Patología Quirúrgica Resumo Cáncer de Colon

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 El cáncer de colon es el crecimiento de un 
tumor maligno que afecta al tramo del 
intestino conocido también como intestino 
grueso. Este tramo comprende desde el final 
del intestino delgado hasta el inicio del recto. 
En ocasiones, el cáncer de colon afecta 
también a la zona rectal y se habla de esta 
enfermedad como cáncer colorrectal. 
 Es levemente prevalente en hombre en una 
relación 5/3 
 Generalmente mas frecuente en pacientes 
mayor de 55 años , también podemos decir 
mayores de 60 años 
 
 Localización anatómica 
 Se encuentran 50% en el sigma-recto 
 35% en el colon sigmoideo 
 15% en el recto 
 25% colon derecho ( ascendente ) 
 15% colon transverso 
 10% colon izquierdo ( descendente ) 
 
 Etiología 
 Pólipos adenomatosos , que puede ser 
tubular , tubo velloso o velloso , el velloso 
tiene mayor porcentaje a ser un precursor 
de cáncer de colon 
 Dieta pobre en fibras y ricas en 
carbohidratos 
 Antecedentes fumadores 
 
 Anatomía patológica 
 Macroscópica 
 Polipoide : masa tumoral que se 
proyecta en la luz 
 Ulcerativa : ulcera típica con bordes 
sobreelevados 
 Anular o estenosante : 
probablemente empiezan siendo 
ulcerado y luego sus bordes se unen y 
se convierten en anulares 
 Infiltrantes difusos : corresponden a la 
linitis plástica del estómago . Suele ser 
el que se desarrolla en la colitis 
ulcerosa 
 Coloide : voluminoso y gelatinoso 
 
 
 
 Microscopia 
 Grado 1 : se diferencia bien las capas del 
intestino 
 Grado 2 : moderadamente diferenciado 
 Grado 3 : pobremente diferenciado ( 
malo pronóstico ) 
 Un pólipo puede tener una ulcera , y eso va ir 
penetrando , va ir ulcerando , va ir 
estenosando lo que es la cavidad 
 Las capas del colon son mucosa, submucosa, 
muscular y serosa . 
 
 Las vías de diseminación mas frecuente son 
 Vía linfática : ganglios linfáticos 
 Vía hemática : va a ir a diferentes lugares 
como el hígado , pulmón , cerebro 
 
 Criterios de Amsterdam para el diagnostico 
 3 familiares o más , uno de ellos de 1° 
grado con respecto a los otros 2 
 Cáncer diagnosticado antes de los 50 
años 
 Afectación de dos o más generaciones 
 Debe descartarse la poliposis familiar 
múltiples 
 
Estadificación de Duke 
(clasificación ) 
 
 
 
A 
 
Cuando el tumor no compromete todo el 
espesor de la pared , es decir no llega a la 
serosa ( en los segmentos que tenga serosa 
peritoneal) . se puede operar 
 
 
B 
 
Cuando invade toda la pared , se evalúa 
para ver se puede operar 
 
 
 
 
 
C 
 
Cuando hay compromiso ganglionar : Se 
subdividió este grupo en 2 : 
C1 : sólo los ganglios próximos al tumor 
están comprometidos 
C2 : ya se encuentran invadidos los ganglios 
centrales 
 
 
Anna B Resumos 
 
Câncer de Colón 
Estadificación de Astler 
Coller ( clasificación ) 
 
 
A 
 
El tumor no invade la capa muscular, 
es decir esta limitado a la capa 
submucosa 
 
 
 
 
B 
 
B1 : hay compromiso parcial de la 
capa muscular ( no llega a la serosa) 
B2: todo el espesor de la pared es 
comprometido 
 
 
 
 
C 
 
C1 : el tumor es igual a B1, pero con 
ganglios positivos 
C2 : El tumor es igual a B2 , pero con 
ganglios positivos 
 
 
 
 Cuadro clínico 
 Motivo de consulta del cáncer de colon 
derecho predomina la anemia , porque la 
mucosa puede sangre e ir a una anemia 
crónica 
 Motivo de consulta del cáncer de colon 
izquierdo cuadros obstructivos ( retención 
de heces y gases , distensión abdominal y 
obstrucción , nauseas e vómitos que 
puede ser de carácter fecaloide ) 
 Síndrome paraneuplásicos : todo los 
pacientes con cáncer tiene perdida de 
peso, puede tener fiebre as veces si , as 
veces no . 
 Motivo de consulta de cáncer de recto es 
la rectorragia o sea sangrado a nivel del 
recto 
 
Diagnostico 
 
 Exámenes laboratoriales 
 Hemograma 
 Marcadores tumorales CEA 19 
 Se puede realizar una radiografía con 
contraste del abdomen ( NO DA EL 
DIAGNOSTICO) se observa imagen en 
manzana mordida o imagen en rueda de 
carro , porque existe una estenosis a ese 
nivel y el contraste apenas puede pasar y 
por eso sale la imagen en manzana 
mordida 
 
 El diagnostico se da por la colonoscopia , 
porque va servir como diagnostico y puede 
servir como tratamiento si es pólipo toda vida . 
Se hace la colonoscopia se observa , se quita 
la biopsia y se manda para la anatomía 
patológica y el tipo histológico mas frecuente 
de cáncer de colón es el adenocarcinoma 
 Después de tener el diagnostico se tiene que 
realiza una tomografía con contraste para 
ayudar para ver el diámetro del tumor , para 
ver se hay metástasis o no , para ver se hay 
ganglios afectados , para que se pueda 
clasificar el paciente a través de la 
clasificación de Duke o Astler Coller 
 Se opera de urgencia un paciente con cáncer 
de colon solamente cuando se tiene un 
cuadro obstructivo , porque la obstrucción 
intestinal es una urgencia , se hace una 
colostomía , se estudia el paciente después y 
luego evaluar se tiene criterio quirúrgico . 
Cuando se hace una extirpación cuando ya 
hay ganglios afectados y ya hay metástasis en 
otras zonas acelera la muerte del paciente 
 
Tratamiento 
 Primero se tiene que estadificar el paciente 
 El tipo A son los que lleva a decidir la conducta 
lo que es quirúrgico 
 El tipo B : se ve si solamente llego hasta la 
serosa y no hay compromiso linfático el 
paciente puede operar ( colectomía derecha 
o izquierda dependiendo de la localización )