9. Penicilinas

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Penicilinas
Dra. Valeria Sande
PENICILINAS, CEFALOSPORINAS, Y OTROS ATB BETALACTAMICOS, GOODMAN CAP 57
Betalactámicos
Estructura 
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactámicos
Carbacefems
Carbapenems
IBL
En común FARMACODINAMIA
Se unen en el lugar de la transpeptidasa
Durante la fase de Transpeptidación
Impidiendo la síntesis de pared de PG
BETALACTÁMICOS
	V ORAL POTÁSICA
	CLEMIZOL
	PROCAÍNICA
OTRAS…
	AMINOPENICILINAS
	PENICILINAS R A PNC
	PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
	PENICILINAS ASOC A IBL
Penicilinas
Naturales
Benzatínica
Cristalina
Semisintéticas
Subclasificación
PENICILINAS NATURALES
		BENZATINICA	CRISTALINA
	ESPECTRO DE ACCIÓN	GRAM + Y GRAM -	
	FARMACODINAMIA	INHIBEN LA SÍNTESIS DE PARED CELULAR	
	INDICACIONES DE USO	INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS - ETS	MENINGITIS 
SIFILIS NEONATAL
INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS EN HOSPITALIZADOS
	POSOLOGÍA DE USO	1.200.000 – 2.400.000 UI DOSIS UNICA (3X)	2.500.000 UI C/ 4 HS
	PRESENTACIONES	AMPOLLAS IM 600,1200,2400 UI	AMPOLLAS EV DE 1.000.000-10.000.000 UI
	CONTRAINDICACIÓN	ALÉRGICOS A AMINOPENICILINAS Y CEFALOSPORINAS, ERC, ALÉRGICOS	
	REACCIONES ADVERSAS	DOLOR EN EL SITIO DE PUNCIÓN, HIPERSENSIBILIDAD (RASH- SHOCK ANAFILÁCTICO)	
Penicilina + Molécula de 
Dibenciletilenodiamina
Disolución Lenta
1 mg de Penicilina
Equivale a 1.600 UI
B
Seguro
PENICILINAS NATURALES
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS
Aminopenicilinas: Amoxicilina y Ampicilina
Penicilinas R a PNC: Oxaciclina y Meticilina
Penicilinas de Amplio espectro: Piperacilina
Penicilinas asoc a IBL: Amoxi Clavulánico, Ampi Sulbactán, Pipera Tazobactán
	FARMACOCINETICA	AMOXI	AMPI
	ABSORCION	BUENA	MALA
	DISTRIBUCIÓN	+-20% UNION A PP	
	METABOLISMO	HEPATICO CYP 450	
	EXCRESIÓN	RENAL	BILIAR
Bacampiciclina
Pivampiciclina
Talampiciclina
Metampiciclina
En desuso…
Aminopenicilinas: Amoxicilina y Ampicilina
Penicilinas Semisintéticas
	FARMACODINAMIA	INHIBEN SINTESIS PARED CELULAR
	ESPECTRO 	GRAM + GRAM -
	INDICACIONES DE USO	INFECCIONES RESPIRATORIAS A Y B
INFECCIONES URINARIAS A Y B
INFECCIONES DE PIEL Y PB
	CONTRAINDICACIONES	ALERGICOS A PENICILINAS NATURALES Y CEFALOSPORINAS
	REACCIONES ADVERSAS	DIARREAS, NAUSEAS, VOMITOS
	PRESENTACIONES	AMOXI: 500 Y 1000 MG COMPRIMIDO VO
AMPI: 500 Y 1000 MG AMPOLLA EV
Disminuye eficacia ACO!
3 x día
4 x dia
Penicilinas R a PNC: OxaciLina y Meticilina
	ESPECTRO	GRAM + GRAM – PRODUCTOR DE PNC
	INDICACIONES DE USO	INFECCIONES RESPIRATORIAS, URINARIAS, DE PIEL Y PB MODERADAS A GRAVES, INMUNODEPRIMIDOS, INTRAHOSPITALARES, GRANDES QUEMADOS
	CONTRAINDICACIONES	ALERGICOS A CEFALOSPORINAS, AMINOPENICILINAS, PENICILINAS NATURALES
	REACCIONES ADVERSAS	NAUSEAS, VÓMITOS, DIARREAS
		ES INACTIVADA POR AMINOGLUCOSIDOS
		AMPOLLAS INY EV DE 500 Y 1000 MG C/6 HS
95%
 UNIÓN PP
ESTAFILOCOCOS
MSRA
Penicilinas de Amplio espectro: Piperacilina
	CARBOXIPENICILINAS	UREIDOPENICILINAS
	CARBENICILINA - TICARCILINA	PIPERACILINA - AZLOCILINA - MEZLOCILINA
	ESPECTRO DE ACCION	G+ G- ANAE
	FARMACODINAMIA	INHIBIDOR DE SINTESIS PC
	INDICACIONES DE USO	INFECCIONES RESPIRATORIAS, URINARIAS, DE PIEL Y PB GRAVES, INMUNODEPRIMIDOS, INTRAHOSPITALARES, GRANDES QUEMADOS
	CONTRAINDICACIONES	HIPERSENSIBLES, ERC, HIPOPOTASEMIA
	REACCIONES ADVERSAS	GASTROINTESTINALES
	INTERACCIONES	SINERGISMO CON AMINOGLUCOSIDOS
INHIBE SECRESION TUBULAR DE METOTREXATO
30%
 UNIÓN PP
Piperacilina / Tazobactam debe administrarse por infusión endovenosa lenta (por ejemplo durante 20 - 30 minutos) o por inyección endovenosa lenta (durante por lo menos 3 - 5 minutos).
Cada frasco-ampolla contiene: Piperacilina (como Piperacilina Sódica) 4 g; Tazobactam (como Tazobactam Sódico) 500 mg.
CADA 6 HORAS
ASOCIADOS A INHIBIDORES 
DE BETALACTAMASAS
AMOXI/CLAVULÁNICO
AMPI/SULBACTÁN
PIPERACILINA/TAZOBACTÁN
IMIPENEM/RELEBACTÁN
MEROPENEM/VABORBACTÁN
CEFTAZIDIMA/AVIBACTÁN
Para ampliar el espectro
Contra gérmenes resistentes
500/125 MG
 
875/125 MG
CADA 8 HS
CADA 12 HS
CADA 6 HS
1) PENICILINAS NATURALES: GRAM + GRAM –
2) AMINOPENICILINAS: GRAM + Y GRAM –
3) PENIC RESIST A PNC: GRAM + GRAM – PROD PNC
4) PENIC AMPLIO ESPECTRO: GRAM + GRAM – ANAE
5) ASOC IBL: GRAM + GRAM – PROD BL
PENICILINAS NATURALES
AMINOPENICILINAS
PENIC ASOC A IBL
PENIC RESIST A PNC
PENIC AMPLIO ESPECTRO
ESPECTRO DE ACCION
ORDEN DE POTENCIA DE MENOS FUERTE A MAS FUERTE
PENICILINAS NATURALES: INFECCIONES RESPIRATORIAS, INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS (ESTREPTOCOCO), ETS (SIFILIS), SIFILIS NEONATAL, MENINGITIS, FIEBRE REUMATICA, GLOMERULONEFRITIS, ESCARLATINA
AMINOPENICILINAS: INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS, INFECCIONES URINARIAS ALTAS Y BAJAS, INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS
AMINOP + IBL: EN FALTA DE RESPUESTA A ANTERIORES, O EN PCTES CON RESISTENCIA A ANTERIORES, O CON INFECCIONES MODERADAS
PENICILINAS RESISTENTES A PNC: INFECCIONES DE PIEL Y PB ESTAFILOCOCICAS, INFECCIONES RESPIRATORIAS, URINARIAS EN PCTE GRAVE!!
PENICILINAS AMPLIO ESPECTRA: SEPTICO (INFECCIONES RESPIRATORIAS, URINARIOS, G.I, PIEL Y PB)
APLICACIONES TERAPEUTICAS
Links de ayuda!
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/a52-principios_generales_de_la_terapeutica_antimicrobiana.pdf
http://www.escueladeantibioticos.com/phone/penicilinas-naturales.html
http://www.odn.unne.edu.ar/atbbetal.pdf