01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (140)

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SARNA 
 
GENERALIDADES 
 
Infestación	
  parasitaria	
  de	
  la	
  piel,	
  altamente	
  contagiosa.	
  Es	
  producida	
  por	
  el	
  ácaro	
  Sarcoptes	
  
scabiei,	
  variedad	
  hominis.	
  Su	
  reservorio	
  es	
  sólo	
  humano. 
 
El	
  contagio	
  puede	
  ser	
  directo,	
  por	
  contacto	
  piel	
  a	
  piel	
  de	
  forma	
  prolongada	
  (al	
  menos	
  10	
  
minutos)	
  95%,	
  o	
  indirecto,	
  a	
  través	
  de	
  ropa.	
  El	
  síntoma	
  cardinal	
  es	
  el	
  prurito,	
  de	
  predominio	
  
nocturno. 
 
En	
  la	
  piel	
  pueden	
  encontrarse	
  lesiones	
  producidas	
  directamente	
  por	
  el	
  ácaro	
  y	
  otras	
  
producidas	
  por	
  hipersensibilidad. 
 
 
CLÍNICA 
 
Vesícula	
  perlada:	
  vesícula	
  de	
  0.5	
  a	
  1	
  mm,	
  donde	
  
la	
  hembra	
  se	
  introduce	
  en	
  la	
  epidermis. 
 
Surco	
  acarino:	
  lesión	
  lineal	
  de	
  varios	
  
milímetros,	
  que	
  corresponde	
  al	
  túnel	
  que	
  
realiza	
  la	
  hembra	
  fecundada. 
 
Nódulo	
  escabiótico:	
  nódulos	
  color	
  piel.	
  Se	
  
localizan	
  en	
  escroto,	
  pene,	
  labios	
  mayores,	
  
pliegue	
  glúteo	
  y	
  pliegue	
  interglúteo. 
Asociadas	
  secundarias:	
  micropápulas	
  y	
  
escoraciones. 
 
En	
   los	
   adultos	
   afecta	
   pliegues	
   (axilares,	
  
glúteos,	
   submamarios	
   e	
   interdigitales),	
  
genitales,	
  extremidades	
  y	
  abdomen. 
 
En	
  lactantes,	
  el	
  compromiso	
  puede	
  ser	
  
generalizado	
  y	
  se	
  pueden	
  observar	
  lesiones 
en	
  cuero	
  cabelludo.	
  La	
  distribución	
  de	
  las	
  lesiones	
  es	
  simétrica. 
 
Puede	
  haber	
  complicaciones,	
  como	
  piodermias	
  (lo	
  cual	
  puede	
  complicarse	
  con	
  nefritis),	
  
dermatitis,	
  prurito	
  persistente	
  post	
  escabiótico,	
  prúrigo	
  y	
  formación	
  de	
  nódulos	
  y	
  granulomas. 
 
 
 
 
 
 
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