PRACTICAS DE HTA

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PRACTICAS DE REFORZAMIENTO 
TEÓRICO PRACTICO DE 
FARMACOLOGÍA 2
Resolución guía y casos clínicos 
Docente CARLA CALSINA ACUÑA 
DIABETICO CON DAÑO ORGANICO 
IMA – SINDROME CORONARIO AGUDO, DISECCION DE AORTA 
ENFERMEDAD RENAL CRONICA 
MODERADA a GRAVE : TFG <30
¿CUÁNDO INICIAR EL TRATAMIENTO 
ANTIHIPERTENSIVO? ..
2 estrategias ampliamente 
establecidas para reducir la PA
y el tratamiento farmacológico
intervenciones en el estilo de vida 
¿CUÁNDO INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO? ..
• La guía de la ESC/ESH de 2017 recomendaba un objetivo de tratamiento de la PA < 
140/90 mmHg
GG
5 CLASES DE FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO 
DE LA HTA
• IECA, 
• ARA-II, 
• bloqueadores beta (BB),
• BCC y 
• diuréticos (tiacídicos y análogos tiacídicos, como clortalidona e indapamida
ESTRATEGIA BÁSICA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA LA HTA 
NO COMPLICADA.
Estrategia de tratamiento farmacológico para la HTA y
la Enfermedad Coronaria.
Estrategia de tratamiento farmacológico para la HTA y 
la ERC
HTAY INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRANCIO 
N DE EYECCIÓN REDUCIDA
HTAY FIBRILACIÓN AURICULAR
• PACIENTE DE 50 AÑOS QUE ESTA RECIBIENDO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA SU 
HIPERTENSION ARTERIAL CON ENALAPRIL 10MG CADA 12H Y HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 
CADA 24 HORAS , ACUDE A CONSULTA Por TENER UN RESULTADO DE GLICEMIAS EN AYUNA 
DE 125 mg/dl , y nos comenta no tener antecedente de diabetes mellitus ;
• CUAL ES LA OPCION MAS CORRECTA
1. puede ser un efecto adverso de enalapril por lo cual deberíamos rotarlo
2. se trata de un paciente diabético, y debería iniciar tratamiento para diabetes
3. No haríamos nada
4. le diríamos que no se preocupe que solo debe incidir en cambios en estilo de vida
5. puede ser efecto adverso de la tiazida , por lo cual deberíamos rotarlo
• PACIENTE QUE VIENE RECIBIENDO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA 
HIPERTENSION ARTERIAL , TIENE CUADRO DE ASMA REAGUDIZADO , ADEMAS DE 
MANTENER CIFRAS DE PRESION ARTERIAL DE 150/ 100 EN VARIAS MEDICIONES, DE LAS 
SIGUIENTES MEDICAMENTOS , CUAL SERIA EL MAS RESPONSABLE DE SU 
REAGUDIZACION DE ASMA 
1. DILTIAZEN
2. LOSARTAN
3. ATENOLOL
4. AMLODIPINO
5. HIDROCLOROTIAZIDA
• USTED RECIBE A UNA PACIENTE DE 60 AÑOS CON TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 
PARA LA HTA CON CAPTOPRIL 50mg CADA 8 H Y AMLODIPINO 10 mg CADA 12 HORAS , 
LE TOMA FUNCIONES VITALES Y ENCUENTRA UNA FC\: 40 LATIDOS /X' Y PRESION DE 
160/100, USTED DESEA AÑADIR OTRO ANTIHTA, QUE MEDICACION DE LAS 
MENCIONADAS A CONTINUACION NUNCA DEBERIA RECIBIR ESTA PACIENTE?
1. HIDROCLOROTIAZIDA
2. METILDOPA
3. CAMBIARIA DE CAPTOPRIL A LOSARTAN
4. DILTIAZEN
5. FUROSEMIDA
• CON LO ANTERIOREMENTE DEFINIDO USANDO LAS GUIAS EUROPEAS DE 
TRATAMIENTO DE HTA DEL 2018 ;PROCEDWERMOS A RESOLVER 4 CASOS 
CLINICOS 
• SE DIVIDIRAN EN GRUPO DE 4
• Y ANALIZANDO LAS INDICACIONES , INICO DE TRATAMIENTO 
FARMACOLOGICO Y EVALUADO SUS CONTRINDICACIONES , SUSTENTARAN EL 
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SEGÚN EL CASO CORRESPONDA 
CASO CLÍNICO NUMERO 1º
• Carlos empresario de 60 años , acude a la farmacia para consultar acerca de la presencia de 
su cansancio y somnolencia que le dificultan concentrarse en el trabajo ,atribuyéndolo a u 
agotamiento por exceso de trabajo. Además tiene dolor de cabeza ; manifiesta que en dos 
mediciones seguidas de la presión arterial en las dos ultimas semanas, resultaron 135/85 y 
130/82, respectivamente , (gracias al otro medicamento adicional que le prescribió su medico 
para controlar su hipertensión ) .
• Ha comenzado hace una semana con dolores articulares por lo que se automedicado con un 
antiinflamatorio que ve en televisión . Sigue con una dieta hiposódica, fuma 10 cigarrillos 
diarios
CASO CLÍNICO NUMERO 1º
• Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente 
❑PROPANOLOL 40 mg : una TABLE TA dos veces al dia (desde hace 1mes )
❑Hidroclorotiazida 50mg : una tableta dos veces al dia (desde hace 04 meses )
❑Apronax 550mg :una tableta dos veces al dia desde hace 01 semana 
CASO CLÍNICO NUMERO 1º
• Preguntas :
1. Verificar la conveniencia (si la prescripción es adecuada ) de la prescripción anterior para el paciente en 
particular
2. que problemas en la farmacoterapia reales se puede detectar en esta paciente , (buscar RAM y otros 
efectos no deseados , )
• el cansancio y sonnoliencia que presenta miguel esta relacionado con el consumo de algún antihipertensivo
• Los dolores articulares se puede asociar al consumos de alguno de estos antihipertensivos?
• Que efecto tiene el apronax en este paciente que consume antihipertensivos 
• El consumo de cigarrillo : de que forma puede afectar la farmacocinética de estos antihipertensivos
• CUAL SERIA LA(S) POSIBLE(S) SOLUCION PARA LOS PROBLEMAS DETECTADOS EN ESTE PACIENTE
• REDACTE RECOMENDACIONES A ESTE PÀCIENTE SOBRE EL USO DE AINES Y HUMO DE CIGARRILLO 
CASO CLINICO NUMERO 2º
• Una mujer acude a la consulta debido a su preocupación por episodios de tos seca crónica que 
no responde a antitusígenos desde hace 3meses, además no siente sabor de las comidas, en los 
últimos días siente que la garganta se le hincha. 
• Aprovecha para consultar sobre el tratamiento que le prescribió su medico .
• Es jubilada de 62 años de edad , pesa 70 kilos ,realiza labores de ama de casa . Tiene el 
diagnostico de hipertensión arterial desde hace 05 años , no refiere alergias, su padre falleció de 
infarto cardiaco a los 55años ; su madre hipertensa hizo un accidente cerebrovascular quedando 
postrada y A su cargo , fuma eventualmente y toma una a dos tazas de café dia ; además toma 
paracetamol 500mg condicional a dolor de cabeza y antigripales cuando tiene episodios de 
rinorrea.
CASO CLINICO NUMERO 2º
• Al revisar su receta se encuentra que toma 
❑Nifedipino 10mg cada 8h via oral (últimos 03 años)
❑Captopril 25 mg cada 8h via oral (desde los últimos 04 meses )
En el examen físico:
P/A: 130/90 FC: 75 min IMC: 29,5
Regular estado general se la ve cansada 
CASO CLINICO NUMERO 2º
• Verificar la conveniencia (si la prescripción es adecuada ) de la prescripción anterior para 
el paciente en particular
• que problemas en la farmacoterapia reales se puede detectar en esta paciente , (buscar 
RAM y otros efectos no deseados , interacciones con otro fármacos que consume 
simultáneamente )
• Señale la posible solución para los problemas que usted ha detectado
• Que recomendación le daría a la paciente respecto al consumo de café y tabaco
CASO CLINICO NUMERO 3º
• Roberto Gutiérrez de 55 años , empleado , de raza negra, acude a consultar por 
episodios de escalofríos y debilidad varias veces en las ultimas 02 semanas que le 
ha impedido ir al trabajo. Realiza frecuentemente sus caminatas que el medico le 
recomendó por su hipertensión arterial . En las ultimas dos semanas le midieron 
su presión arterial : 120/75 y 110/60 mmHg RESPECTIVAMENTE ; y manifiesta 
ya no tener zumbidos en los oídos de antes, más bien le preocupa que su presión 
esta muy baja , al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo 
siguiente. 
CASO CLINICO NUMERO 3º
• Prescripción:
❑Captopril 50mg: 01 tableta dos veces al dia (desde hace dos meses)
❑Hidroclorotiazida 50mg : ½ tableta dos veces al dia (desde hace 15 días )
Toma dos cervezas los fines de semana socialmente (hasta embriagarse) 
Es Diabetico estabilizado con dieta 
CASO CLINICO NUMERO 3º
• Verificar la conveniencia (si la prescripción es adecuada ) de la prescripción anterior para el 
paciente en particular
• que problemas en la farmacoterapia reales se puede detectar en esta paciente , (buscar RAM 
y otros efectos no deseados , interacciones con otro fármacos que consume 
simultáneamente )
• Que problemas tiene la hidroclorotiazida en paciente s diabéticos
• Que hace el alcohol con estos medicamentos antihipetensivos
• Señale la posible solución para los problemas que usted ha detectado
• Que recomendación le daría a lapaciente respecto al consumo de alcohol
CASO CLÍNICO 04
Mujer de 54 años con antecedente de hipertensión arterial , refiere edema de miembro 
inferiores y manos , cansancio , indica que no puede subir las gradas de su casa, además de 
episodios de palpitaciones , es diabética con nefropatía diabética estadio 2,no refiere alergias a 
ningún medicamento,.
Recibe como tratamiento :
Diltiazen 60mg cada 12h 
Enalapril : 10mg cada 12h
Examen fisico: p/ 130/80 FC: 120 X` Arritmico , edemas +++/+++ en ambos miembros
Crepitos bibasales escasos, 
En la evaluación ecocardiografía: función sistólica del ventrículo izquierdo : 30% , fibrilación 
auricular y dilatación de aurícula derecha 
CASO CLÍNICO 04
• Verificar la conveniencia (si la prescripción es adecuada ) de la prescripción anterior para 
el paciente en particular
• que problemas en la farmacoterapia reales se puede detectar en esta paciente , (buscar 
RAM y otros efectos no deseados , interacciones con otro fármacos que consume 
simultáneamente )
• Señale la posible solución para los problemas que usted ha detectado
• Que recomendación le daría a la paciente respecto a su situación actual