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TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR GENERALIDADES -Extensión -Medida -Peso SUPERIOR: -Arteria cerebelosas inferiores -Arterias vertebrales MEDIO -Arterias intercostales INFERIOR -La ùltima arteria intercostal ANTERIOR: -Arteria espinal anterior POSTERIOR -Arterias espinales posteriores VERTEBRAS -Segmento medular C1-C8: C1-C7 -Segmento medular T1-T12: T1-T8 -Segmento medular L1-L5: T9-T11 -Segmento medular S1-S5: T12-L1 VIA TERMOALGESICA VIA PROTOPÁTICA VIA EPICRITICA VIA ESPINOCEREBELOSA SINDROME DE SECCIÓN MEDULAR COMPLETA HEMISECCIÓN MEDULAR -LESIÓN EN 1ERA MN -ALTERACIÓN VIBRATORIA POSICIONAL -ALTERACIÓN TERMOALGÉSICA -LESIÓN EN 1ERA MN -ALTERACIÓN VIBRATORIA POSICIONAL -ALTERACIÓN TERMOALGESICA CONTRALATERAL SINDROME MEDULAR CENTRAL SINDROME ARTERIA ESPINAL ANTERIOR -ALTERACIÓN TERMOALGÉSICA -LESIÓN EN 1ERA MN -ALTERACIÓN TERMOALGESICA SINDROME COMBINADO DE CORDONES POST-LAT SINDROME DE CORDON POSTERIOR -LESIÓN EN 1ERA MN -ALTERACIÓN VIBRATORIA POSICIONAL -ALTERACIÓN VIBRATORIA POSICIONAL SINDROME DE ASTAS ANTERIORES SINDROME COMBINADO CORDON LAT-ASTAS ANT. -LESIÓN EN 2DA MN -SUPERIOR: LESIÓN EN 2DA MN -INFERIOR: LESION EN 1ERA MN FRACTURA DE COLUMNA DORSOLUMBAR Las fracturas dorsolumbares son muchas veces propias de la edad, pueden llegar a tener múltiples consecuencias ya que en este espacio se encuentra protegida la medula espinal. DEFINICION EPIDEMIOLOGIA El 50% de las fracturas dorsolumbares asientan en la zona de transición D12-L 1 Pueden llegar a desarrollar ileoparalitico. Las fracturas de la columna dorsal son más estables que las de la columna lumbar, pero sus lesiones neurológicas asociadas tienen peor pronóstico. POR COMPRESION O ACUÑAMIENTO Columna anterior afectada y media preservada. No presenta lesiones neurológicas asociada. Las fracturas que se producen por flexión del tronco sin traumatismo axial se asocian a la osteoporosis. Tratamiento: LESION ESTABLE Reposo en cama seguida de corse (tratamiento conservador). LESION INESTABLE. trataiento quirurgico cuando el dolor asociado a fracturas en vértebras osteopénicas no se controla con tratamiento conservador, puede realizarse una vertebroplastia percutánea (expansión del cuerpo ver tebral, seguida de relleno del mismo con cemento acrílico o sustitutivos óseos) POR ESTALLIDO Afecta tanto a la columna anterior como a la media. Asociada a lesiones neurológicas en el 50%. TRATAMIENTO quirúrgico en fracturas con déficit neurológico, cifosis angular mayor de 25° En la radiografía anteroposterior, se aprecia un aumento de la distancia interpedicular, y en la lateral, invasión del canal medular por fragmentos de la mitad posterior del cuerpo vertebral. FLEXION-DISTRACCION O CINTURON DE SEGURIDAD Fractura de la columna posterior y media acompañada de compresión de la columna anterior. Suele darse en la region de la charnela Incidencia baja de lesion neurologica La fracttra se puede dar a nivel oseo o ligamentoso. TRATAMIENTO CHANCE: conservador LIGAMENTOSA: cirugia Hernias discales Cervical y lumbar Hernia del disco cervical Las hernias pueden ser sintomáticas cuando el fragmento herniario comprime la médula espinal o la raíz, dependiendo de su ubicación y su tamaño. Alteraciones bioquímicas con liberación de diferentes sustancias que provocan un proceso inflamatorio alrededor de la raíz y que causan dolor, parestesias y diferentes grados de lesión motora Sustancia P Polipéptidos vasoactivos Citokinas Factor de crecimiento nervioso (NGF) Fosfolipasas 2 desde las células del núcleo. La maniobra de Spurling, con extensión cervical y rotación hacia el lado doloroso, aumenta la sintomatología y evidencia la irradiación hacia la extremidad superior. Si se agrega abducción del hombro y extensión de la extremidad superior, se evidencia aun más el dolor provocado. Ésta es la maniobra de Roger Bikilas. La maniobra de Valsalva también aclara el dolor referido a diferentes dermatomas, cuando ya hay un proceso irritativo avanzado de la raíz (R Examen físico Signos y sintomas según nivel de raiz lesionada Hernia del disco lumbar