Resumen FIBROMIALGUIA

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CLASE FIBROMIALGUIA 
Síndrome de dolor crónico generalizado, percibido en músculos y articulaciones de mas de tres meses de duración, sin otra causa médica que lo explique.
Dolor muscular en relación con las fibras musculares. 
En el examen físico destaca hipersensibilidad, alodinia (es cuando un estímulo no doloroso se siente como doloroso), también la presencia de puntos sensibles, sin otros hallazgos patológicos mayores. 
El síntoma debe durar más de 3 meses, y que no exista otra causa médica que lo explique. 
Cualquier modalidad sensitiva, cuando yo mantengo esa modalidad pasa a ser dolora, por ejemplo, cuando está sentado mucho rato, la porosidad isquiática ese hueso está presionando contra el glúteo mayor, porque el estímulo de presión pasa a ser un estímulo doloroso. 
El dolor se acompaña de fatigabilidad, despertar cansado y síntomas cognitivos como problemas de concentración y memoria. 
Etiología
Sigue siendo desconocida
1. Sexo: prevalece más en mujeres que en hombres, cuando se diagnostica no es fibromialgia. 
2. Puede existir algún componente genético, que tiene que ver con los genes que codifican para la serotonina (tienen que ver con la función del neurotransmisor, si tengo una alteración dado por una anomalía genética, va a ver una predisposición de tener fibromialgia, generan una característica emocional, son personas que son dependientes, características psicológicas especiales)
3. La presencia de otros síndromes de dolor regional crónico como la cefalea crónica, dolor pélvico, colon irritable, etc, favorecería la aparición de la patología fibromialgia. 
La presencia de estrés emocional significativo, elementos que tienen que ver con patologías de salud mental, cronicidad del estrés. 
Las personas que pasan de este estrés a patología de salud mental diagnosticados son 5 veces la probabilidad de que agarre una fibromialgia. 
Trastornos del sueño, porque tiene que ver con el disconfort, con el mal dormir. 
Estado físico global, y de algo que sirva el acondicionamiento físico, porque se ha comprobado que la personas que tienen menor acondicionamiento físico tenemos más riesgo de generar fibromialgia. Relación hipotálamo-hipófisis que tiene que ver con el metabolismo basal.
Otro elemento que tiene que ver con casos más personas donde pueden existir traumas físicos asociados. 
Diagnóstico clínico 
Cómo se diagnostica la fibromialgia, es la presencia de dolor generalizado por más de 3 meses sin otra patología que lo justifique, que además del diagnóstico clínico general (examen físico) se evalúan los tender points a la palpación por anterior y por posterior. Este diagnóstico lo hace el fisiatra. Para fibromialgia debo tener 11 puntos de 18. 
Identificar y explorar una amplia esfera de sintomatología más allá de las manifestaciones musculo esqueléticas, y que incluyen síntomas muy característicos como la fatiga, alteraciones del sueño, depresión ansiedad y alteraciones cognitivas (SNC – funciones cognitivas) (memoria, concentración), cefalea, Raynaud. Se puede ocupar el modelo cognitivo perceptual. 
Alteración motora= Modelo biomecánico
Alteración cognitiva= Modelo cognitivo Perceptual
Diagnóstico diferencial: Cualquier patología reumatológica. 
En los exámenes ninguno sale alterado. 
Tratamiento médico
· Medicación analgésica y antiinflamatoria 
· Terapia corticoidal local (se hace infiltraciones en los puntos)
· Farmacología específica
Pronóstico
25% de los pacientes que presentan la patología, remiten, es decir, que no vuelven los síntomas. Después de 2 años 25% los que tienen mejor pronóstico son los más jóvenes que tienen la opción de responder mejor al tratamiento farmacológico. 
PROCESO DE T.O en reumatología
De lupus, fibromialgia, esclerodermia y esclerosis múltiple. 
Estrategias que realiza la T.O en un servicio de reumatología
· Educación sobre la enfermedad, esta se hace durante todas las sesiones terapéuticas.
· Técnicas de protección articular, si o si en patología reumatológica que afecta a las articulaciones. Van dentro de una actividad.
· Técnicas de conservación de energía 
Paciente con fibromialgia, afectación en participación ocupacional y AVDB sexualidad. 
Modelo biomecánico, moho y 
*Pensar cuál es el problema de esa relación sexual
*Problema de rango articular? (ROM)
Estrategias: Técnicas de conservación de energía (uso de grandes articulaciones), y protección articular. (uso de posiciones correctas) Higiene postural en actividad postural (preventiva que es como indicaciones para no lesionar ciertas articulaciones y que van a favorecer el dolor articular)
Actividad inicial: 
Actividad central: 
Actividad final:
Entrenamiento en técnicas de relajación: Modelo cognitivo conductual (Chuls y Jackobson)