Patologia cardiovascular (87)

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Arrítmias: fibrilación auricular 
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2.3 Tratamiento de la enfermedad causal 
El tratamiento de la enfermedad «causal» para prevenir o retrasar el remodelado 
miocárdico, puede impedir el desarrollo de una nueva FA (prevención primaria) o, una vez 
establecida, su tasa de recurrencia o progresión hacia FA permanente (prevención 
secundaria). 
Los tratamientos con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, 
antagonistas de los receptores de la angiotensina II, antagonistas de la aldosterona, 
estatinas y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 se suelen conocer como tratamientos 
«causales» de la FA. 
 
3. CASO CLÍNICO 
3.1. Motivo de ingreso 
Mujer de 83 años remitida desde Atención Primaria a Urgencias del Hospital para ser 
valorada, tras haber presentado un episodio de dolor torácico persistente en domicilio. 
Refiere síntomas de anorexia, astenia y adinamia de tres semanas de evolución, junto con 
nauseas, vómitos, disnea y visión borrosa (sin alteración de la visión a colores). 
 
3.2. Antecedentes personales 
Paciente sin hábitos tóxicos, alérgica a penicilinas y macrólidos. Con antecedentes 
familiares de enfermedad cardiovascular. Presenta obesidad, dislipemias, hipertensión 
arterial, osteoartrosis. Sufre miocardiopatia hipertrófica no obstructiva con insuficiencia 
mitral moderada (grado II-III) y FA permanente. 
En tratamiento con: acenocumarol 4 mg (1/2-0-0), enlapril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg (1-0-
0), furosemida 40mg (1-0-0) y simvastatina 40 mg (0-0-1), digoxina 0.25 mg (1-0-0), 
paracetamol 1 g (1-0-1), bisoprolol 2,5 mg, (1-0-0), y ranitidina 150 mg (0-0-1). 
 
3.3. Evaluación clínica y tratamiento 
A su llegada a Urgencias la paciente se encuentra hemodinamicamente estable y sin dolor 
torácico. En la exploración se muestra lúcida, consciente, orientada, colaboradora y afebril. 
En la exploración física se objetiva a nivel: 
. Cardíaco: ritmo irregular, sin soplos y ausencia de tercer ruido cardíaco. Tensión arterial 
136/57 mmHg y frecuencia cardiaca 71 latidos/min. 
. Orolaringe: mucosas bien hidratadas y normocoloreadas. Pulso carotídeo simétrico 
palpable. 
. Pulmonar: ausencia de ruidos patológicos. Frecuencia respiratoria: 16 r.p.m y saturación de 
oxígeno 96%. 
. Abdominal: Blando, depresible y sin organomegalias.