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P á g i n a | 1 @nandaresumenes P á g i n a | 2 @nandaresumenes Generalidades La transmisión de caracteres/ información de generaciones se efectúa mediante los genes, siendo éstos, fragmentos de ADN que codifian la información a través de copias de los mismo que constituyen distintos tipos de ARN (si es mensajero, esa información servirá para traducirse en la síntesis de una proteína) Sólo el 5% del ADN, corresponde a genes, mientras que el 95% restante se dnomina ADN intergénico Cambios en el ADN génico hacen Cambios en el mismo indivíduo, si la mutación ocurre en una célula somática Cambios en su descendencia, si ocurre en una célula sexual/gameta Definición Cambios permanentes en la información hereditária, es decir, en la secuencia nucleotídica primaria del ADN Pueden producirse en céluas somáticas/ germinales, es decir, es un cambio en el material genético Pueden ser naturales (espontáneas) o inducidas (provocadas artificalmente con radiaciones/ sustancias químicas/ otros agentes mutagénicos) Existen 3 tipos de mutaciones (según la extensión del material afectado) Mutaciones génicas Producen alteraciones en la secuencia de nucleótidos de un gen Mutaciones puntuales Afecta a un solo nucleótido; Puede tener 3 efectos Silenciosa → El cordón alterado produce el mismo aminoácido Sin sentido → El cordón alterado da lugar a un aminoácido diferente (erróneo) o el cordón corresponde a un señal de terminación (sin sentido) Sustituciones de pares de bases Transiciones → Pirmidínica (T-C) por pirimidínica/ púrica por púrica (A-G) Transversiones → Púrica por pirimidínica/ vice versa Adiciones génicas Producen una alteración en Inserción de nucleótidos en la secuencia del el orden de lectura, lo que Deleciones génicas puede afectar al proceso de Pérdida de nucleótidos síntesis de proteínas Aberraciones cromosómicas estructurales Cambios en la estructura interna de los cromosomas 2 grupos Pérdida/ duplicación de segmentos → Producen un cambio en la cantidad de genes y por tanto tienen efectos deletéreos P á g i n a | 3 @nandaresumenes Deleción cromosomica Terminales → Se pierde un segmento del extremo del cromosoma Intersticiales → Se pierde un segmento interno Duplicación Repetición de un segmento del cromosoma Variaciones en la distribución de los segmentos → No suelen tener efecto fenotípico Inversiones Un segmento se encuentra en posición invertida Paracéntrica → Se encuentran de un lado del centrómero Pericéntrica → Se encuentran rodeando el centrómero Translocaciones Un segmento de un cromosoma se encuentra situado en outro cromosoma Simples → Un segmento de un cromosoma pasa a outro no homólogo Recíproca → 2 cromosomas no homólogos intercambian un segmento entre ambos Robertsoniana → Fusión de 2 cromosomas acrocéntricos Aberraciones cromosómicas numéricas Alteraciones en el número de los cromosomas propios de la especie Euploidías Cuando una célula posee número de cromosomas nucleares que es múltiplo de 23, se dice que es euploide Si durante la meiosis se produce en algunas células la no disyunción de todos los cromosomas homólogos, se originará 2 gametos con 2n cromosomas + 2 gametos sin cromosomas; La unión de estos 2 gametos entre sí o con gametos, puede producir cigotos haploides, triploides o tetraploides (n+0, n + 2n, 2n + 2n) Poliploidía Toda situación (irregularidades de la meiosis) donde el número de cromosomas es mayor que 46, y a la vez, múltiplo de 23 Se originan por una falla del mecanismo de bloqueo de la polispermia durante la fecundación Triploidia → 69 cromosomas Tetraploidia → 92 cromosomas Pentaploidia → 115 cromosomas Aneuploidia Cuando está afectado sólo una parte del juevo cromosómico y el cigoto presenta cromosomas de más o de menos Pueden darse tanto en los autosomas como en los cromosomas sexuales, se denomina Nulisomias → Faltan 2 cromosomas homólogos de algún par Monosomias → Falta uno de los cromosomas de la pareja de homólogos; Cromosomas sexuales (45, X0→ Síndrome de Turner) Trisomía → Tienen 3 cromosomas en lugar de los 2 normales Cromosomas somáticos 46,XX + 13 o 46, XY + 13 → Síndrome de Patau 46, XX + 18 o 46, XY + 18 → Síndrome de Edwards P á g i n a | 4 @nandaresumenes 46,XX + 21 o 46,XY +21 → Síndrome de Down Cromosomas sexuales 47, XXX → Sindrome tiple X 47, XXY → Síndrome Klinefelter Tetrasomia → Tienen 4 cromosomas en lugar del par normal de homólogos Cromosomas sexuales 48, XXXX 48, XXYY 48, XXXY 48,XYYY Pentasomias → Tienen 5 cromosomas en lugar del par normal de homólogos 49, XXXXX 49, XXYYY 49, XXXXY 49, XYYYY 49, XXXYY Agente Mutágenico Todo factor capaz de aumentar la frecuencia de mutación natural (capaces de alterar el material genético y en particular, los que alteran la secuencia de ADN) Físicos Radiaciones electromagnéticas como los rayos x y gamma Radiaciones corpusculares como los rayos alfa e beta y los fluyos de protones/neutrones que generan los reactores nucleares/ otras fuentes de reactividad natural o artificia Químicos Los análogos de las bases nitrogenadas Ácido nitroso Los alcaloides como cafeínas y la nicotina El gas mostaza, el água oxigenada Cáncer y su relación con el ADN Se desarrolla un tumor cuando se produce una multiplicación y crecimiento irregular de las células alteradas Los tumores pueden ser benignos (localizados y sin crecimiento indefinido) o maligno (crecen invadiendo y destruyendo a los demás tejidos; metástasis) Las células cancerosas crecen a gran velocidad, tienen proteínas de membrana distintas, presentan alteraciones en la forma e invaden a los tejidos próximos El paso de la célula normal → Cancerosa = Transformación cancerosa (mutación génica y factores ambientales) Presencia de ciertos genes (protooncogenes) que pasan a oncogenes al sufrir una mutación Presencia de ciertos genes (antioncogenes) o genes inhibidores/supresores de la división celular Cáncer producido por vírus → Favorecen/facilitan la aparición de células cancerígenas, debido a que producen mutaciones y algunas de estas mutaciones pueden ser cancerígenas Cáncer producido por agentes cancerígenos → Es necesario que actúen repetidamente y que se presente otros factores para que se produzca la transformación cancerosa P á g i n a | 5 @nandaresumenes Tipos de herencia Recordar El núcleo de una célula somática posee 46 cromosomas (44 somáticos y 2 sexuales); Además encontramos ADN en las mitoconcrias 4 patrones de herencia Autosomica dominante/ recesiva Ligada al cromosoma X Ligada al cromosoma Y Mitocondrial Herencia Autosómica Se transmite a través de los cromosomas somáticos Dominante Cromosomas 1-22 Cuando es suficiente heredar de 1 de los progenitores el rasgo en cuestión, para que se exprese en el fenótipo, por lo tanto, se expresarán tanto en indivíduos homocigotos como heterocigotos Normalmente no hay salto generacional No hay variación por sexo Ejemplo → Acondroplasia Acondroplasia Definición Patrón de herencia → Autosómico dominante Anormal desarrollo del proceso de osificación endocondral (próprio de los huesos largos) Etiología Mutación en el gen FGFR3 (gen del receptor3 del factor de crecimiento), que se ubica en el brazo corto del cromosoma 4 en la localización 16.3 (región 1, banda 6, sub-banda 3) Fisiopatología Transición G>A G1138A; Transversión G>C G1138C Enanismo (por la deficiencia en el mecanismo de osificación endocondral) P á g i n a | 6 @nandaresumenes Altura del tronco normal (las vértebras son huesos cortos, su desarrollo se lleva a cabo por el mecanimso de osificación intramembranosa) Pacientes homocigotos → Insuficiencia respiratória Otras patologías Retraso motor al nacer Cifosis toraco-lumbar Otitis media serosa Hidrocefalia Rinitis serosa Compresión del canal medular Hiperlaxitud rodillas Mala oclusión dentaria Genu varo/valgo Obesidad Obstrucción vias respiratorias superiores Manas cortas y anchas Hiperlordosis lumbar Dedos rechondos y hay una Mesomélico (acortamiento segmento medial) separación entre el medio y el Rizomélico (acortamiento segmento proximal) anular con forma de tridente Acromélico (acortamiento segmento distal) Macromélico (acortamiento de todos los segmentos) Diagnóstico Pré-natal → Se puede hacer una ecografia y también se puede estudiar el ADN fetal para la mutación FGFR3 Tratamiento Paliativo de las complicaciones/ alargamiento óseo/ hormona de crecimiento Prognóstico favorável para heterocigotos, pero muy desfavorable para los homocigotos P á g i n a | 7 @nandaresumenes Definición Cuando es necesario heredar de ambos progenitores el rasgo en cuestión, por lo tanto, para que se exprese en el fenótipo, el indivíduo deberá ser homocigoto Se observa salto generacional No hay variación por sexo Portador sano → Indivíduo con un alelo normal (dominante) y outro enfermo (recesivo), será fenotipicamente sano, pero portador del alelo enfermo (puede pasar a su descendencia) Ejemplo → Fibrosis quística Fibrosis quística/ mucoviscidosis Patron de herencia → Autosómica recesiva Enfermedad crónica y progresiva que afecta sistema y órganos Etiología Mutación en el gen CFTR (gen regulador transmembranoso de la fibrosis quística), que se ubica en el brazo largo del cromosoma 7, en la localización 31.3 (región 3, banda 1, sub-banda 3), es decir, 7q31.3 El gen codifica una proteína transmembranosa que se encuentra en la posición 508 de la proteína Fisiopatología La mutación tiene como consecuencia el espesamiento de las secreciones exocrinas por una disminución de la cantidad en las mismas A nivel respiratorio Infecciones respiratorias Dificultad respiratoria Hipertensión pulmonar A nivel del aparato digestivo Páncreas → Más afectado, ya que las secreciones pancreáticas más espesas llevan a cabo la obstrucción de los condrocitos excretores de la glándula (se traduce en uma reducción de la cantidad de enzimas, água y bicarbonato que llegan al duodeno → alteración en la digestión de glúcidos, proteinas, lípidos y vitaminas liposolubles) Consecuencias Grasa en la materia fecal P á g i n a | 8 @nandaresumenes Diarrea Transtornos nutricionales Desnutrición proteica-calórica Edema (carencia de proteínas) Retardo del crecimiento Osteopenia Insuficiencia pancreática total → diabetes La secreción biliar se espesa y se transforma en barro biliar (causa obstrucción de las vias biliares → cirrosis biliar secundaria) Íleo meconial → obstrucción intestinal intraluminal localizada en la región terminal (ileon) Sudor salado → Aumenta la concentración de Na y Cl Dermatitis (disminuye los ácidos grasos) Transtornos de coagulación (disminuye K) Anemia Transtornos neurológicos Diagnóstico Test del sudor 2-3 determinaciones positivas de electrolitos en sudor Ileo meconial Historia familiar de fibrosis quística Insuficiencia pancreática exocrina Enfermedad pulomar obstructiva crónica Azoospermia (falta de SPTZ) obstructiva Síndrome pérdida sal Estudio genético Tratamiento Paliativo y sintomático de las complicaciones ATB para infecciones pulmonares Fluidificación de las secreciones bronquiales Kinesioterapia respiratória Ejercícios aeróbicos Alimentación normal (aumento de proteínas) Uso de enzimas pancreáticas P á g i n a | 9 @nandaresumenes Definición Anomalía cromosómica Etiología Trisomía del par 21 (95% de los casos; Falta de disyunción meiótica; más frecuente en las células germinales femeninas que estuvieron detenidas en meiosis 1 por muchos años) Translocación entre cromosomas 13 o 14 o 15 o 21 (3-4% de los casos) Mosaicismo (1-2% de los casos) Fisiopatología Locomotor Hipotonia y hiperlaxitud ligamentosa Cabeza y cuello Leve microcefalia con braquicefalia y occipital aplanado Cuello corto Cara Ojos almendrados y si el iris es azul suele observarse una pigmentación moteada (manchas de Brushfiel) La nariz es pequeña con la raíz nasal aplanada La boca es pequeña y la lengua aumentada de tamaño Orejas pequeñas con heliz muy plegado Manos y pies Manos pequeñas y cuadradas con metacarpianos y falanges cortas (braquidactilia) y clinodactilia (desviación de los dedos en el plano transversal) por hipoplasia de la falange media del 5º dedo Surco palmar únic En el pie presenta una hendidura entre el 1º y 2º dedo Cardiovascular Cardiopatias congénitas (interauricular/ interventricular) Digestivo Estenosis (reducción del diámetro)/ atresia (obstruccion de la luz) Megacolon aganglionar congénito Genitales Tamaño pequeño del pene Volumen testicular menor Criptorquidia → Testículos fuera del escroto Metabolismo Tendencia a la obesidad y al hipotiroidismo P á g i n a | 10 @nandaresumenes Piel y faneras La piel es redundante en la región cervical sobretodo en el período fetal y neonatal Con el tiempo la piel se vuelve seca y hiperqueratótica SNC Retraso mental Hipoacusia Diagnóstico Estudio del cariotipo Amniocentesis o biopsia de las vellosidades corionicas Tratamiento Paliativo de las complicaciones P á g i n a | 11 @nandaresumenes Definición Cromosopatia originada por la presencia de una copia adicional del cromosoma 12 Se presenta más en mujeres Origina graves cuadros de retraso mental Baja expectativa de vida Etiología Trisomía del par 12 47, XX + 13 o 47,XY + 13 Fisiopatología Hendiduras bucofaciales Microftalmía (ojos pequeños) Polidactilía Retraso mental Cardiopatias congénitas Aplasia cutánea (ausencia de piel en la región posterior del cuero cabelludo) Hipotonia muscular Retraso del crecimiento Implantación baja de las orejas Labio leporino Malformaciones renales y genitales Pliegue simiano en las manos Diagnóstico Estudio del cariotipo Tratamiento Paliativo de las complicaciones Prognóstico bastante malo, mortilidad 95% durante el 1º mês P á g i n a | 12 @nandaresumenes Definición Cromosopatia originada por la presencia de una copia adicional del cromosoma 18 Se presenta más en mujeres Etiología Trisomía del par 18 47,XX + 18 o 47,XY +18 Fisiopatología Retraso del crecimiento prenatal Retraso mental Cabeza estrecha, fisuras papebrales cortas, orejas malformadas y bajas Superposición del dedo índice sobre el medio Esternón corto Malformaciones cardíacasMalformaciones renales y genitales Hipotonia muscular Aplasia radial Onfaloncele Hernia diafragmática Espina bífida Diagnóstico Estudio del cariotipo Tratamiento Paliativo de las complicaciones P á g i n a | 13 @nandaresumenes Definición Transtorno cromosómico causado por la pérdida de un fragmento de un cromosoma somático/ autosoma Origina malformaciones del aparato respiratório Etiología Deleción del brazo corto del cromosoma 5 46,XX del 5p o 46,XY del 5p Fisiopatología Maullido de un gato (desaparece con el tiempo) Microcefalia Retraso mental Crecimiento lento Bajo peso al nacer Hipotonia muscular Hipertelorismo Orejas de implantación baja Pliegue siemiesco en las manos Malformaciones esqueléticas y genitales Diagnóstico Estudio del cariotipo Tratamiento Paliativo de las complicaciones P á g i n a | 14 @nandaresumenes ERA I GENÉTICA BOLILLA 1 (MUTACIONES) 1 QUE SON MUTACIONES? 2 QUÉ SON MUTACIONES PONTUALES? 3 QUÉ ES UNA MUTACIÓN SIN SENTIDO? 4 QUÉ ES UNA MUTACIÓN SILENCIOSA? 5 QUÉ ES UNA MUTACION DE CAMBIO DE SENTIDO? 6 CUAL ES LA CONSECUENCIA DE UNA MUTACIÓN DE ELEMENTOS DE CONTROL? 7 CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA QUE SE PRODUZCAN MUTACIONES? 8 QUÉ ES UNA TRANSICIÓN? 9 QUÉ ES UNA TRASVERSIÓN? 10 QUÉ SUCEDE EN UNA PÉRDIDA O EN UNA INSERCIÓN DE NUCLEÓTIDOS? BOLILLA 2 (HERENCIA GENETICA) 1 QUÉ ES UN AGENTE MUTÁGENO? CÓMO SE CLASIFICAN? EJEMPLOS. 2 QUÉ RELACIÓN HAY ENTRE MUTACIONES Y CÁNCER? 3 QUÉ TIPOS DE CÉLULAS PUEDEN AFECTARSE POR UNA MUTACIÓN? 4 QUÉ MUTACIONES SON HEREDABLES? 5 QUÉ PRATONES DE HERENCIA EXISTEN? 6 A QUÉ SE DENOMINA HERENCIA AUTOSÓMICA? 7 A QUÉ SE DENOMINA HERENCIA AUTOSÓMICA DOMINANTE? 8 QUÉ CARACTERÍSTICAS PRESENTE LA HERENCIA AUTOSÓMICA DOMINANTE? 9 A QUÉ SE DENOMINA HERENCIA AUTOSÓMICA RECESIVA? 10 QUÉ CARACTERÍSTICAS PRESENTE LA HERENCIA AUTOSÓMICA RECESIVA? BOLILLA 3 (ENFERMEDAD DE ACONDROPLASIA) 1 QUÉ GEN SE ENCUENTRA AFECTADO EN LA ACONDROPLASIA? 2 QUÉ PATRÓN DE HERENCIA TIENE LA ACONDROPLASIA? 3 QUÉ PENETRANCIA TIENE EL GEN DE LA ACONDROPLASIA? 4 EN QUE CROMOSOMA SE ENCUENTRA EL GEN DE LA ACONDROPLASIA? Y EN QUE BRAZO? 5 CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD? 6 QUÉ TRANSTORNO PRESENTAN LOS PACIENTES CON ACONDROPLASIA? DESCRIBIR BREVEMENTE EL CUADRO CLÍNICO DE LA ACONDROPLASIA 7 COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO? 8 QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN? . BOLILLAS 4 (FIBROSIS QUISTICA) 1 QUÉ GEN SE ENCUENTRA AFECTADO EN LA FIBROSIS QUÍSTICA? 2 QUÉ PATRÓN DE HERENCIA TIENE LA FIBROSIS QUISTICA? 3 QUÉ PENETRANCIA TIENE ELE GEN DE LA FIBROSIS QUISTICA? P á g i n a | 15 @nandaresumenes 4 EN QUE CROMOSOMA SE ENCUENTRA EL GEN DE LA FIBROSIS QUISTICA. Y EN QUE BRAZO? 5 CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD? 6 DESCRIBIR BREVEMENTE EL CUADRO CLÍNICO DE LA FIBROSIS QUÍSTICA 7 CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE FIBROSIS QUÍSTICA? 8 EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO EN LA FIBROSIS QUÍSTICA? . BOLILLA 5 (MUTACIONES) 1 QUÉ ES UNA ABERRACIÓN CROMOSÓMICA ESTRUCTURAL? 2 QUÉ ES UNA DELECIÓN? QUÉ VARIANTES EXISTEN? 3 QUÉ ES UNA DUPLICACIÓN? 4 QUÉ ES UNA INVERSIÓN? QUÉ VARIANTES EXISTEN? 5 QUÉ ES UNA TRANSLOCACCIÓN? QUÉ VARIANTES EXISTEN? 6 QUÉ ES UNA ABERRACIÓN CROMOSÓMICA NUMÉRICA? BOLILLA 6 1 QUÉ ES EUPLOIDIA? QUÉ ES POLIPLOIDIA, CUÁL SU CAUSA? 2 QUÉ ES UNA ANEUPLOIDIA, CUAL SU CAUSA? 3 QUE ES NULISOMIA? 4 QUÉ ES MONOSOMIA? EJ. 5 QUÉ ES TRISOMIAS? EJ. 6 QUÉ ES TETRASOMIAS? EJ. 7 QUÉ ES PENTASOMIAS? BOLILLA 7- SÍNDROMES CROMOSÓMICOS 1 CUÁL ES EL CUADRO CLINICO DE SD? 2 CUÁL ES LA CAUSA DE LA SÍNDROME DE EDWARDS? 3 CUAL ES EL CUADRO CLINICO DE S.E.? 4 CUÁL ES LA CAUSA DEL SÍNDROME DE PATAU? 5 CUÁL ES EL CUADRO CLINICO DE PATAU? 6 CUÁL ES LA CAUSA DEL SÍNDROME DE MAULLIDO DE GATO? 7 CUÁL ES EL CUADRO CLINICO DE MAULLINO DE GATO?
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