01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (111)

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ERISIPELA/CELULITIS. 
	
  
GENERALIDADES 
 
Las	
   infecciones	
   de	
   piel	
   y	
   partes	
   blandas	
   son	
   distintas	
   dependiendo	
   de	
   la	
   estructura	
  
comprometida,	
  se	
  caracteriza	
  por	
  aumento	
  de	
  volumen,	
  dolor,	
  eritema	
  y	
  calor	
  local. 
 
Las	
   alteraciones	
   de	
   la	
   piel	
   que	
   permiten	
   el	
   desarrollo	
   de	
   estas	
   infecciones	
   son	
   trauma,	
  
infecciones	
   de	
   piel	
   preexistentes	
   (impétigo,	
   ectima,	
   intértrigo)	
   y	
   dermatitis.	
   Sin	
   embargo,	
  
muchas	
  veces	
  las	
  fisuras	
  de	
  piel	
  son	
  pequeñas	
  y	
  clínicamente	
  inaparentes.	
  Otras	
  condiciones	
  
generales	
  que	
  favorecen	
  la	
  aparición	
  de	
  estas	
  infecciones	
  son	
  obesidad,	
  diabetes,	
  insuficiencia	
  
venosa,	
  senescencia. 
 
CLÍNICA 
CELULITIS 
 
Infección	
  de	
  la	
  dermis	
  profunda	
  e	
  hipodermis,	
  de	
  
rápida	
  diseminación.	
  Su	
  etiología	
  más	
   frecuente	
  
es	
   el	
   estafilococo	
   aureus	
   y	
   Streptococo	
  
pyogenes. 
 
A	
   la	
   clínica	
   se	
   observa	
   un	
   área	
   indurada	
  
inflamatoria	
  mal	
  delimitada	
  de	
  color	
  rojo	
  intenso,	
  
caliente	
   y	
   tumefacta.	
   Puede	
   afectar	
   cualquier	
  
zona.	
   Puede	
   haber	
   linfangitis,	
   adenitis	
   y	
  
ampollas. 
 
ERISIPELA 
 
Infección	
   de	
   la	
   dermis	
   superficial.	
   Suele	
   ser	
  
causada	
   por	
   streptococos	
   pyogenes	
   más	
  
frecuentemente.	
   Se	
   ve	
   como	
   una	
   placa	
  
eritematosa	
   solevantada,	
   dolorosa,	
   bien	
  
delimitada,	
   con	
   aspecto	
   de	
   piel	
   de	
   naranja	
   que	
  
puede	
   acompañarse	
   de	
   linfangitis	
   y	
   adenopatías	
  
locales.	
  Puede	
  afectar	
  cualquier	
  zona	
  corporal. 
 
Tanto	
   la	
   celulitis	
   como	
   en	
   erisipela	
   pueden	
   provocar	
   linfangitis	
   en	
   extremidades	
  
inferiores	
  que	
  puede	
  generar	
   fibrosis,	
   linfedema	
   secuelar	
   y	
  una	
   condición	
  de	
   infección	
  
crónica	
  y	
  recurrente. 
 
Al	
  examen	
  físico,	
  los	
  signos	
  que	
  pueden	
  indicar	
  severidad	
  de	
  la	
  infección	
  (“signos	
  de 
 
 
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