diarrea en pediatria

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DESHIDRATACION Y ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN 
PEDIATRIA 
APUNTES DE IMPORTANCIA 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
 
DIARREA 
 
Más de 3 deposiciones líquidas en 24h, sin embargo, en lactantes tener en cuenta 
el reflejo gastro cólico, y que las deposiciones de ellos son también muy blandas y 
de 6-8 veces al día, preguntar por aumento, si se sale del pañal, si es explosiva. 
 
Aguda: <7 días 
 Pensar en infecciones virales, tener en cuenta: desnutrición, higiene, 
alimentación, preparación de alimentos, calidad de agua consumida, 
lavado de alimentos, madre se lava las manos frecuentemente, lavado 
de manos del niño, noxa de contagio, hacinamiento. 
 intoxicación alimentaria 
 Tener en cuenta: 
notificar al padre que puede durar hasta 7 días 
Ver: 
 fiebre 
 deshidratación 
 Manejo ¿ambulatorio o hospitalización?: 
 
Prolongada: 7-14 días; mismas preguntas que en aguda. 
 ¿Por qué se podría prolongar la diarrea? 
 uso de antibióticos, usar "matrimonio" para diarrea: disbacteriosis 
 sobreinfección: disenteria (pensarla) 
 osmolaridad de líquidos que están tomando: ejemplos, gatorade :v , 
cocacola 
// una mala hidratación prolonga la diarrea // 
 permanencia de agua 
 retirar la lactancia materna (en niños lactantes): leche materna cambia 
cuando el niño está enfermo, sus componentes se ajustan a la condición 
del niño, comprobado en estudios: microRNAs en saliva niño - receptores 
en los conductos galactoforos 
Persistente: 15-30 días pensar en todo lo anterior + 
Pensar en Parasitosis, bacteriana: 
dan malabsorción (ej: giardia): esteatosis 
 VIH 
 Diarrea enteriforme, explosiva, olor fétido, espumosa, grandes cantidades 
 colitis 
 pensar en inmunocompentencia en diarreas persistentes 
 Desnutrición 
Crónica: >1 mes o recurrente 
 enf. diverticulares 
 enf. malabsorción: fibrosis quistica, Enfermedad inflamatoria intestinal (en 
niños escolares, adolescentes, en lactantes raro, estaría muy grave), colitis 
ulcerativa, hipertiroidismo, enf. celiaca. 
 Desnutrición 
Alergia a la proteína de la leche: diarrea sanguinolenta 
 
FACTORES AUMENTAN DE RIESGO DE MUERTE POR DIARREA 
 Niños menores de 3 meses 
 talla antropométricas P/T: -2 DS, Desnutrición 
 
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL: OMS Recomienda sales de rehidratación 
oral de 75 mEq/L a libre demanda (según necesidad del niño). 
En la fórmula de sales: 
Sales de rehidratación oral de 75mEq/L 
 pedialyte: 
 40 mEq 
 60 mEq 
 30 mEq 
 electrolyte: $7-9k, no cubierto por EPS, papeletas si se cubren pero son 
muy saladas entonces nadie se la toma 
 75 
 Hidraplus: 
 45 
 75 
 
 Preparación en casa sales de rehidratación oral: 
 1 cucharada de sal y 1 cucharada de azúcar en 1L de agua // Revisar 
AIEPI // 
 
PLAN DE MANEJO 
A: LEVE DESHIDRATACIÓN: Grado I 
 niño que llora, signo de piel negativo: lactancia materna si es lactante, 
aumento de ésta, sales de rehidratación en niños más grandes, líquidos 
caseros, manejo ambulatorio. 
B: MODERADA DESHIDRATACIÓN, Grado II: observación 
verificación de tolerancia vía oral, si sí: rehidratación de VO 
 sulfato de zinc: disminuye los días de diarrea, evita la recurrencia de la 
diarrea, averiguar alimentos ricos en zinc: 
 sales de rehidratación 
cuando hay emesis: considerar primero sonda nasogastrica o rectal (más difícil), 
no endovenosa directamente. 
criterios para dar de alta: 
 toleración vía oral 
 cuantificación de líquidos ingeridos y perdidos: sopesar pa' dejar 
observación o salida 
 que tenga diuresis 
 que NO tenga banderas de riesgo de diarrea de AIEPI: Alteración 
conciencia, signos de choque, neumonía, niños que vuelvan a consultar por 
deshidratación, proveedores que no puedan cuidar bien al niño en casa, 
síntomas que sugieran enf grave, etc. 
 
C: SEVERA, grado III: Hospitalización: 
signo de pliegue >2s, no orina //raro pero, pensar en Síndrome urémico 
hemolítico// 
 
CONTRAINDICACIÓN DE REHIDRATACIÓN ORAL: 
 alteración del estado de conciencia 
 abdomen agudo quirúrgico 
 obstrucción intestinal, torsión intestinal, ileo paralítico 
 neumonía, epilepsia, alt. metabólico 
 
 
NOTAS: 
 porcentaje de agua de niños 
 RN a término: 0,8 (80%) 
 lactantes: 0,7 
 Riesgo de desnutrición: -1 DS a -2 DS, pilas con estos niños, porque 
también puede emporar, complicarse y morir 
 Ojo con el enfoque de género con las niñas, tienen menos atención al 
enfermarse 
 Poner atención al Edema por S. K. 
 Sales de rehiratación oral de baja osmolaridad sodio: 75 mEq/L 
 
 
OJO: Hospitalizar todo niño < 3 meses con diarrea, remitir si es necesario.