Análogos de la amilina FARMA

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Análogos de 
la amilina
Pramlintida
FARMACOLOGIA II
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Polipéptido amiloideo (37 
aa) de los islotes de células 
β secretado con insulina
Forma sintética de la amilina con 
modificaciones en varios a.a. para 
mejorar su biodisponibilidad
Amilina Pramlintida
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Definiciones
Vasos sanguíneos
Células B
Retarda vaciado 
gástrico y fomenta la 
sensación de saciedad
Tras la unión a 
receptores de amilina 
en zonas específicas 
del cerebro, reduce la 
secreción de glucagon
Mecanismo de acción
3
Efectos farmacológicos
A1c
DM1 <1.0%
DM2 0.62% a 1%
Pérdida de peso
0.5 kg
1.4 kg
Glucosa postpandrial
4Dungan, K. (2021). Amylin analogs for the treatment of diabetes mellitus. Up To Date.
Por reducción concentraciones 
glucagón
Metabolismo
Renal
Excresión
Renal
Administración 
Subcutánea 
antes de las 
comidas
Vida media
50 min
Sin UPP
01
02
03
04
5
Farmacocinética
Farmacocinética
• La pérdida de glucosa en la orina provoca diuresis ligera, lo
cual puede conducir a hipotensión y síntomas asociados, en un
porcentaje pequeño de pacientes, generalmente personas
mayores; es de gran importancia, porque los inhibidores SGLT2
dependen en última instancia del índice de filtración de la
glucosa para ser efectivos, la potencia disminuye 40-80% a lo
largo del espectro de la enfermedad renal en estadio 3 (GFR 60-
30 mL/min)
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Dosificación
Pramlintida
100 y 300 mg
Diabetes tipo 1
Iniciar con 15 μg y se aumenta 
de 15 en 15 c/3-7 días hasta un 
recomendado de 60 μg 
Con cada comida
Diabetes tipo 2
Dosis inicial de 60 μg, 
recomendado de 120 μg
Al menos 2 veces al día
Diabetes tipos 1 y 2 como 
suplemento antes de la comida en 
pacientes tratados con insulina 
prandial
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Dosificación
Educación al paciente
*No administrar con misma jeringa ni 
misma zona utilizada para la insulina 
debido a diferencias en el pH
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Pramlintida precipita a ph =>5.5
Su uso ha sido reemplazado por los aGLP-1 debidoa sus propiedades reductoras de glu, benef cardiavasc y facilidad de 
adminis
.
Reacciones adversas
Más común
Naúsea
Al combinarse 
con insulina
Hipoglucemia
Trastornos de la 
motilidad 
(Gastroparesia)
Contraindicado
Categoría C
Embarazo
*reducir la dosis de insulina 30-50% al iniciar la administración de pramlintida (hasta dosis objetivo) y después 
hacer el ajuste necesario (suele ser menor)
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Reacciones adversas
Nausea desaparece a las 4 semnas, más comun en DM1, se puede evitar aumentando la dosis gradualmente
Hipoglucemia menos precuente en DM2, debido a que puntos de [Glu]max no coinciden con puntos de [Insuline]mx debido a retardo en el 
vaciado estomacal = retardo en la abs GLu <- princiapalmente x insulina de accion rapida
El nuevo reajuste de la dosis de insulina suele ser menos cuando se complementa con la pramlintida
Debido al retraso del vaciado gástrico, los farmacos orales que enecesitan de una rapida absorcion debem
administrarse 1-2 hrs antes de la administracion de pramlintida
● Desacelera el vaciado gástrico, disminuye el glucagón
● Inyección SC
● ↓Glucemia posprandial
● A menudo asociado con pérdida de peso
● Efectos adversos incluyen náusea
● No usar con agentes que aumentan la motilidad GI
● Riesgo de hipoglucemia si se usa con insulina
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https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/drugs.aspx?GbosID=365660
NOTAS FINALES
1. Pacientes que son candidatos para el uso de insulina como monoterapia, generalmente 
rquieren una intensificacion repetida con el tiempo para lograr disminucines incluso a veces 
pqueñas del A1c, por lo que se necesaitan de otros enfoques terapéuticos.
2. B: amilina e insulina.
3. A: glucagón.
4. Disregulacion en estas hormonas contribuyen a la presentacion clinica de la diabetes.
5. DM2: DM2 0.62% (a 120mcg dos veces al días).
6. Perdida de peso principalmente nen acientes con nimc elevado (>40).
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