CARDIO 1

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CARDIOLOGIA 
NOMBRE: GRUPO :A 
DE SOUZA PAIVA ROBERTO COD: 36660 
RICHAR HUILLCA CAHUANA COD: 32263 
AJATA ANÁGUA EVER RIDER COD: 201607155 
BARRAZA ZURITA SUSAN ARHELY COD:32992 
CAZÓN ROSAS MICHAEL COD:201505542 
ALCOSER SANIZO WEIMAR COD:201506756 
DAVID BELMONTE GARAMENDI COD: 30765 
CINDY BUSTINZA MONTES COD: 201301351 
BORDA SALAZAR GABRIELA COD: 201315295 
ROLANDO JAVIER SOLIZ ORELLANO 
COD:201002030 
 
 
INTRODUCCIÓN A LA CARDIOLOGÍA 
 
▪ La cardiología es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las 
enfermedades del corazón y de los grandes vasos. Su aprendizaje requiere 
conocimientos profundos de la medicina general, de la medicina interna y un 
entrenamiento exclusivo en los servicios donde se atienden a los enfermos del 
corazón. 
▪ La cardiología es la especialidad médica que se ocupa del diagnóstico y 
tratamiento de las enfermedades que afectan el corazón así como los demás 
componentes del sistema circulatorio 
 
Subespecialidades 
 
 La cardiología es un campo complejo, por eso muchos cardiólogos se subespecialidad 
en diferentes áreas, como son la: 
▪ Electrofisiología cardíaca 
▪ Cardiología intervencionista 
▪ Cardiología nuclear 
▪ Trastornos del ritmo cardiaco 
▪ Ecocardiografía 
▪ Rehabilitación cardiaca 
▪ Terapia intensiva cardiológica 
▪ Unidad coronaria. 
 A lo largo de su proceso de formación, el médico aspirante a cardiólogo debe 
familiarizarse con diferentes aspectos relacionados con la especialidad, 
incluyendo los siguientes: 
 
•Cardiología clínica 
•Asistencia a situaciones agudas o de urgencia que requieren tratamiento no 
demorable 
•Medicina hospitalaria 
•Medicina extrahospitalaria o ambulatoria 
•Cuidados preoperatorios y postoperatorios 
•Cardiología preventiva 
•Epidemiología y rehabilitación cardiaca. 
Inspección 
▪ INSPECCIÓN GENERAL: 
▪ Semisentado o sentado 
▪ Ortopnea en casos de disnea intensa 
▪ Signos de almohadón : inclinación del tórax hacia delante apoyado en 
una almohada, 
 
▪ habito constitucional 
▪ Coloración de piel y mucosas: palidez, cianosis, ictericia. 
▪ Presencia de edemas 
▪ Cuello: pulso venoso 
 
▪ Tórax en embudo o de zapatero: puede ocasionar soplo sistólico y 
apariencia de agrandamiento cardiaco que puede llevar al error de 
considerar que son cardiópatas sin serlo. 
 
▪ tórax de paloma: no produce mas alteraciones que su 
deformación 
 
▪ el abombamiento del precordial: puede observarse en individuos 
que han sido cardiópatas desde la infancia 
Alteraciones de la configuración : 
Palpación 
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, u 
técnica diagnostica para examinar las partes externas del cuerpo o bien 
las partes accesibles de las cavidades. 
Objetivo: 
Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono 
muscular y movimiento. 
En la palpación de tórax : vamos a 
Favorecer la relajación de la zona muscular 
Y evitar la tensión muscular 
 
▪ Se analizaran los movimientos inspiratorios, espiratorios y se añaden otros 
aspectos, tales como: 
▪ Sensibilidad (dolor) 
▪ Intensidad o expansibilidad torácica 
▪ Intensidad de las vibraciones vocales o frémito 
▪ Use la punta de los dedos para palpar las estructuras torácicas y los espacios 
intercostales, buscando inflamación, asimetría, abombamiento o 
retracciones y dolor provocado, y observe la cantidad y calidad de masa 
muscular sobre la pared torácica. 
El esternón, los cartílagos costales, las costillas, los espacios intercostales y la 
columna, no deben ser dolorosos a la palpación. 
Examen del Toráx 
Palpación 
 
 Simetría 
 Pulsaciones 
 Crepitación: enfisema subcutáneo 
 Expansión torácica: amplitud, simetría 
 Frémito vocal 
 
▪ Amplexión 
Medio de investigación que consiste en abrazar la 
caja torácica con las dos manos colocadas, una por 
delante y otra por detrás, y comparar el desarrollo 
relativo de cada uno de los lados del tórax. Palpacion 
torácica. 
▪ Amplexación superior 
Se colocan las manos abarcando los huecos 
supraclaviculares, de tal manera que los pulgares se 
toquen sobre la columna vertebral y que el pulpejo 
de los dedos medio e índice descansen sobre las 
clavículas. Se busca cuantificar la expansión de la 
porción superior del tórax, tanto en sentido vertical 
como anteroposterior. 
 
▪ Amplexación inferior 
Observa la amplitud de la movilidad torácica en la parte baja, se colocan las 
manos lateralmente, en forma simétrica, pero buscando que los pulgares 
queden lo mas separado posible de la columna vertebral a la altura de la 
decima costilla. 
 
Exploratorias 
▪ Maniobras de bases 
Coloque sus manos sobre la región posterolateral del tórax como si 
estuviera agarrándolo, con los pulgares a nivel de la decima costilla, 
apuntando hacia la columna. Traccione ligeramente hacia el entro la piel 
con sus manos, para tratar de acercar ambos pulgares de manera que 
forman los lados de un ángulo abierto hacia abajo. Pida a la persona que 
respire profundamente y observe el movimiento de sus manos, la apertura 
del ángulo y la separación de sus pulgares, que se producen por la 
expansibilidad. 
▪ Frémito Vocal 
Técnica: 
Pedir al paciente que repita 33 o iii… 
Colocar la yema de los dedos o el borde cubital sobre la pared torácica 
Examinar sistemáticamente lado derecho e izquierdo ; vértices, 1/3 medio, 
bases; cara posterior, lateral, anterior 
Frémito disminuido: derrame pleural, neumotórax. Frémito aumentado: 
condensación 
▪ Técnica Palpatoria 
El px deberá sentarse ligeramente hacia la derecha pero mirando al 
medico la axila derecha se palpa con la mano izquierda y viceversa. 
1. Levantar el brazo del px poner los dedos de la mano derecha 
extendidos hacia el vértice de la axila, la palma viendo hacia la pared 
lateral torácica. 
2. El brazo de px es retraído de nuevo hacia el costado y su antebrazo 
estará sobre el del medico. 
Ganglios del cullo, axilas y toráx 
▪ Se alteran en procesos de las vías respiratorias altas, como de la pleura y 
pulmón 
▪ Precisaremos su numero, tamaño, consistencia, sensibilidad y movilidad 
▪ Exploración simultáneamente por ambos lados, siempre 
▪ Se palpa en sentido descendente 
▪ Ganglio cervical superior: en la parte alta del surco retromandibulomastoideo; 
se afecta en caso de la adenoiditis 
▪ Ganglio subangulomaxilar: esta directamente debajo del ángulo de la 
mandíbula 
▪ Ganglio submaxilar: justamente debajo del punto medio de la rama 
horizontal de la mandíbula; se afecta en los abscesos dentales, gingivitis 
laterales 
▪ Cadena ganglionar submentoniana: bordea por debajo de todo el arco 
mandibular, termina detrás del ganglio submaxilar; se afecta en los abscesos 
dentarios y gingivitis anteriores. 
Percusión 
▪ Es una técnica de examen físico para apreciar el contenido relativo 
de gas, liquido y solido en un área del organismo. Las notas 
corrientes de percusión son: 
▪ Sonoridad 
▪ Matidez 
▪ Submatidez 
▪ timpanismo 
▪ Por percusión se pueden obtener dos áreas: 
▪ 1) Cardiovascular anterior 
▪ 2) Cardiovascular posterior 
Percusión 
 
▪ Tórax desnuda 
▪ -Decúbito dorsal y relajado 
▪ -MÉTODO: Dígito-digital de Gerhardt: Percusión concéntrica, fuerte, profunda y con el dedo 
plexímetro colocado paralelamente al borde que se quiera delimitar. 
▪ Pasos: 
1) Limitación del borde superior de la matidez hepática: Se percute de arriba para abajo a lo largo 
de las líneas axilar anterior y medioclavicular derecho. 
2) Ubicación del latido cardiaco: Por inspección y luego por palpación o ambos a la vez. Y ambos 
fallan se puede delimitar a través del denominado "ángula de la punta" 
3)Determinación del límite derecho del área cardiovascular: 
▪ Con percusión profunda de fuera a dentro y apartir de la línea medioclavicular. 
4) Investigación del límite izquierdo del área cardiovascular: Se percutecon cierta fuerza de afuera 
para dentro, paralelamente del borde que se busca. 
 
 
▪ 2) PERCUSIÓN DEL ÁREA AURICULAR IZQUIERDA POSTERIOR 
▪ La aurícula: Siendo normal se proyecta en la región interescapular izquierda 
en forma de un rectángulo yuxtapuesto a la columna vertebral, situado en T2-
T4, área media de 3x4cm. 
▪ Aurícula I. Agrandada (valvulopatías mitrales) 
▪ -Atelectasia compresiva del pulmón contiguo--> Síndrome 
seudotuberculosos de los mitrales" 
▪ -Derrames pericárdicos copiosos comprimen la columna dorsal de T4-T9 
(cardiomegalia) y la base pulmonar Iz- por debajo del ángulo de escápula, con 
submatidez, respiración ruda o soplante, murmullo vesicular poco audible y 
estertores húmedos-->"SÍNDROME DE PINS" 
▪ > Se da más en niños 
▪ > Prolongada permanencia en posición genupectoral y unida a 
respiraciones profundas. 
▪ ANOMALÍAS MÁS IMPORTANTES DE LAS ÁREAS PERCUTORIAS 
 
1) Área cardiaca: Aumento transversal (pícnicos, elevaciones, dilatación 
global del corazón, derrame del pericardio). 
▪ -Disminución del área cardiaca: Enfisema pulmonar 
2) Áreas Vasculares: Aumento transversal del diámetro aórtico (ectasia 
difusa de la aorta) 
▪ -Aumento del casquete izquierdo (aortitis, aneurisma del cayado) 
3) Área auricular izquierda: Aparece aumentada en la dilatación de esta 
cavidad (estenosis mitral, insuficiencia mitral). 
 
▪ La auscultación cardíaca es el exámen practicado por un médico a 
nivel del corazón. La auscultación cardíaca la puede realizar un 
médico general o un cardiólogo. Es uno de los exámenes de rutina 
que se realiza en una consulta médica. La auscultación cardíaca 
consiste en la aplicación de un estetoscopio en el pecho del 
paciente, en posición sentado o echado, para identificar 
anomalías del ritmo cardíaco. Este examen debe realizarse en 
silencio para concentrarse en los ruidos del corazón 
AUSCULTACIÓN CARDIACA 
https://salud.ccm.net/faq/9257-funcionamiento-del-corazon-definicion
https://salud.ccm.net/faq/8011-electrocardiograma-definicion
▪ Foco Mitral ó apexiano: corresponde al área apexiana que se 
localiza en el 5 espacio Intercostal izquierdo con línea medio 
clavicular 
▪ Foco Tricuspídeo: corresponde a la proyección de los fenómenos 
acústicos de la tricúspide, se localiza en la porción inferior del 
esternón. 
▪ Foco aórtico: se ubica en el 2do espacio intercostal para 
esternal derecho. 
 
AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIÓN 
CARDIACA 
▪ Foco aórtico accesorio: también conocido como 
ERB 3er EIC Izquierdo. Se escucha Regurgitación 
aortica. 
▪ Foco Pulmonar: se ubica en el 2do espacio 
intercostal para esternal Izquierdo. 
AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIÓN 
CARDIACA 
▪ Foco aórtico y pulmonar en el 2º espacio intercostal derecho e 
izquierdo respectivamente, donde se auscultará mejor el 2R. 
▪ Foco mitral y tricúspide en el 5º espacio intercostal, a nivel de 
línea medioclavicular y junto al esternón, respectivamente, donde 
se auscultará mejor el 1R 
▪ Foco accesorio o de Erb, en 3º espacio intercostal izquierdo (donde 
se identifica mejor la insuficiencia aórtica). 
AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIÓN 
CARDIACA 
Todo corazón produce ruidos rítmicos muy característicos, cada 
latido de un corazón sano está compuesto por dos sonidos cuyas 
onomatopeyas habituales son: 
▪ “lub” (primer sonido) 
▪ “dub” (segundo sonido). 
Estos sonidos se generan cuando las válvulas cardiacas se cierran y 
la sangre fluye por el corazón. 
LOS RUIDOS DE UN CORAZÓN SANO 
▪ Los ruidos cardíacos son vibraciones 
▪ auditivas que se producen, en condiciones 
▪ fisiológicas, debido 
al cierre de las válvulas. 
RUIDOS CARDÍACOS 
▪ El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sístole 
ventricular y se debe al cierre de las válvulas aurículo-
ventriculares. 
▪ primer ruido cardiaco (R1)es de tono ligeramente bajo 
y tiene una duración algo mayor (0,14 s) que el segundo 
ruido. Su onomatopeya es dub. 
▪ Originado por 2 componentes M1 y T1 
▪ Identifica el comienzo de la sístole 
▪ Mejor se ausculta es el M1 en foco mitral. 
▪ Único que se ausculta en los focos de la base 
 
 
Primer ruido (1R) 
▪ Como el lado izquierdo del corazón normalmente se contrae 
antes que el derecho, la válvula mitral (M) se cierra antes que la 
válvula tricuspídea (T) y se produce un primer ruido (R1) 
desdoblado en dos componentes (M1 y T1), que se separan entre 
sí 0,02-0,04 s. 
▪ El desdoblamiento normal de R1 puede oírse junto al área 
tricuspídea. 
▪ No hay variaciones de R1 con la respiración. 
 
DESDOBLAMIENTO DE R1 
▪ El segundo ruido (2R) indica el comienzo de la diástole, 
y se debe al cierre de las sigmoideas (aórtica y 
pulmonar). 
▪ El segundo ruido cardiaco es de tono ligeramente más 
alto y es más corto (0,11 s). Su onomatopeya es lup. 
Tiene mayor intensidad en los focos de la base. En 
adultos jóvenes puede percibirse normalmente 
desdoblado al final de la inspiración. 
 
 
 
El segundo ruido (2R) 
▪ También llamado desdoblamiento fisiológico, puede 
oírse en la inspiración. 
▪ La inspiración aumenta el retorno venoso en el lado 
derecho del corazón. 
Como resultado, el ventrículo izquierdo se vacía más 
rápidamente que el derecho y la válvula aórtica (A)se cierra primero 
que la pulmonar (P), alrededor de 0,04 s, y da lugar a un R2 
normalmente desdoblado en dos componentes (A2 y P2). 
En la espiración R2 vuelve a oírse único 
 
Desdoblamiento normal de R2 
▪ Se produce durante la fase de llenado rápido, durante la relajación 
ventricular. Se debe a la limitación súbita de la expansión de la 
pared ventricular 
▪ Se produce poco después del segundo ruido (0,13-0,18 s). 
▪ Niños y adultos jóvenes se encuentra en condiciones fisiológica así 
también en el tercer trimestre del embarazo 
▪ Ausculta mejor posterior al ejercicio ISOMETRICO (Handgrip), foco 
mitral y posición de Pachón 
Tercer Ruido (3R) 
▪ Origina por la aceleración del llenado diastólico secundario a la 
contracción auricular 
▪ Patológico (no se ausculta en personas normales) 
 
Cuarto Ruido (4R) 
Radiografía 
de Tórax - 
Corazón 
▪Los rayos X, o radiografía, del tórax utilizan 
una dosis muy pequeña de radiación 
ionizante para producir imágenes del 
interior del tórax. Este examen requiere de 
poco o nada de preparación especial 
Radiografía de tórax - Lateral 
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO 
(ICT) 
 
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO (ICT) 
Trazamos una línea por la mitad 
▪ Linea a 
▪ Linea b 
▪ Linea c 
▪ Sustituyendo con algunas medidas 
Rx Normal 
Cardiomegalias 
ANGIOGRAFÍA CORONARIA 
CORAZÓN ANATOMÍA 
¿Qué es una angiografía coronaria? 
También llamado cateterismo cardiaco 
▪ Es un examen de rx de los vasos y 
cámaras del corazón por lo general 
realizado para detectar una arteria 
coronaria obstruida o estrecha que evita 
que la sangre llegue al musculo del 
corazón. 
▪ También permite medir el tamaño y la 
función de las cámaras y válvulas del 
corazón. 
▪ Duración de 1-2 horas 
Preparación del paciente antes de la angiografía 
coronaria 
▪ Vía intravenosa. 
▪ Monitor cardiaco. 
▪ Sedante intravenoso u oral para ayudar a relajar al paciente. 
PROCEDIMIENTO 
Generalmente se introduce el catéter por la arteria femoral aunque en algunos casos 
se puede usar una arteria del brazo. 
Se anestesia la piel en la zona de la ingle e inserta la aguja en la arteria femoral se 
pasa un conductor atreves de ella, se reemplaza la aguja por una tubo pequeño flexible 
llamado vaina, posteriormente un catéter ira por la vaina hacia el corazón. 
Posteriormente retira la guía y colocara el catéter en las arterias una 
a la vez, inyectando un tinte especial “fluoresceína” permitiendo al 
fluoroscopio tomar imágenes denominadas angiogramas. 
Razones por las que se realiza la angiografía 
coronaria 
 
ANGIOGRAFIA CORONARIA NORMAL 
La principal causa de la enfermedad coronaria es el estrechamientode las arterias coronarias 
que irrigan el corazón a causa de la ateroesclerosis, que básicamente consiste en la 
acumulación de lípidos en el lumen (ateroma) de una o más arterias coronarias principales en 
las cuales su revestimiento interno se encuentra inflamado crónicamente. Otras causas 
incluyen las embolias, la arteritis, la disección, las estenosis ostiales. También se considera el 
espasmo coronario o angina de Prinzmetal. 
Derivaciones del EKG: 12 
 
▪ BIPOLARES 
D1 : brazo derecho (-)y brazo izquierdo(+). Su 
vector está en dirección a 0º. 
D2 :brazo derecho (-) y pierna izquierda(+). 
Su vector está en dirección a 60º. 
D3 : brazo izquierdo(-) y pierna izquierda(+). 
Su vector está en dirección a 120º. 
 
Derivaciones del Plano Frontal 
▪ MONOPOLARES 
aVR: Potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está 
en dirección a -150º. 
aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está 
en dirección a -30º. 
aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector 
está en dirección a 90º. 
 
Derivaciones del Plano Horizontal o Precordiales 
Papel de inscripción 
Intervalo PR 
Intervalo QT 
EKG: Ritmo normal o sinusal 
EKG: Frecuencia Cardíaca 
▪ EJE CARDIACO 
Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF es 
positivo o negativo, y con eso podemos 
determinar si el Eje Cardiaco es normal o está 
desviado: 
 
 
 
Entre -30º y 90º el Eje es normal. 
Entre -30º y -90º el Eje está desviado a la 
izquierda. 
Entre 90º y 180º el Eje está desviado a la 
derecha. 
Entre -90º y -180º el Eje tiene desviación 
extrema. 
Derivaciones Precordiales 
Derivaciones Miembros 
ECG: Ondas 
▪ P= despolarización auricular 
▪ QRS= despolarización ventricular 
▪ Q= 1° onda negativa 
▪ R= 1° onda positiva 
▪ S= onda negativa tras R 
▪ T= repolarización ventrículos 
ECG: Espacios 
▪ QT < 10 mm (2 cuadrados) 
▪ PR < 5 mm (1 cuadrado) 
▪ QRS < 3 mm 
Eje Cardiaco 
Trastornos del Potasio 
Trastornos del Calcio 
Pericarditis 
▪ Cuadro catarral + fiebre ascenso ST sin Q de IAM 
Taponamiento Pericárdico 
Shock 
Clasificación 
Shock Hipovolémico 
Shock Cardiogénico 
Shock Obstructivo o Extracardiaco 
Shock Distributivo 
Fisiopatología 
Monitorización 
Tratamiento General 
Tratamiento Especifico 
SINDROMES 
CARDIACOS 
Síndrome de Insuficiencia Cardiaca 
In 
Insuficiencia Ventricular Izquierda 
Insuficiencia Ventricular Derecha 
Sindrome de Insuficiencia Coronaria 
Fisiopatología 
Angina de Pecho 
SIGNOS 
• Cianosis 
• Otros signos son los siguientes: 
• soplo cardíaco 
• inquietud 
• cansarse fácilmente 
• dificultades para respirar 
• latidos rápidos (palpitaciones) 
• desmayo 
• dedos en palillo de tambor (ensanchamiento de la piel o de 
los huesos que hay en las puntas de los dedos)