SÍNDROMES VALVULARES

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SINDROMES VALVULARES
ESTENOSIS MITRAL
La válvula estrecha limita el flujo llenado del Ventrículo izquierdo.
Area valvular normal. 4 cm2
Estenosis moderada < 1.5 cm2
Estenosis severa < 1 cm2. 
Causa más común. Fiebre reumática.
SINTOMAS.
DISNEA DE ESFUERZO.
DISNEA PAROXÍSTICA.
PALPITACIONES.
EMBOLISMO SISTÉMICO:
 	EVC, EMBOLISMO M INFERIORES.
SIGNOS
1ER RUIDO AUMENTADO ESTENOSIS NO CALCIFICADA.
1ER RUIDO DISMINUIDO. CALCIFICACIÓN SEVERA.
DESDOBLAMIENTO 1ER RUIDO.
CHASQUIDO DE APERTURA.
DOPLO MESODIASTÓLICO MITRAL ASPERO DE BAJO TONO
SONIDOS MEJOR AUDIBLES CON CAMPANA Y
	 EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO 
ESTENOSIS AORTICA
Estrechamiento del área valvular restringe la eyección ventricular.
Incremento de la presión ventricular.
Hipertrofia Ventricular izquierda.
Reducción del gasto cardiaco. 
Etiología: bicúspide congénita , degenerativa.
SINTOMAS.
DISNEA DE ESFUERZO.
ANGINA.
SÍNCOPE.
SIGNOS
2DO RUIDO AUMENTADO ESTENOSIS NO CALCIFICADA.
2DO RUIDO DISMINUIDO. CALCIFICACIÓN SEVERA.
DESDOBLAMIENTO PARADÓGICO 2DO RUIDO.
SOPLO MESOSISTÓLICO EN FOCO AÓTICO IRRADIADO AL CUELLO Y CON THRILL PALPABLE.
PULSO PARVUS TARDUS. 
INSUFICIENCIA AORTICA
La incompetencia valvular
	permite el reflujo de la
	aorta al VI.
Sobrecarga de volumen.
Dilatación de ventrículo izquierdo.
Etiología: reumática, degenerativa, endocarditis.
SINTOMAS.
DISNEA DE ESFUERZO.
DISNEA PAROXÍSTICA
SIGNOS
SOPLO PROTODIASTÓLICO EN DECRECENDO SOPLANTE FOCO AÓRTICO Y AÓRTICO ACCESORIO.
IMPULSO APICAL DESPLAZADO A LA IZQUIERDA. DILATACIÓN VI.
PULSO CELLER O EN MARTILLO DE AGUA.
Taponamiento cardiaco
“Sindrome clínico causado por acumulación de fluido en el espacio pericárdico , ocasionando reducción del espacio ventricular y subsecuente compromise hemodinámico ”
Velocidad de llenado de espacio pericárdico y compromiso hemodinámico.
Límite de estiramiento pericárdico
Taponamiento
Crítico.
Taponamiento
Crítico.
Efusión rápida
Efusión lenta
Volumen en función del tiempo
Presión
ETIOLOGIA
Hipotiroidismo.
Trauma.
Pericarditis (bacteriana/TBC/HIV)
Ruptura miocárdica post infarto.
Después de cirugía cardiaca.
Disección aórtica.
Neoplásica.
SíNTOMAs.
DISNEA.
DOLOR TORÁCICO.
FATIGA.
FIEBRE.
PALPITACIONES.
SIGNOS
TAQUICARDIA.
SONIDOS CARDIACOS DE INTENSIDAD REDUCIDA.
INGURGITACIÓN YUGULAR.
HIPOTENSIÓN.
PULSO PARADÓGICO.
(Caída de PA en inspiración ≥ 10 mmHg).
Triada de Beck. Taponamiento cardiaco. 
Hipotensión.
Volumen de eyección.
Baja intensidad de sonidos cardiacos.
Líquido pericárdico se interpone en transmisión del sonido.
Ingurgitación yugular.
PVC.
Incremento de presión de llenado de VD.
ECG
Taquicardia sinusal, bajo voltaje de QRS, alternancia eléctrica.
Rx tórax 
Cardiomegalia , forma de botella.
Ecocardiografía. Test dx de elección.
Tratamiento.
PERICARDIOCENTESIS.
VENTANA PERICÁRDICA.
TORACOTOMÍA. REPARACIÓN QUIRÚRGICA.
TRATAMIENTO DE ETIOLOGÍA.