FARMACOS ANTITUSIGENOS Y ESPECTORANTES

Vista previa del material en texto

FARMACOS ANTITUSIGENOS Y ESPECTORANTES
FARMACOS ANTITUSIGENOS
FISIOLOGIA
· Tos respuesta refleja para expulsar secreciones o cuerpos extraños localizados en mucosa de vías respiratorias.
· Caracterizada por contracción sinérgica y convulsiva de músculos espiratorios torácicos y abdominales, mecanismo que completa el aclaramiento mucociliar.
· Medidas complementarias que facilitan eficacia de tos son :aclaramiento mucociliar, broncodilatación
· Tos productiva debe ser conservada
MECANISMO DE ACCION ANTITUSIGENA
· Tos debe evitarse cuando interfiere gravemente con descanso de persona o cuando produce otras complicaciones(ej: dehiscencia de sutura, colapso vascular).
· Reducción de tos para:
· Disminuir numero de accesos de tos
· Reducción presión máxima intratoracica
· Supresión total del acceso. 
· CLASIFICACION DE ANTITUSIGENOS
A) ACCION EN CENTRO DE LA TOS:
DERIVADOS DE OPIOIDES (antitusivos opiaceos)
· Codeina,
· dihidrocodeina, 
· morfina,
· metadona
· SIN EFECTO OPIOIDE:(Sinteticos)
· Dextrometorfano, dimemorfano, folcodina, noscapina.
· Antihistaminicos H1 que poseen propiedades anticolinergicas y sedante:cloperastina, difenhidramina, clofeniramina y bromofeniramina
· Benzodiacepinas: (acción anticonvulsivante )Casos de tos resistente : Clonazepam
ANTITUSIVOS NO OPIACEOS:
· Cloperastina
· Clofernadol
· Levodropropizina
· Fominobeno
· Oxolamina
b) ACCION SOBRE RAMA AFERENTE DEL REFLEJO DE TOS: 
· Alteran sensibilidad de receptores perifericos:
· Anestésicos locales x via topica: para broncoscopias o, IV: lidocaina en posanestesia.
· AINES:sulindaco,naproxeno
C) ACCION EN RAMA EFERENTE DEL REFLEJO DE TOS : 
· Son modificadores de factores mucociliares
· Bromuro de Ipratropio por via inhalatoria,muestra eficacia antitusigena,glicerol yodado, guaimesal.
· FARMACOS DERIVADOS DE OPIOIDES
· Codeina(metilmorfina)es prototipo.
· El mas usado por su alta eficacia.
· Acción sobre centros bulbares
· Acción analgésica central, 
· Analgesico menor ,con fines analgesicos en el posoperatorio ,pueden interferir en la expulsión de secreciones respiratorias.
· Reduce peristaltismo intestinal.
· Antidiarreico.
· A diferencia de morfina no ocasiona dependencia.
 EFECTOS ADVERSOS
· Depresión respiratoria en dosis altas
· Broncoconstricción
· Nauseas
· Sedación 
· Estreñimiento
· Codeina dosis 15-30 mgc/4 a 6 hrs VO
· Niños < 1 año: 3 mg de 1 a 5 años: 6 mg.
· Folcodina : dosis 10 mg c/ 4 hr, adultos en niños 5 mg.
· Derivado de morfina, efecto similar a codeina pero con efecto mas prolongado.
· Produce > depresion respiratoria.
· No es analgesico
· No estreñimiento
· No farmacodependencia
· Dextrometorfano:Dosis:15 mg c/4 a 6 hr
· Niños: 4 a 5 mg en niños de 1 a 5 años
· 6 a 8 mg niños de 6 a 12 años.
· Dextrometorfano no posee efecto analgesico
· Efecto similar a codeina
· No produce depresion respiratoria
· Reduce ligeramente secreción bronquial
· Metadona: En tos no productiva y dolorosa en pxs. Terminales(Ca. De pulmón), dosis oral adultos: 1-2 mg c/ 4hr.
· Niños de 5-10 años:0.25 mg c/ 6 hr
· 11-14 años:0.5 mgc/4 hr.
· Noscapina dosis adultos:15-30mg c/ 6 -8 hrs.
· Niños de 1 año 1 mg c/ 6 hr
· 2-5 años: 2-5 mg
· 6-12 años: 6 eficacia similar a codeina, menos potente.
· No deprime respiración
· MUCOLITICO: Fármaco que modifica características fisicoquimicas de secreción traqueobronquial para que expectoración sea mas eficaz.
· ESPECTORANTE: Activa expulsión del esputo porque estimula reflejo de tos.
AGENTES MUCOLITICOS
DERIVADOS TIOLICOS
· Carbocisteina
· Acetilcisteina
· Mesna
· Citiolona
· DERIVADOS DE LA VASICINA 
· Bromexina
· Ambroxol
· Adamexina
· TIOXAPOL
· DERIVADOS TIOLICOS
· MECANISMO DE ACCION
· Contienen en su estructura molecular grupos S-H(azufre e hidrogeno), capaces de reaccionar por medio de puentes de disulfuro con la cistina (AA que forma parte de la estructura proteica del mucus)que fluidifica . 
· N-ACETILCISTEINA
· FLUIMUCIL
· Produce mucolisis de las secreciones muy espesas y adherentes.
· Dosis
· AEROSOL: Solución al 20 % 
· 25 ml diluidos en 2 ml de suero bicarbonatado x sesión de 15-20 min.,repitiendo c/2-6 hrs.
· Inconveniente x su mal olor.
· Broncoconstricción
· N-Acetilcisteina ORAL:200mg 3 veces día.
· Efectos colaterales: molestias GI, urticaria, acúfenos y cefalea.
DERIVADOS DE VASICINA
· Ejercen acción mucolitica por: despolimerización de sialomucinas, con reduccion de viscocidad.
· Buena absorción oral y difusión a epitelio bronquial.
· Acción mucolitica y expectorante útil en casos moderados de bronquitis crónica y asma bronquial
· Pueden producir molestias GI
· Dosis 
· Bromhexina 10-15 mg-3 veces día
· Ambroxol 15-30 mg -3 veces día.
· TIOXAPOL
· Agente tensioactivo que actua de forma detergente reduciendo la tensión superficial de las secreciones mucosas.
ESPECTORANTES
· Se utilizan en tos productiva, estimulan los mecanismos de eliminación de secreciones como el movimiento ciliar, 
· Poseen acción irritante de terminaciones sensitivas del vago en glándulas bronquiales para facilitar expulsión del esputo.
FARMACOS ESPECTORANTES
ESPECTORANTES SALINOS
· Cloruro de amonio
· bicarbonato amonico
· Yoduros
· No son muy efectivos ,tienen sabor desagradable(salinos).
· Hidrata secereciones,produciendo incremento de depuración,puede producir broncoespasmo.
ESPECTORANTES NAUSEATIVOS
· Jarabe de ipecuana
· Emetina 
· Cefalina
· Efecto a pequeñas dosis :expectorante.
· Son muy toxicos.
DERIVADOS DEL GUAYACOL
· Guaifenesina
· Reduce la mucosidad del esputo
· ESPECTORANTES DE ACCION DIRECTA
· Esencias de eucalipto,pino
· Balsamos de Tolú y benjuí.