos del Auerbach y Meissner 
✓ Aganglionose congénita: nace sin los plexos nerviosos 
✓ Sin contracciones y peristaltismos. 
✓ La radiografía de abdomen simple muestra distención abdominal con múltiples asas distendidas y niveles 
hidro-aéreos, sugerente de obstrucción intestinal. 
Imagen: niño 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudio: radiografía de abdomen de pie simple 
2) Síndrome de Ogilvie 
Imagen: adulto 
Seudo-obstrucción intestinal de asa delgada. O que es 
¿desequilibrio hidroelectrolítico, generalmente en casos de 
pacientes con ileostomía o colostomía (porción del intestino 
delgado que se saca por la pared para que el paciente 
defeque) por algún cuadro de obstrucción, perforación, 
tumor intestinal. 
 
 
Estudio: radiografía de abdomen de pie simple 
4) Divertículo 
✓ Imagen de adición 
✓ De pequeñas dimensiones 
✓ Bordes definidos 
✓ Pediculados o sésiles 
✓ Único o múltiples 
✓ Mayor frecuencia en el sigmoides 
✓ Origina sigmoiditis aguda con 
fístulas o perforación, semejante a 
la apendicitis 
 
 
 
 Estudio: colon por enema a doble contraste 
 Diagnóstico: diverticulosis colónica 
 
 Estudio: Tránsito intestinal 
 Patrón imagenológico: adicción 
 Diagnóstico: diverticulosis colónica 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 1: 
Estudio colon por enema a doble contraste 
Diagnóstico: diverticulosis colónica. 
 
Imagen 2: 
Patrón imagenológico: mixto 
Diagnóstico: Cáncer del colon 
 
 
 
 
 
 
 
Estudio: colon por enema a 
doble contraste 
Patrón imagenológico: 
adicción. 
Diagnóstico: diverticulosis 
colónica. 
 
 
 
 
 
 
Estudio: colon por enema simple 
Patrón imagenológico: adicción 
Diagnóstico: diverticulosis colónica 
 
 
 
 
 
 
Imagen: 
Patrón imagenológico: adicción y estenosis (colon transverso) 
Signo del molde 
Patologías: síndrome de mal absorción (Crohn) y diverticulosis 
 
 
 
 
 
 
 
 PROCESOS INFLAMATÓRIOS 
1) Colitis ulcerosa 
 
 
 
 
 
 
✓ Edema de la mucosa 
✓ Apariencia granular: granularidad 
✓ Erosiones superficies 
✓ Imagen en botón de camisa: ulcera 
✓ Imagen de seudo pólipo 
✓ Signos tardíos: acortamiento del colon, estrechamiento tubular, 
 falta de haustras, aumento de espesor del espacio pré-sacro. 
 
 
 
 
Imagen: 
Porción íleo terminal → síndrome de la mal absorción. 
Signo patognomónico: Signo del molde o cuerda 
Estudio: tránsito intestinal 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen: 
Porción aguda del transverso 
Floculación tinción intermitente del intestino porque 
está en la fase aguda/ inflamatoria de la enfermedad, 
del síndrome de la mal absorción 
Estudio: 
Diagnóstico: colitis → biopsia 
 
 
 
 
Imagen: Colitis ulcerosa inicial 
Signo patognomónico: signo del molde o de la 
cuerda 
 
Imagen: Colitis ulcerosa tardía 
Ausencia de haustras y aspecto tubular 
Estudio: colon por enema simple 
Signo patognomónico: signo de la cuerda o molde 
(intestino pierde la forma del intestino) 
 
Imagen: Colitis tardía 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Pólipos 
✓ Imagen de substracción oval de 
colonoscopia 
✓ Bordes definidos 
✓ Generalmente pequeñas dimensiones. 
✓ Puede dar moteado e irregular. 
✓ Puede ser pediculado. 
✓ Mayor frecuencia en colon descendente y 
sigmoides. 
✓ Puede degenerar en cáncer. 
Estudio: colon por enema 
 
Son proyecciones saculares similares a 
divertículos, pero que se proyectan hacia 
adentro en la luz y no hacia fuera, como lo 
hacen los divertículos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen: 
Pólipos múltiples y divertículos (colon 
descendente) 
Patrón imagenológico: substracción y adicción 
Diagnóstico: poliposis colónica 
+ de 50 pólipos → hace colectomía 
 
Floculación 
 
Obs: colon por enema simple o a doble 
contraste y colonoscopia → pólipos y 
divertículos. 
 
Imagen: 
Pólipos y divertículos 
Patrón imagenológico: substracción, adicción, 
floculación 
Estudio: colonoscopia 
 
 
 
 
 
 
3) Tumores colónicos 
Imagen: 
Patrón imagenológico: substracción 
Signo patognomónico: mordida de manzana. 
Diagnostico: Cáncer de colón ascendente 
Estudio: colonoscopia → biopsia 
 
Imagen: 
Patrón imagenológico: substracción 
Diagnóstico: pólipo hasta hamartoma o tumor 
benigno. 
Estudio: colonoscopia → biopsia 
4) Tumores benignos 
Patrón de substracción 
Pólipos, hamartoma, lipoma, leiomioma, fibroma 
1) Pólipo pediculado 
Imagen: 
Estudio: Colon por enema a doble contraste 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen: Pólipo 
Estudio: Radioscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5)Tumores malignos 
Carcinoma, adenocarcinoma, linfoma, infiltración 
leucémica, metástasis. 
Imagen: Carcinoma del Colon 
Patrón imagenológico: substracción 
Signo patognomónico: mordida de manzana 
Marcada por estenosis irregulares 
 
Imagen: Parece ser asa ascendente 
Patrón imagenológico: substracción 
Signo patognomónico: mordida de manzana 
 
 Imagen:: Sigmoides 
Patrón imagenologico: substracción 
Signo patognomónico: mordida de manzana 
 
 
 
Imagen: 
Estudio: colon por enema simple 
Patrón imagenológico: adicción y substracción (hay 
una obstrucción intestinal) 
Colon izquierdo/descendente: divertículos 
Imagen: 
 Patron imagenologico: substracción (Angulo 
esplenico)