URGENCIAS UROLOGICAS EN RADIOLOGIA

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URGENCIAS UROLOGICAS 
EN RADIOLOGIA
Dra. M.IZQUIERDO
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 PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES:
 OBSTRUCTIVAS
 INFECCIOSAS
 TRAUMATICAS
 VASCULARES
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 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
OBSTRUCTIVAS
 CÓLICO NEFRÍTICO
 COAGULO
 TUMOR
 OBSTRUCCIÓN EXTRINSECA
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 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
 INFECCIOSAS
 PIELONEFRITIS
 SHOCK SEPTICO
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 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
 TRAUMATICAS
 TRAUMATISMOS
 RENAL
 VESICAL
 TESTICULAR
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 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
 Colico nefrítico (CN)
 Pielonefritis aguda (PA)
 Escroto agudo (Torsión testicular)
 Otros:
 Traumatismos.
 Trombosis de arteria o vena renal.
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 COLICO NEFRÍTICO:
 El cólico nefrítico leve o autolimitado NO requiere 
prueba de imagen.
 Requieren prueba de imagen:
 Los cólicos reincidentes.
 Los pacientes monorrenos
 Los pacientes con fiebre.
 Dudas diagnósticas.
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 Pruebas de imagen:
Rx simple
Ecografia
TCSC/ TCMD con CIV
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 Rx simple ( Baja sensibilidad):
Presencia de gas.
Cálculos de ac.úrico.
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 Rx simple ( Baja sensibilidad):
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 ECOGRAFIA:
Herramienta rápida
No utiliza radiación.
Alta sensibilidad para la deteccion de la 
litiasis.(incluso radiotrasparentes)
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 ECOGRAFIA:
Hallazgos:
 Imagen hiperecogénica con sombra posterior.
 Dilatación próximal del sistema excretor(a partir de 
6hs de evolución del cólico).
 Coleciones perirrenales.
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 ECOGRAFIA:
Limitaciones:
 Biotipo del paciente
 Litisis < 5mm
 Litiais en ureter medio(interposición de gas)
 No dilatación del sistema excretor(no ha pasado el 
tiempo suficiente)
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 Datos importantes para la realización 
de la ecografia:
Buena hidratacion para:
 Mejor dilatación de la via excretora.
 Vejiga llena (mejor valoracion de ureter distal)
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 Ecografia + doppler:
Signo (twinkling):”Artefacto de centelleo ó cola 
de cometa “:Permite visualizar cálculos que no 
generan sombra posterior.
Disminución del yet ureteral.
Aumento del IR intrarrenal
 Dd uropatia obstructiva / no obstructiva.
 IR <0’7
 Dif.<10% entre los dos riñones
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 TCSC:
Técnica más sensible y de elección en 
muchos centros y fundamentalmente en 
EEUU.
Es la técnica con mayor rendimiento para 
la detección de cálculos ureterales.
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 TCSC.
 Exploración rápida
 Confirma la presencia de cálculo
 Tamaño y localización.
 Hidronefrosis
 Colecciones perirrenales
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 TCMD (civ):
 Si no se detecta cálculo(Dd con otras patologias).
 (Mapa de la via urinaria). Para realización de 
procedimientos endourológicos
 Afectación de la función renal(realce y eliminación 
con respecto al contralateral).
 Si colecciones (tamaño y localizacion)
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 TCSC/TCMD:
 DATOS DEL INFORME:
 Tamaño.
 Localización
 Repercusión sobre la via urinaria.
 Presencia de colecciones perirrenales.
 Si la litiasis se ve en el topograma(para seguimiento)
 En caso de LITOTRICIA( distancia de la litiasis a la piel)
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 DATOS DE RADIACIÓN:
Rx simple (0’5 -1mSv)
UIV (1’3-3’5mSv)
TCSC (4’5-5mSv)
TC de baja energia (3mSv)
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 TCSC:
En TC se ven todas las litiasis excepto”TC 
lucidas”.
 Litisis infectivas con material proteinaceo.
 Litiasis secundarias a antirretrovirales en VIH.
Dd del flebolito:
 “Signo del halo”
 “Signo de la cola de cometa”
 CIV
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 PIELONEFRITIS AGUDA:
Definición:Infeción de la via urinaria superior que 
afecta a pelvis y parenquima renal.
Síntomas.
 Dolor lumbar
 Fiebre
 Escalofrios
Todo ello en paciente con infección urinaria
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 Diagnóstico:CLÍNICO
 En caso de mala evolución
Ecografia:
 Signos de obstrucción
 Abscesos
TC:
 Causa de la obstrucción
 Valoración de la extensión del absceso
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Clínica.Dolor testicular agudo
Diágnostico:
 Ecografia dopplerAusencia de flujo
 TORSIÓN DE APENDICE TESTICULAR.
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 TRAUMATISMOS RENALES:
 Clínica: Dolor lumbar + hematuria/ shock
 Diagnóstico: UROTC
 Estudio basal abd.
 Estudio en F. Portal
 Estudio en F. de eliminación
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 Grados:
 Grado I: Hematoma subcapsular,sin laceracion 
parenquimatosa.
 Grado II: Hematoma perirrenal confinado+laceración de 1cm, 
sin extravasación .
 Grado III: Laceración de 1cm sin extravasación.
 Grado IV: Laceración de corteza y medula y sistema colector 
y/o afectación vascular.
 Grado V: Laceraciones múltiples con afectación del pediculo 
vascular. 
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 TRAUMATISMOS TESTICULARES:
CLASIFICACION :
 1. Contusión. 
2. Laceración. 
3. Avulsión
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 TRAUMATISMOS TESTICULARES:
PRUEBA DE IMAGEN
 
ECOGRAFIA DOPPLER
 (si no se demuestra flujo orquiectomia)
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 TRAUMATISMOS TESTICULARES:
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 TRAUMATISMOS TESTICULARES:
 TRAUMATISMOS TESTICULARES:
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 TRAUMATISMOS TESTICULARES:
 TROMBOSIS DE LA VENA RENAL.
Clínica :Dolor y/o hematuria
Diagnóstico: AngioTC
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