ANGIOEDEMA

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ANGIOEDEMA
Edema de la dermis profunda y TCSC
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta tanto adultos como niños (es poco común).
Puede ocurrir de forma aislada, acompañado de urticaria o como compenente de la anafilaxia.
PATOGÉNESIS
Es el resultado de la pérdida de la integridad vascular que permite que el líquido se mueva hacia los tejidos.
La exposición de la vasculatura a mediadores inflamatorios provoca dilatación y aumento de la permeabilidad de los capilares y vénulas.
El líquido se acumula asimétricamente en las áreas en las que se ha alterado la vasculatura, y estas áreas (p.ej. cara, laringe, pared intestinal), no están típicamente dependiente de la gravedad.
Una descripción general del angioedema: patogenia y causas.Uptodate
CAUSAS
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Afecta áreas TC laxo: cara, labios, boca y garganta, laringe, úvula, extremidades y genitales.
Inicia en minutos a horas y resolución espontánea en horas a algunos días
Distribución asimétrica
Tendencia a no involucrar áreas dependientes de la gravedad
Afectación de cara, labios, laringe e intestinos
Una descripción general del angioedema: características clínicas, diagnóstico y tratamiento. Uptodate
TIPOS DE ANGIOEDEMA
Mediado por mastocitos (histaminérgico)
Urticaria, rubor, prurito generalizado, broncoespasmo, opresión en la garganta y/o hipotensión.
Comienza a los pocos minutos de la exposición al alérgeno, se acumula en unas pocas horas y se resuelve en 24-48 hrs.
Inducido por bradicinina
No se asocia con urticaria, broncoespasmos u otros síntomas de reacciones alérgicas.
Curso temporal más prolongado, se desarrolla durante 24-36 horas y se resueleve en 2-4 días.
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Examen físico
Pruebas de laboratorio
Angioedema aislado: hemograma completo, bioquímica: función hepática, PCR, VSG y niveles de complemento C4.
Angioedema con urticaria
Angioedema con anafilaxia: triptasa total después del inicio de la anfilaxia (evento mediado por mastocitos)
Angioedema debido a un alérgeno sospechoso: anticuerpos de IgE contra la sustancia en cuestión
Pruebas de imágenes sospecha de edema de pared intestinal: ecografía o TC abdominal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Angioedema en o cerca de las vías respiratorias.
Angioedema con anafilaxia: epinefrina IM, líquidos IV y oxígeno
Angioedema alérgico agudo
Antihistamínicos (cetirizina 20 mg dos veces al día)
Glucocorticoides
Metilprednisolona, 60-80 mg IV, luego por VO, disminuyendo dosis 5-7 días>>angioedema grave-hospitalización
Prednisona (20-40 mg VO) en adultos o prednisolona (0.5-1 mg/kg/d) en niños, 5-7 días>>alta
Angioedema inducido por inhibidores de la ECA
Interrupción del fármaco y monitorización
TRATAMIENTO
Dermatitis de contacto
Celulitis y erisipela
Linfedema facial
Afecciones autoinmunes
Edema palpebral
Infecciones parasitarias: triquinosis, tripanosomiasis americana (signo de Romaña)
Hipotiroidismo
Sindrome de la vena cava superior
Queilitis granulomatosa
	Inducido por mastocitos	Mediado por bradicinina
	Epinefrina (si es grave), glucocorticoides y antihistamínicos	Concentrado de inhibidor de C1, PFC.
Una descripción general del angioedema: características clínicas, diagnóstico y tratamiento. Uptodate
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