01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (195)

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3. Proliferación	
  de	
  Propionibacterium	
  acnes:	
  (factor	
  infeccioso)	
  bacteria	
  anaerobia	
  gram	
  
(+),	
  forma	
  parte	
  de	
  la	
  microbiota	
  de	
  la	
  piel,	
  presente	
  en	
  lesiones	
  de	
  acné	
  que	
  
desencadenaría	
  inflamación	
  folicular.	
  Libera	
  enzimas	
  que	
  hidrolizan	
  triglicéridos	
  del	
  
sebo	
  a	
  ácidos	
  grasos	
  libres,	
  produce	
  factores	
  quimiotácticos	
  para	
  neutrófilos	
  y	
  
monocitos,	
  los	
  que	
  liberan	
  enzimas	
  proteolíticas	
  que	
  destruyen	
  la	
  pared	
  folicular	
  y	
  
causan	
  una	
  perifoliculitis,	
  activan	
  el	
  complemento.	
  	
  
4. Inflamación:	
  (factor	
  inflamatorio)	
  hay	
  una	
  disfunción	
  inflamatoria	
  secundaria	
  
principalmente	
  a	
  la	
  acción	
  de	
  propionibacterium	
  acnes.	
  
	
  
*	
  Factores	
  agravantes:	
  uso	
  de	
  cosméticos,	
  otros	
  agentes	
  oclusivos	
  y	
  manipulación	
  de	
  la	
  piel,	
  
medicamentos	
  (esteroides,	
  litio,	
  isoniazida,	
  ioduros,	
  bromuros,	
  anticonvulsivantes,	
  drogas	
  
androgénicas),	
  enfermedades	
  (hiperplasia	
  suprarrenal	
  congénita,	
  síndrome	
  de	
  ovario	
  
poliquístico	
  y	
  otros	
  desórdenes	
  endocrinológicos),	
  estrés	
  emocional	
  y	
  vitamina	
  B12.	
  
 
No	
  se	
  ha	
  establecido	
  una	
  relación	
  clara	
  con	
  la	
  dieta,	
  pero	
  parece	
  razonable	
  tomar	
  en	
  
consideración	
  que	
  si	
  el	
  paciente	
  refiere	
  el	
  empeoramiento	
  de	
  sus	
  lesiones	
  con	
  ciertos	
  
alimentos,	
  restringir	
  el	
  consumo	
  de	
  éstos. 
 
 
MANIFESTACIONES	
  CLÍNICAS 
 
La	
  lesión	
  elemental	
  del	
  acné	
  es	
  el	
  comedón. 
 
Las	
  lesiones	
  pueden	
  ser: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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