Intestino delgado

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Intestino delgado 
Aula 10 
 Introducción 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Como se ve: 
- Contenido liquido 
- Llenado uniforme 
- Estructuras redondeadas múltiples 
Técnicas de imágenes para el estudio del Intestino delgado 
Radiografía: Tránsito intestinal → Rx contrastada de abdomen-oral → desde ângulo de treitz hasta válvula 
ileocecal 
- Ecografía (no tiene ninguno valor para estudiar I.D) 
- Tomografía helicoidal 
- Resonancia magnética (aporta mayores datos) 
- Medicina nuclear 
- Enteroscopia 
Obs: siempre va a ser los mismos patrones: adición, mixto, estenosis, compresión. 
 
 Patologías frecuentes 
Procesos congénitos: atresias, divertículos, duplicaciones, mal rotaciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1) Atresia duodenal: duodeno por una mal formación congénita no se conecta con el resto del intestino. 
- solamente niños 
- La atresia intestinal es causa más frecuente de obstrucción intestinal en el recién nacido. 
- La signología clínica, los exámenes radiográficos simple y con contraste, permiten hacer el diagnostico en más 
del 95% de los casos. 
- El ultrasonido durante el embarazo puede detectar en el paciente prenatal los diferentes tipos de AI de forma 
temprana. 
- Signo patognomónico: Doble burbuja 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clínica 
Distensión abdominal; vómitos biliosos, primeros días con expulsión de 
meconio grisáceo 
 
 
2) Atresia yeyuno-ileal 
Niveles hidroaéreos 
Radiografía 
- Recién nacido. 
- Dilatación de las asas intestinales 
- Más de 1 burbuja 
 
 
 
Imagen: 
Atresia duodenal 
Rx: doble burbuja 
 
 
Estúdio: sério-esófago-gastroduodenal Estúdio: série-esôfago-gastroduodenal 
Diagnóstico: atresia duodenal Diagnostico: atresia duodenal 
 
 Patrones 
Adición: 
 
1) Divertículo duodenal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Divertículos yeyunales 
Base fina y después el divertículo. 
Estudio: Tránsito intestinal → Rx contrastada de abdomen-oral → desde ângulo de treitz hasta válvula ileocecal. 
- Patrón de adición 
- Diagnóstico: diverticulosis intestinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3) Dolicosigma/ Dolicocolon 
-pacientes con el intestino más largo que el normal. 
Megacolon x Dolicocolon: Es un aumento del diámetro (intestino 
más grueso) y aumento de la longitud (intestino más largo que lo 
normal y diámetro conservado) 
Colon por enema: radiografía contrastada del abdomen, solamente 
contraste por la vía rectal (recto, sigmoides, colon descendente, 
transverso y ascendente con el ciego). → 3-4m de largo → 
estructura periférica. 
 
 
 
 
 
 
 
Substracción 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1) Síndrome de mala absorción: 
- Son procesos en los que hay defecto de absorción: perdida de vellosidades. No se absorben 
carbohidratos, proteínas y grasas. 
- Presentan Esteatorrea abundante, diarrea, pérdida de peso, etc. 
- Se observan en Esprúe, esclerodermia, enfermedad de Chipre, Crohn, TBC, linfosarcoma, etc. 
Signos radiológicos: 
- Dilatación 
- Trastorno del peristaltismo 
- Hipersecreción: segmentación y dilución del contraste. 
- Signo patognomónico: signo del molde 
- Engrosamiento y pliegues dispuestos en forma paralela 
- Modularidad a nivel de los pliegues. 
Puede ser: 
- Agudo: segmentación, fragmentación (floculación) y dilución de contraste (no uniforme 
- Crónico: signo de molde o cuerda. (enfermedad inflamatoria intestinal en su fase cónica) 
- 
 
 
 
Imagen 1 
 
- Síndrome de mall absorción agudo inflamatorio: desordenada, 
segmentación, fragmentación → floculación 
- todo que no está teñido con contraste este inflamado 
- todo que este teñido con contraste está sano. 
- Biopsia 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2 
 
- Síndrome de mal absorción crónica: signo del molde o cuerda 
- Después del paciente cicatrizo, tomo u su corticoide y se curó, esto 
se cicatriza por fibrosis 
 
 
 
 
 
¿Hay alguna patología? 
 Estudio: 
 Diagnostico: 
 
 
2) Crohn 
- Mayor frecuencia en íleo terminal y ciego 
- 20 – 50cm de extensión 
- Disminución excéntrica de la luz: edema de pared 
- Aspecto de cuerda 
- Bordes dentados: ulceras 
- Relieve mucoso granular, polipoide 
- Rigidez segmentaria 
- Signo patognomónico: signo del molde o cuerda 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 3: 
Estudio: Tránsito intestinal → Rx contrastada de abdomen-
oral → desde ângulo de treitz hasta válvula ileocecal. 
 
 
Estudio: Tránsito intestinal → Rx contrastada de abdomen-oral 
→ desde ângulo de treitz hasta válvula ileocecal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3) Lesiones tumorales 
- Benignos: adenomas, pólipos, leiomiomas, lipomas, hamartoma (angiomiolipoma) 
Signos radiológicos: 
- Imagen de substracción 
- Bordes generalmente regulares 
- No originan rigidez segmentaria 
- Crecimiento lento 
- Hipovascularidad 
- No invade organos vecinos-desplaza 
- No origina adenopatías regionales 
- No da metástasis a distancia 
Imagen: Adenoma velloso (biopsia) 
- no hay contraste 
- Superfície regular 
- patrón de sustracción con bordes regulares 
- tumor benigno 
 
 
 
 
 
 
Imagen: Leiomioma ileal y leiomioma yeyunal (solamente con 
biopsias) 
- Estudio: Tránsito intestinal → Rx contrastada de abdomen-oral → desde ângulo de treitz hasta válvula 
ileocecal. 
- Patrón se sustracción con ausencia de contraste, pero los bordes son regulares y me hace sospechar 
de un tumor benigno 
- Quirúrgico 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen: estenosis segmentarias 
 
 
- Estudio: Tránsito intestinal → Rx contrastada de 
abdomen-oral → desde ângulo de treitz hasta válvula 
ileocecal. 
 
 
 
 
 
- Malignos: adenocarcinoma, liposarcoma, melanosarcoma, linforma. 
Signos radiológicos: 
- Imagen de sustracción: masa, ulcerada 
- Bordes irregulares, anfractuosos 
- Rigidez segmentaria 
- Aumento de diámetro irregular 
- Estenosis excéntrica 
- Invade órganos y tejidos vecinos 
- Crecimiento rápido 
- Hipervascularizacion 
- Adenopatías regionales 
- Metástasis a distancia 
Imagen: carcinoma de ID 
- Patrón de sustracción, bordes irregulares 
- Signo patognomónico: mordida de manzanza 
- Diagnostico: probable câncer de intestino delgado 
 
 
 
 
¡¡¡Nuevos signos patognomónicos!!! 
Enfermedades inflamatorias por mal 
absorción del intestino 
- Signo de la cuerda o molde 
- Floculación