Atlas_de_cirugia_en_el_perro

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Atlas de cirugía 
en el perro y otros 
animales 
 
 
 
 
 
 
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INDICE 
 
 Pág. 
 PARTE I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES………………………………. 3 
 PARTE II: SISTEMA GASTROINTESTINAL………………………………………. 68 
 PARTE III: SISTEMA UROGENITAL……………………………………………….. 102 
 PARTE IV: HERNIAS………………………………………………………………….. 149 
 PARTE V: PROCEDIMIENTOS VARIOS…………………………………………… 171 
 PARTE VI: PROCEDIMIENTOS VARIOS EN ANIMALES……………………….. 192 
 DISTINTOS AL PERRO 
 
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PARTE I 
PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Uso de instrumentos: bisturí, pinzas de disección, pinzas hemostáticas 
 
Técnica 
1. El bisturí debe aplicarse a la “palma 
de la mano” (figs. 1; 2); nunca se 
sostiene como si fuera un lápiz o 
una pinza de dientes de ratón. 
Sostenga el mango ligeramente con 
las puntas de los dedos, con el dedo 
índice por arriba, justamente detrás 
de la unión de la hoja con el 
mango. No apoye el dedo índice en 
la hoja porque esto quita 
visibilidad. Corte con audacia, sin 
“dibujar” la incisión con cortes 
repetidos. 
 
2. Sostenga en la mano opuesta a la 
del bisturí las pinzas de disección 
en la misma forma que un lápiz, 
nunca en la palma de la mano 
(fig.3.). Las pinzas de disección son 
una prolongación de los dedos y se 
usan para mantener los dedos fuera 
de la incisión o de la herida. Los 
patrones de “dientes de ratón” son 
mas eficientes, ya sea 2 x 3 o 3 x 4 
dientes. Las pinzas de disección se 
emplean para retraer o fijar los 
tejidos al disecar o suturar. 
 
3. Pinzas hemostáticas, ya sean rectas 
o curvas, se usan para controlar la 
hemorragia. Se sostienen con el 
pulgar en un anillo, el tercero o 
cuarto dedo en el otro y el dedo 
índice en el eje (fig. 4.). Tome el 
vaso que sangra con la punta del 
instrumento, con la cantidad de 
tejido más pequeña que sea posible. 
Cuando se utilizan pinzas 
hemostáticas curvas, vaya hacia el 
vaso que sangra con la punta curva 
hacia abajo mejor que hacia arriba 
(fig. 5). Las pinzas de mosquito de 
Halstead son el tamaño más 
apropiado para cirugía de pequeñas 
especies. 
 
Observaciones 
Por supuesto, ningún método de uso es 
“correcto” o “incorrecto”; el juez final es el 
cirujano con sus preferencias. Sin embargo, 
como en cualquier conocimiento práctico, 
ciertas maniobras y manipulaciones son 
más favorecidas que otras. La práctica y la 
perseverancia desarrollan buenos hábitos, 
aumentan la destreza manual y hacen 
mucho más eficientes al cirujano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Uso de instrumentos: portaagujas 
 
Técnica 
1. El portaagujas se toma con las 
manijas en la palma de la mano, los 
anillos descansando sobre el talón 
de la palma y con el dedo índice 
sobre el eje (figura 1). Sostenga la 
aguja en la punta del portaagujas, a 
una distancia de una tercera parte 
aproximada del ojo o del hilo. Para 
ahorrar tiempo al suturar, tome los 
bordes de la incisión en la punta de 
la pinza de disección y pase la 
aguja a través de ambos al mismo 
tiempo. Cuando la tensión de la piel 
hace esto imposible, los bordes se 
agarran separadamente en la forma 
ordinaria. 
 
2. Cuando la aguja asoma en el lado 
opuesto, se agarra con la pinza de 
disección sostenida por la mano 
izquierda mientras la mano derecha 
cambia la prensión a los anillos. El 
cierre se suelta mientras la aguja 
pasa a través (fig. 2). Si se desea, se 
puede tomar la aguja con los dedos 
en vez de con la pinza de disección 
(fig. 3). Los dedos están 
admirablemente dotados para 
hacerlo, mientras que las pinzas no 
han sido diseñadas para coger 
tejidos en vez de pequeños objetos 
de metal. 
 
 
 
 
 
Observaciones 
La razón para tomar en la palma de la mano 
el portaagujas es que se aumenta la 
eficiencia y precisión cuando las manos 
están más cerca del trabajo; aun algunas 
pulgadas hacen una gran diferencia. 
Sostenerlo por los anillos es torpe 
comparado con sostenerlo por las manijas. 
Con un poco de práctica, la presión se 
puede cambiar suave y fácilmente, usando 
los anillos solo para abrir y cerrar el 
instrumento. Algunos cirujanos prefieren 
hacer esto desde la posición de la palma. 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Uso de instrumentos: tijeras 
 
1. Se sostienen las tijeras por el dedo 
pulgar en un anillo y el dedo medio 
o el anular en el otro y descansando 
el dedo índice en la juntura (fig. 1). 
Con este sostén se pueden voltear 
las tijeras en cualquier dirección 
para disección o para cortar suturas. 
 
2. Para mayor precisión y control al 
cortar suturas, fije su mano sobre el 
cuerpo del animal antes de poner 
las tijeras en la posición para el 
corte (fig. 2). Esto se hace 
descansando el dedo pulgar y los 
tres últimos dedos en el animal con 
las puntas apuntando hacia arriba. 
La mano entonces se pivotea sobre 
estos dedos para conducir las 
puntas a su posición. Esto elimina 
la torpeza y falta de firmeza que 
son resultado del movimiento 
exagerado inherente en el método 
ordinario de apuntar las tijeras al 
material de sutura, y solo se puede 
apreciar cuando se comparan los 
dos métodos, probándolos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Las tijeras de disección son instrumentos de 
precisión y funcionan mejor cuando se 
mantienen afiladas, jamás se deben emplear 
para cortar ninguna otra cosa que no sea 
tejido. Nunca las utilice para cortar suturas 
o pelo. Para evitar un uso accidental, 
mantenga en el paquete quirúrgico para 
cortar suturas un par de tijeras de fácil 
identificación para corte de suturas de 
alambre. 
Solamente en incisiones abdominales de 
fascia, pleura o peritoneo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Punción en la vena cefálica
Indicaciones 
 Toma de muestras de sangre. 
 Medicación intravenosa 
Técnica 
1. Se sujeta al animal en posición 
cómoda con el brazo libre alrededor 
del cuello del perro (fig. 1). El 
ayudante sostiene el miembro 
anterior arriba del codo y sujeta la 
vena con el dedo pulgar (fig. 2). El 
miembro se sostiene 
profundamente y la mano gira hacia 
afuera hasta que la vena se halla en 
línea recta a lo largo de la parte 
superior del miembro (fig. 3). Incite 
al animal a acostarse para que el 
brazo del ayudante, el antebrazo del 
perro y las manos del cirujano estén 
descansando en la mesa. El cirujano 
coge el antebrazo del animal y lo 
estira; su tirón es resistido por el 
ayudante que lo atrae en dirección 
caudal. Esta tracción y 
contratraccion es una parte 
importante de la sujeción y ayuda a 
inmovilizar la vena. El dedo pulgar 
del cirujano descansa sobre el lado 
externo de la vena y ayuda a 
inmovilizarla. Después de limpiar 
el área con alcohol y partir el pelo 
sobre la vena, se hace la inserción 
en el centro del antebrazo 
utilizando una aguja calibre núm. 
20 de una pulgada, con el bisel 
hacia arriba y con la jeringa y aguja 
descansando paralelas a la vena 
(fig. 4). 
 
2. Si la aguja esta afilada, se le puede 
lanzar a su máxima profundidad de 
un solo movimiento; si no, después 
de penetrar la piel, la aguja y la 
vena se deben realinear antes de 
hacer el empuje final adentro de la 
vena. 
 
3. Con la aguja en su plena 
profundidad, se sujeta firmemente 
con la mano izquierda mientras se 
hace la inyección (fig. 5). Esto evita 
desalojamiento accidental si el 
animal lucha. La jeringa, si se desea 
hacerlo, se puede vendar a la pata 
con tela adhesiva. 
 
Observaciones 
El cirujano debe poder inyectar cualquiera 
de los antebrazos con igual pericia y debe 
practicar hastalograrlo. Para mayor 
estabilidad dentro de la vena, trate de 
insertar la aguja hasta el cubo al primer 
empuje. Esto se hace con facilidad cuando 
la vena esta distendida, pero es virtualmente 
imposible una vez que se suelta la presión 
del dedo pulgar. 
La punción intravenosa es un 
procedimiento delicado, preciso y sencillo 
en extremo una vez que se han entendido 
los principios. Brevemente, estos son los 
puntos que se deben considerar: 1) 
Mantenga las manos, brazos y miembro en 
la superficie de la mesa, para mayor 
estabilidad. 2) Extienda el miembro y ejerza 
tracción y contracción para mantener la 
vena tensa. 3) Utilice una aguja afilada y 
mantenga alineadas la vena, aguja y jeringa. 
4) Mantenga el dedo pulgar a lo largo de la 
vena para estabilizarla. 5) Evite tensar la 
piel sobre la vena con el dedo pulgar y con 
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los demás dedos, porque da como resultado 
una vena colapsada.6) Si la aguja atraviesa 
la vena, sáquela despacio mientras succión 
con el embolo. El movimiento libre de 
este indica que la aguja está dentro de la 
luz. 7) Si se forma un hematoma, trate en 
otra vena. 
Equipo 
 1 aguja calibre núm. 20 o 22 de una 
pulgada. 
 Jeringa
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
 Punción de la vena yugular (cachorro 
 
Indicaciones 
 Toma de muestras de sangre 
 Medicación intravenosa 
Técnica 
1. El ayudante sostiene al animal en 
posición vertical a una altura 
cómoda para el cirujano (fig. 1). 
Para mejor visualización de la vena, 
se debe rasurar el área del canal 
yugular o se deja el pelo intacto; sin 
embargo, la piel se debe limpiar 
con alcohol o cualquier otro 
desinfectante de la piel. 
 
2. El ayudante levanta la cabeza del 
animal y de este modo estira el 
cuello y tensa la vena yugular (fig. 
2). El cirujano levanta la vena por 
presión digital con el pulgar 
izquierdo o con el dedo medio y 
hace la inserción dentro de la vena 
sosteniendo la jeringa con la otra 
mano. 
 
Observaciones 
Se puede usar la vena yugular en cualquier 
perro, pero es adecuada idealmente para 
razas muy pequeñas o cachorros porque el 
método de sujeción es una ventaja añadida 
así como provee una vena mayor. 
Nótese que la dirección de la inserción es 
contra de la dirección de la sangre en vez de 
con ella, como en otros métodos de punción 
en la vena. 
 
 
Esto se hace solamente para la comodidad 
del cirujano por la posición del animal. 
Aunque una aguja de una pulgada calibre 
20 es estándar para punción de venas, si se 
desea se puede utilizar una de menor 
calibre. 
Equipo 
 1 aguja calibre 20 o 22, de una 
pulgada. 
 Jeringa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Punción en la vena safena
 
Indicaciones 
 Toma de muestras de sangre. 
 Medicación intravenosa. 
Técnica 
1. Sujete al animal en posición 
cómoda en decúbito ventral con el 
miembro extendido (fig. 1), o en 
decúbito lateral con todos los 
miembros extendidos (fig. 2). En 
cualquier posición la vena se 
levanta por presión circundando el 
miembro por arriba de la 
articulación femoro-tibio-rotuliana. 
Se limpia la vena con alcohol o 
cualquier otro desinfectante; esto 
ayuda a visualizarla. 
 
2. Agarre el tarso y metatarso con la 
mano izquierda e inmovilice la 
vena colocando el pulgar a lo largo 
de ella. Haga la inserción en el 
punto alto donde la vena cruza la 
tibia e introduzca la aguja tan 
adentro de la vena como las 
circunstancias lo permitan (fig. 3). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
El tamaño de la aguja para puncionar 
cualquier vena no es tan importante como 
su filo. Para el principiante, especialmente, 
una aguja nueva hace el procedimiento más 
fácil. Aunque se debe ser capaz de tocar la 
vena en cualquier miembro, para una 
persona manidiestra es más fácil la 
inyección en la pata derecha y en la 
izquierda para una persona zurda, por la 
dirección diagonal de la vena safena al 
cruzar la tibia. 
Se deja a elección del cirujano que el área 
este rasurada o que el pelo nada más este 
partido. Muchos prefieren no cortar el pelo 
porque causa desfiguración temporal. 
Equipo 
 Aguja de una y media pulgada, 
calibre 20. 
 Jeringa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Punción de la vena sublingual
 
Indicaciones 
Para emergencia y rápida administración de 
pequeñas cantidades de drogas. 
Técnica 
1. El animal debe estar anestesiado o 
inconsciente y acostado en posición 
dorsal o en decúbito lateral. Agarre 
la lengua con la mano izquierda y 
jale la hacia adelante lo más que dé. 
Sujete la lengua en la palma con los 
últimos tres dedos, e inserte el dedo 
índice debajo de la lengua 
(superficie dorsal) para levantar la 
vena (fig. 1). 
 
2. Inmovilice la vena sublingual con 
el dedo pulgar y para hacer la 
inyección use una jeringa de ½ 
pulgada, calibre 25. Inserte la aguja 
hasta el cubo, guiándola dentro de 
la venta que se fija con el dedo 
pulgar (fig. 2). Para determinar 
cuándo penetro en la vena, no trate 
de aspirar la sangre, sino confié en 
la vista y en el tacto. Después de 
quitar la aguja, mantenga el dedo 
pulgar o una torunda de algodón 
sobre el sitio para reducir al 
mínimo la formación de hematoma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
En una emergencia, esta es la forma más 
segura y rápida para administrar más 
anestésico, estimulante u otro medicamento 
y es extremadamente fácil de hacer una vez 
se domina el arte de levantar la vena con el 
dedo índice. 
Se puede utilizar una aguja más grande, 
pero cuando se retira la aguja, la vena 
puede sangrar profusamente y el hematoma 
resultante puede ser incómodo. Otra razón 
por la cual se usa aguja calibre 25 es que la 
pequeña vena sublingual en comparación se 
ve grande y es sencillo acertar en la vena. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Doblado y envoltura de batas de operación 
 
Técnica 
1. Sostenga la bata por el cuello y 
sacúdala (figura 1). 
 
2. Doble la bata por la línea media de 
la espalda con la parte de adentro 
hace afuera (fig. 2). 
 
3. Tome las puntas de los dos bordes 
y sacuda las mangas hacia abajo y a 
lo largo del pliegue central (fig. 3). 
 
4. Descanse la bata plana sobre la 
mesa, manteniendo libres las 
ataduras del cuello (fig. 4) y 
dóblela a lo largo una vez (fig. 5). 
 
5. Dóblela a lo largo una vez más (fig. 
6). 
 
6. Empiece un doblez como acordeón 
en la parte de abajo (fig. 7), 
terminado en un bulto cuadrado, 
compacto con las ataduras del 
cuello dobladas atravesadas en la 
parte de arriba (fig. 8). Se coloca 
una toalla de pape o de tela en la 
parte superior de la bata, la cual 
estará ahora lista para envolverse. 
La envoltura se hace como con los 
paños de campo. 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Esta es una de las varias maneras aceptadas 
de doblar y envolver las batas de operación 
y es un procedimiento que se puede hacer 
rápida y fácilmente. Los dobleces y 
envolturas deben hacerse bien apretados 
para producir un bulto compacto y 
esmerado. 
Como esta es la primera ropa que el 
cirujano tocara después de lavarse, se 
coloca una toalla en el paquete, con la cual 
se secara las manos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
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Envoltura de paños de campo 
 
Técnica 
1. El paquete de cuatro paños 
estándar, cada uno 
aproximadamente de 36 x 54 
pulgadas, doblado en forma de 
acordeón, se coloca en forma 
diagonal en el centro de una 
envoltura lisa de grueso doble, 
como en la figura 1. 
 
2. Las puntas y los ladosse traen 
apretadamente con las puntas 
dobladas hacia atrás (fig. 2); a 
través de la parte superior se coloca 
una tira adherente a presión (fig. 3). 
 
Las anotaciones en la tira 
identificaran el contenido del 
paquete. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
La envoltura de estos paquetes en forma 
diagonal, permite envolverlos apretada y 
esmeradamente en un bulto mas compacto. 
Se acostumbra que la enfermera en el 
cuarto de esterilización rotule el paquete 
con el nombre del contenido y la fecha 
antes de colocarlo en la autoclave. Las 
batas de operación, paños para castración 
de hembras y artículo varios se envuelven 
en forma semejante. 
Los artículos envueltos, esterilizados en 
autoclave permanecen estériles por tiempo 
indefinido mientras se guarden en un 
gabinete seco y libre de polvo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Preparación del paciente para cirugía 
 
Indicaciones 
Cualquier procedimiento de asepsia. El 
tamaño del área depende de la extensión de 
la operación. 
Técnica 
1. Primero se anestesia al animal, con 
excepción de los casos en que la 
anestesia no es necesaria para el 
procedimiento. Rasure el pelo a 
rape en una área por lo menos tres 
veces más grande que lo que va a 
ser la incisión y de ancho 
proporcional (fig. 1.) La parte 
rasurada debe ser tan grande que no 
aparezca pelo en la abertura de los 
campos operatorios. Para cirugía 
abdominal, el área rasurada se debe 
extender lateralmente hasta los 
arcos costales y el pliegue de los 
flancos, y desde el xifoides hasta el 
pubis. Una navaja Oster del núm. 
40, o su equivalente, cortan el pelo 
tan a rape, que no es necesario 
terminarlo con navaja de rasurar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Lávese a fondo el área rasurada 
usando agua y jabón o un jabón 
germicida o con detergente. 
Enjuáguese a fondo, si es posible 
empleando spray (fig. 2). Evite usar 
un cepillo para quitar la suciedad, 
porque el efecto irritante causa 
hiperemia de la piel. Seque el área 
con toalla o compresa estériles. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Preparación del paciente para cirugía (continuación) 
 
3. Las figuras de la 3 y 8 ilustran la 
secuencia de lavar el área 
quirúrgica. La primera vuelta use 
torundas de algodón empapadas de 
alcohol al 70%. Limpie primero la 
línea de incisión, luego limpie a la 
derecha de la incisión, luego limpie 
a la derecha de la incisión, luego a 
la izquierda, y una vez más pase 
por cada uno de los lados. Repita el 
procedimiento con torundas nuevas 
empapadas en alcohol, frotando 
primero la línea de incisión y 
continuando a uno y otro lado. De 
este modo el área de la incisión 
siempre está limpia si ninguna 
oportunidad de contaminación 
accidental. Continúe usando 
torundas con alcohol hasta que no 
muestren ninguna suciedad en la 
última pasada. 
 
4. Siga el mismo procedimiento del 
frotamiento con alcohol, usando 
yodo, compuestos de amonio 
cuaternario o solución mercurial 
desinfectante de la piel. 
 
5. A continuación, el animal 
inmediatamente se lleva al 
procedimiento quirúrgico. 
 
 
 
Observaciones 
Existen algunas dudas concernientes a la 
preparación de la piel para procedimientos 
quirúrgicos, porque muchos de los 
productos empleados son antagónicos unos 
a otros y en algunos casos una parte del 
procedimiento nulifica lo bueno de la parte 
anterior. Mencionaremos unos cuantos 
puntos específicos y aquellos lectores que 
estén interesados en más detalles, los 
hallaran en obras de cirugía. 1) Los 
desinfectantes y hexaclorofeno, 
mencionados aproximadamente en orden de 
efectividad. 2) La piel se debe lavar con 
jabón o detergente y enjuagada a fondo y 
secada antes de aplicar cualquier 
antiséptico. 3) El yodo puede ser tintura 
oficinal de yodo, solución acuosa al 2% o 
un yodoforo comercial. La piel debe estar 
relativamente seca y el yodo aplicarse por 
frotamiento vigoroso, por lo menos durante 
un minuto. El yodo debe quitarse a menos 
que se use tela de campo plástica adhesiva. 
El yodo es bactericida y no toxico para los 
tejidos y es potente en presencia de 
proteínas extrañas. 4) Alcohol isopropilico 
o etílico son igualmente eficaces diluidos al 
70%. El alcohol disuelve bien el jabón y es 
un buen agente para continuar el lavado. 
Por su efectividad no se necesita utilizar 
ningún otro material. 5) Los compuestos de 
amonio cuaternario son muy efectivos en su 
forma acuosa. Como el jabón neutraliza el 
efecto de estos compuestos, deben usarse 
después del lavado con detergente o 
después de quitar el jabón con alcohol. 6) 
Los mercuriales son compatibles con los 
otros agentes usuales. 7) El hexaclorofeno 
es lo que se emplea más comúnmente, ya 
sea en jabón o detergente, y es absorbido en 
el epitelio de descamación, lo que da por 
resultado una acción bacteriostática 
continua contra la flora bacteriana 
residente. El alcohol contrarresta la acción 
bacteriostática del hexaclorofeno; por lo 
tanto, no se deben usar los dos juntos. 
Después de limpiar con hexaclorofeno, el 
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animal puede ser llevado directamente al 
procedimiento quirúrgico. Los 
desinfectantes de yodo o mercuriales se 
pueden utilizar con hexaclorofeno, si así se 
desea. 
Resumiendo, se puede usar cualquiera de 
los siguientes procedimientos. Limpieza 
con hexaclorofeno solo o seguido de yodo o 
de cuaternarios de amonio. Limpieza con 
detergente seguido de alcohol, cuaternario 
de amonio o yodo. Lavado con jabón 
seguido de alcohol o de alcohol y yodo. 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Paquete estándar de instrumentos 
 
Indicaciones 
Los procedimientos quirúrgicos ordinarios. 
Equipo 
1. Paquete estéril cerrado sobre una 
mesa de Mayo para instrumentos 
(fig. 1). 
 
2. Abra la envoltura (fig. 2). 
Obsérvese que la bandeja de 
instrumentos se envolvió a lo 
diagonal para dar mayor 
cubrimiento a la mesa de 
instrumentos. 
 
3. Extienda los instrumentos para 
usarlos (fig. 3). 
 
 1 sonda acanalada. 
 1 tijera de disección de 
Mayo. 
 1 angiotribo. 
 1 par de ganchos 
separadores. 
 1 tijera de sutura 
cortaalambres. 
 1 gancho de castración 
(hembra) 
 1 tijera de disección de 
Metzenbaum. 
 6 pinzas de campo. 
 1 pinza de disección. 
 1 mango de bisturí Bard-
Parker núm. 3. 
 2 pinzas de Allis. 
 9 pinzas de mosquito. 
 1 portaagujas. 
 Compresas de 2 x 2 
pulgadas. 
 Surtido de agujas de sutura 
 1 taza de medicina (para 
solución salina estéril). 
 Material de sutura: 
monofilamente de nylon 
00, multifilamento de acero 
3-0. 
 1 barrera o toalla 
profesional de papel. 
 
Observaciones 
La selección del equipo básico de 
instrumentos es una cosa personal y la 
anterior lista es solo una sugestión. Se 
puede modificar de muchas maneras, pero 
el contenido de esta bandeja es suficiente 
para la mayoría de los procedimientos 
quirúrgicos generales. Excepciones notables 
son las especiales ortopédica, oftálmica y 
operaciones intestinales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Colocación de paños de incisión 
 
Indicaciones 
Para prevenir la contaminación accidental 
de la incisión 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y coloque 
los paños en el lugar y en la forma 
usual (fig. 1). 
 
2. Abra una toalla estéril u otro paño 
estándar y despliéguelo 
parcialmente para que exista un 
grueso doble a lo largo de un lado. 
Coloque este paño a lo largo de la 
incisión con la parte corta hacia 
arriba. Sostenga el paño en esta 
posición con tres o cuatro pinzas de 
campo prendidas a través de la piel, 
tejido subcutáneo y el paño (fig.2). 
Doble el paño sobre la incisión, 
cubriéndola y la pinza de campo 
(fig. 3). 
 
3. Cubra el otro borde de la incisión 
con otra tolla o paño en forma 
similar (fig. 4), y coloque las pinzas 
de campo en las comisuras de la 
incisión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Esta técnica de aplicación de paños de 
campo se puede usar para cualquier 
incisión, pero comúnmente se reserva para 
los procedimientos abdominales en donde 
el peligro de contaminación es mayor, 
como en la anastomosis intestinal. 
Una vez que paso el peligro de 
contaminación, estos paños se quitan, o si 
se contaminaron, se deben cambiar por 
paños limpios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
 
 
 
 
 
 
30 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Intubación endotraqueal 
Indicaciones 
 Resucitación. 
 Medidas de precaución ordinarias. 
 Administración de anestesia por 
inhalación. 
Técnica 
1. Se debe anestesiar o sedar en 
profundidad suficiente para abolir o 
disminuir grandemente los reflejos 
laríngeos. Coloque al animal en 
decúbito ventral con el ayudante 
sosteniendo el maxilar superior. 
Agarre la lengua y jálela derecha 
hacia adelante para abrir los 
maxilares e inclinar la laringe hacia 
adelante (fig. 1). 
 
2. Con la boca abierta y la lengua 
jalada hacia adelante y abajo, 
inserte el catéter contra el paladar 
blando. Use la punta del catéter 
para desviar la epiglotis hacia abajo 
(fig. 2). 
 
3. Frecuentemente la punta de la 
epiglotis esta adosada al borde libre 
del paladar blando. Si este es el 
caso, la punta del catéter se debe 
usar para escudriñar, encontrar y 
desviar la epiglotis, como en la 
figura 3. 
 
4. Una vez que la epiglotis esta 
desviada, se la sostiene en esta 
posición para el catéter, exponiendo 
el cartílago aritenoides (fig. 4). Una 
pequeña pausar mientras el animal 
respira, dará tiempo para que se 
abra o dilate y pasar el catéter. 
Observaciones 
Es una buena práctica quirúrgica intubar 
todos los perros sometidos a anestesia 
general. No solamente el animal está listo 
para anestesia por inhalación, sino que 
también esta vía aérea se hace necesaria en 
casos de emergencia y la resucitación se 
puede comenzar sin ningún retraso. 
Para mejor visibilidad se debe voltear la 
cabeza hacia una fuente de luz, o se puede 
usar un laringoscopio. El decúbito ventral 
es la mejor postura para pasar el catéter 
endotraqueal; en esta posición la gravedad 
ayuda mientras el animal este sobre su 
esternón. En decúbito lateral o dorsal, el 
tubo tiende a caer de lado o el orificio se 
tapa con tejidos colgantes. 
El catéter se debe sujetar con una venda de 
una pulgada atada alrededor del catéter y 
alrededor del maxilar superior (fig. 5). Esto 
evita que se salga el catéter por toser o por 
jalar el tubo vaporizador. El catéter se debe 
insertar de tal manera que el paño este 
justamente más allá de los cartílagos 
aritenoides pero no tanto que pase la carina 
y se aloje en uno de los dos bronquios 
principales. Con práctica, el catéter puede 
insertarse sin ayuda, usando en la mano 
izquierda un abreboca para mantener la 
boca abierta. 
Equipo 
 Catéter endotraqueal, jeringa y 
laringoscopio. 
31 
 
 
 
32 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Cateterización: macho 
 
Indicaciones 
 Atonía de la vejiga. 
 Administración de medicamentos. 
 Toma de muestras de orina. 
Técnica 
1. Sujete al animal en decúbito lateral. 
Exponga el pene por retracción del 
prepucio, empujando contra el 
glande. El pene puede permanecer 
afuera del prepucio por presión 
contra el bulbo. Frote la punta del 
pene con una compresa seca estéril 
(fig. 1). 
 
2. Inserte la punta del catéter dentro 
del orificio uretral y lentamente 
sáquelo de su paquete estéril 
metiéndolo hasta la vejiga (fig. 2). 
Se debe usar en el catéter un 
lubricante esterilizando soluble en 
agua. 
 
3. Una vez que el catéter está 
colocado en su lugar en la vejiga, 
suelte el prepucio y el pene y 
succione la orina con una jeringa 
estéril (fig. 3). 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
El catéter debe ser esterilizado, de 
preferencia en autoclave, y se debe tener 
cuidado de no contaminarlo al usarlo. Se 
debe emplear guantes estériles, pero con 
cuidado el catéter se puede sacar de su 
envoltura de plástico sin tocarlos con los 
dedos (fig. 2). 
Evite insertar el catéter muy profundo, pues 
la punta se puede encorvar y entrar al cuello 
de la vejiga, y al retirarlo producir dolor y 
dificultad o hasta quizás sea imposible 
retirarlo. 
Después de la cateterización, se pueden 
instilar en la vejiga 5 ml de solución de 
furacina, como medida de precaución 
contra la contaminación accidental. 
Equipo 
 Catéter tejido o de teflón. 
 Jeringa. 
 Lubricante soluble en agua. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
 
 
 
 
34 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Cateterización: hembra (1) 
 
Indicaciones 
1. Sujete al animal en posición parada. 
Lubrique, con lubricante soluble en 
agua, un espejo anal Brinkerhoff 
pequeño e insértelo en la vagina en 
dirección dorsal, evitando el clítoris 
(fig. 1). 
 
2. Inserte el espejo tan adentro como 
penetre y retire la parte móvil (fig. 
2). 
 
3. Esto expone el orificio uretral 
externo, el cual aparece como una 
pequeña muesca en el suelo de la 
vagina, cerca del final del espejo. 
Use lámpara o alguna otra 
iluminación, e inserte el catéter en 
el orificio uretral guiándolo con los 
ojos (fig. 3). 
 
Retire el espejo en cuanto el catéter 
penetre en la uretra y continúe 
empujando el catéter dentro de la 
vejiga. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
En algunos respectos, este es el método más 
fácil para cateterizar una perra y todo 
estudiante debe efectuarlo antes de probar 
otros métodos. El éxito depende de una 
buena sujeción del animal y de un 
desarrollo genital suficiente para acomodar 
el espejo. Si es necesario el decúbito lateral. 
Es innecesario decir que este método es 
imposible en perras pequeñas o castradas, a 
menos que se encuentre un espejo pequeño. 
La ventaja de practicar este método primero 
es que viendo el catéter pasar, se obtiene 
una imagen mental que ayuda cuando se 
intenta uno de los métodos a ciegas. 
Equipo 
 Catéter de meta o tejido. 
 Jeringa. 
 Espejo de Brinkerhoff o cualquier 
otro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
35 
 
 
 
36 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Cateterización: hembra (2) 
 
Técnica 
1. Sujete a la perra en posición parada 
y limpie los genitales externos con 
compresas estériles, agua y jabón. 
Introduzca en la vagina un dedo, 
cubierto con un dedil (o dedo de 
guante) estéril y palpe el orificio 
uretral externo cerca del borde 
posterior de la pelvis. Introduzca el 
catéter, debajo del dedo que lo guía, 
en el orificio uretral (fig. 1). 
 
2. La figura 2 ilustra una sección 
sagital de la pelvis de la hembra, 
indicando las relaciones entre el 
dedo, el orificio uretral y el catéter. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Este método es de dificultad intermedia. En 
general, es más difícil que usar un espejo 
vaginal, pero más fácil que el método “a 
ciegas”. Sin embargo, todos los animales 
son individuos y el método más fácil en uno 
no es necesariamente el más fácil en otro. 
Se deben aprender todos los métodos para 
que, si un método falla, se puede emplear 
otro. 
Equipo 
 Catéter de metal para hembra. 
 Jeringa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37 
 
 
 
38 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Cateterización: hembra (3) 
 
 
Técnica 
1. Sujete al animal en posición parada. 
Limpie los genitales externos con 
compresas estériles y si es 
necesario, con agua y jabón. 
Jale hacia abajo en la comisura 
ventral de la vulva, con una mano, 
formandoun canal estrecho para 
guiar el catéter. Introduzca el 
catéter en dirección hacia arriba, 
por encima del clítoris, hasta que se 
sienta el orificio uretral (fig. 1). 
 
2. Guie el catéter dentro de la uretra y 
vejiga y colecte la orina con una 
jeringa estéril (fig. 2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Este es un método “a ciegas” de pasar el 
catéter. Con paciencia y práctica se logra 
desarrollar un sentido fino de la palpación. 
Cuando el catéter entra en la uretra, avanza 
suave y fácilmente. Cuando sobrepasa el 
orificio uretral y entra en el fornix de la 
vagina, después de una corta distancia el 
catéter encuentra cierta resistencia y tiende 
a saltar hacia atrás. 
Esta es la indicación más segura de que el 
catéter está mal dirigido y en tales 
circunstancias debe retirarse y dirigirse de 
nuevo. 
Equipo 
 Catéter de metal para hembra. 
 Jeringa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
 
 
40 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Posiciones quirúrgicas 
 
 
1. Decúbito dorsal (fig. 1) 
a) Cirugía abdominal 
b) Abertura cervical 
c) Castración 
d) Resección de glándula mamaria 
 
2. Decúbito lateral (fig. 2) 
a) Oreja 
b) Ojo 
c) Tórax 
d) Abertura lumbar 
e) Riñón 
f) Bazo 
g) Ortopédico 
 
3. Decúbito ventral (fig. 3) 
a) Laminectomia 
b) Cabeza 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Decúbito ventral modificado (figs. 
A, 4b) 
a) Región anal 
b) Perineo 
c) Vagina 
 
5. La figura 5 ilustra el método para 
asegurar los pies. Se pasa una gaza 
alrededor de la pierna por arriba de 
la articulación tibio-tarsiana, se 
coloca una media atadura alrededor 
del pie y se fija a la mesa. Es 
suficiente una gaza simple 
alrededor del pie para fijar las patas 
anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
41 
 
 
 
 
 
 
42 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Sitios de incisión 
Fig. 1. Línea media superior o craneal; se 
extiende desde la cicatriz umbilical hasta el 
cartílago xifoides. En la figura 1a, se ilustra 
una sección transversal de la pared 
abdominal con la flecha indicando el punto 
de incisión en la línea blanca. En la figura 
1b, se ilustra parte de un cierre típico, 
mostrando la sutura en la línea blanca y una 
sutura de refuerzo en la vaina ventral del 
musculo recto. Esta vía da acceso al 
diafragma, hígado, estómago y píloro 
Fig. 2. Incisión caudal de la línea media en 
el macho; de acceso quirúrgico a la vejiga, 
próstata, colon y abdomen inferior. 
Fig. 3. Incisión caudal en la línea media en 
la hembra; se extiende desde la cicatriz 
umbilical hasta el borde de la pelvis. Este 
método de acceso quirúrgico a los ovarios, 
útero, intestino, vejiga y abdomen inferior. 
La línea de puntos indica una extensión 
obvia de la longitud, cuando es necesaria 
una exposición mayor, como la exposición 
del riñón derecho o para la operación 
cesárea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 4. Incisión paramediana, lateral a la 
línea blanca y a través de las fibras del 
musculo recto. Este método no tiene 
ninguna ventaja y en general se hace 
accidentalmente al buscar la línea blanca. 
En la figura 4a, se muestra un corte 
transversal de la pared abdominal con la 
flecha indicando el punto de incisión a 
través del musculo recto. En la figura 4b, se 
ilustra un cierra ara este tipo de incisión. 
Fig. 5. Incisión paracostal, detrás de la 
última costilla; se extiende del borde del 
musculo psoas hasta el musculo recto 
abdominal. Esta vía de acceso al riñón, 
bazo y discos intervertebrales de región 
lumbar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
43 
 
 
 
 
 
44 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Incisión caudal en la línea media: macho 
 
Indicaciones 
Para cirugía de bajo abdomen. 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y 
colóquelo en decúbito dorsal. La 
preparación incluye el prepucio y 
ambos lados de la línea media en la 
región de la ingle. 
 
2. Empiece a incidir la piel a nivel del 
ombligo y al acercarse al prepucio, 
diríjala en forma lateral, hacia el 
cirujano, y continúe caudalmente 
hasta el borde de la pelvis (fig. 1). 
 
3. Ponga ligadura doble y corte una 
rama de la prominente vena 
epigástrica superficial recurrente en 
el punto en que cruza el abdomen 
cerca de la punta craneal del 
prepucio. (figs. 2, 3). 
 
4. Continúe la disección del tejido 
conectivo debajo del pene con el 
bisturí, hasta que se pueda hacer a 
un lado y se exponga la línea 
blanca. 
 
5. Abra el abdomen incidiendo el 
peritoneo a lo largo de la línea 
blanca. Para esto se hace una 
incisión de control (no una 
puñalada) de aproximadamente 1 
cm de largo a través de la línea 
blanca y dentro de la cavidad 
peritoneal. Inserte dentro de la 
incisión la pinza de disección como 
retractor y alargue la incisión con 
un bisturí o con tijeras. Se deben 
usar los dedos para mantener la 
incisión abierta y guiar el bisturí si 
así se desea (fig. 4). 
 
6. Cierre el abdomen con sutura 
interrumpida de catgut 0 o 00 a 
través del peritoneo y fascia, 
seguida de una línea de puntos de 
refuerzo en la vaina ventral de los 
músculos rectos. 
 
7. Regrese el pene a su posición 
normal y afírmelo con puntos 
catgut en la fascia, obliterando el 
espacio muerto. Cierre en la forma 
usual la incisión de la piel. 
 
Observaciones 
Las ramas de la vena epigástrica superficial 
recurrente son siempre suficientemente 
largas para ligarlas, lo que se hace en forma 
rutinaria. La línea blanca no forma una 
separación perfecta de los músculos rectos 
en el bajo abdomen, así que una disección 
limpie entre estos musculo es virtualmente 
imposible. Como resultado, es común la 
exposición de las fibras musculares del 
recto. El peritoneo en esta región es muy 
delgado y difícil de distinguir. Estos 
factores hacen que el cierre aquí sea más 
difícil que en la incisión de la región 
craneal de la línea media. En cada tramo la 
aguja debe ensartar fibras de la vaina 
ventral de los músculos rectos (excluyendo 
cualquier muscula visible), fibras de la 
vaina dorsal de los músculos rectos y 
peritoneo. 
45 
 
Por la profundidad de la incisión, empiece e 
cierro en el estrecho anterior de la pelvis y 
continúe en dirección 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Catgut de 0 o 00. 
 
 
46 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Incisión paracostal 
 
Indicaciones 
Acceso quirúrgico al riñón, bazo y discos 
intervertebrales lumbares. 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y 
colóquelo en decúbito lateral 
izquierdo o derecho (fig. 1, 1ª). 
Haga una incisión a través de la 
piel de 2 o 3 cm caudal de la última 
costilla, y extendiéndose desde el 
ijar casi hasta la línea media. 
 
2. Corte a través del tejido subcutáneo 
y grasa con tijeras y diseque hasta 
el musculo oblicuo externo (fig. 2). 
Nótese la fusión de las fibras 
musculares con aponeurosis 
justamente abajo del centro de la 
incisión. 
 
3. Corte a través de la aponeurosis del 
musculo oblicuo externo con bisturí 
o con tijeras y alargue con las 
tijeras la incisión a través de esta 
capa en ambas direcciones (fig. 3). 
 
4. Corte de igual modo el musculo 
oblicuo interno (fig. 4). 
 
5. Corte a través del musculo 
transverso abdominal y peritoneo y 
alargue la incisión con las tijeras 
(fig. 5). 
 
6. La figura 6 ilustra la incisión 
completa con los bordes del 
musculo transverso abdominal y 
peritoneo apartados con pinzas de 
Allis. 
 
Observaciones 
Esta incisión se cierra en forma opuesta a la 
manera en que fue hecha, capa por capa. La 
primera sutura interrumpida, de catgut 00, 
con aguja curva de 3/8 , se coloca en la 
capa más profunda; esto es, a través del 
peritoneo y musculo transverso abdominal. 
La segunda,usando el mismo material, se 
hace en los bordes del musculo oblicuo 
interno. La tercera se pone en la misma 
forma en el musculo oblicuo externo y la 
última se coloca en la piel, esta vez con 
material no absorbible 00. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Catgut 00 y aguja cortante de 3/8 
de circulo. 
 Suturas no absorbibles 00. 
 
 
 
 
 
 
 
 
47 
 
 
 
 
 
 
48 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
 Incisión y cierra en una línea media abdominal (1) 
 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y 
colóquelo en decúbito dorsal. El 
cirujano que usa la mano derecha se 
para al lado con la cabeza del perro 
a la izquierda y la charola de 
instrumentos a la derecha. Haga 
una incisión a través de la piel y 
tejido subcutáneo, cortando audaz y 
libremente sin “dibujar” la incisión 
(fig. 1.) 
 
2. Controle la hemorragia por 
aplicación de pinzas de mosquito 
en los puntos sangrantes y aparte 
los bordes de la incisión con la 
pinza de disección abierta 
sosteniéndola en la mano izquierda. 
Continúe la incisión hacia abajo a 
la línea blanca usando el bisturí y 
sin dañar la piel excesivamente. Al 
alcanzar la línea blanca, haga una 
incisión corta, precisa a través de 
ella y del peritoneo hacia dentro de 
la cavidad abdominal (fig. 2). 
 
3. Coloque la pinza de disección 
dentro de la incisión permitiéndole 
abrirse y con suavidad levante para 
elevar la línea de incisión. Abra la 
incisión a todo lo largo cortando 
entre las hojas de la pinza de 
disección, adelantándolas lo 
suficiente para proteger las 
estructuras internas (fig. 3). 
 
4. Invierta la dirección de las pinzas 
de disección y el bisturí y continúe 
a la extensión deseada la incisión 
en sentido craneal (fig. 4). 
 
5. Cierre la pared abdominal con 
sutura interrumpida a través de los 
bordes de la línea blanca, 
incluyendo el peritoneo (fig. 5). 
 
6. Para sostener esta hilera principal 
de puntos, se debe colocar en la 
vaina ventral del musculo recto 
abdominal una hilera de puntos de 
refuerzo ya sea en sutura de 
colchonero o de sutura continua 
(fig. 6). 
 
7. En los animales de cuerpo pesado, 
el tejido subcutáneo debe suturarse 
con puntos verticales de 
colchoneros regulares o invertidos, 
y la piel se cierra con puntos 
simples separados (fig. 7). 
 
8. En el macho es necesario hacer una 
variación en el procedimiento 
anterior si la incisión abdominal se 
ha hecho en la línea media caudal. 
El peritoneo y la fascia se cierran 
como se describió. Luego el pene 
se vuelve a su posición normal y se 
sostiene en su lugar con sutura de 
catgut en el tejido conectivo y 
fascia, obliterando el especio 
muerto. Finalmente, se colocan 
puntos de catgut en los tejidos 
subcutáneos y puntos no 
absorbibles en la piel. 
 
Observaciones 
Existen muchas variaciones de esta técnica 
para abrir y cerrar la línea media 
abdominal. Recomendamos este método 
por encima de todos, porque es rápido y 
preciso. 
49 
 
Como principio quirúrgico, todas las 
suturas internas deben ser absorbibles.
Sin embargo con en todas las reglas, la 
experiencia y la naturaleza de la corrección 
quirúrgica dictan al cirujano cuando y 
donde debe variar este técnica. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Catgut del 0 o 00. 
50 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Incisión y cierre de la línea media abdominal (2) 
 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico, 
colóquelo en decúbito dorsal y haga 
una incisión a través de la piel y 
tejido subcutáneo, hacia abajo a la 
línea blanca (fig. 1). 
 
2. Agarre la línea blanca con la pinza 
de disección y haga un corte 
pequeño con las tijeras, hacia 
dentro de la cavidad abdominal 
(fig. 2). 
 
3. Usando los dedos para proteger, 
abra la incisión con las tijeras, del 
largo que se desee (fig. 3). 
 
4. Para empezar a cerrar, aproxime los 
bordes de la línea blanca 
incluyendo el peritoneo, con una 
simple sutura continua (fig. 4). 
 
5. Refuerce esta línea de sutura 
colocando una hilera de puntos de 
colchonero en la tenaz vaina ventral 
del musculo recto (fig. 5). 
 
6. Cierre el tejido subcutáneo con 
suturas de colchonero horizontales, 
y coloque puntos simples 
interrumpidos en la piel (fig. 6). 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Esta es una variación del método estándar 
de apertura y cierre del abdomen. La sonda 
acanalada se puede utilizar en lugar de los 
dedos en la figura 3, y cualquier variación 
en el uso de suturas depende de la 
preferencia del cirujano. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Catgut del 0 o 00. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
51 
 
 
 
 
 
 
 
 
52 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Incisión y cierre de la línea media abdominal (3) 
 
Técnica 
1. El ligamento falciforme se debe 
recortar antes de hacer cualquier 
intento de cierre (fig. 1). 
Generalmente esto se hace al 
tiempo de abrir mejor que al cerrar. 
si no se hace, puede resultar que 
una porción del mismo quede 
apresada en el peritoneo, impida la 
cicatrización y conduzca a una 
hernia o algo peor. 
La extirpación se hace agarrando el 
ligamento con las pinzas y se corta 
cuidadosamente su adherencia a la 
incisión con las tijeras. Por tener la 
línea blanca un ancho variable, no 
es poco común que el bisturí se 
aleja ligeramente de su curso y abra 
la vaina del recto, como se indica 
por las flechas en las ilustraciones. 
En ocasiones la vaina se puede 
invadir con las tijeras al quitar el 
ligamento falciforme (fig. 2). 
 
2. Así, dos situación pueden existir al 
incidir la línea media según el nivel 
de la incisión y las variaciones de 
las vainas e los músculos rectos. La 
situación ideal se ilustra en el 
extremo inferior de la figura 3, en 
donde la incisión es 
verdaderamente a lo largo de la 
línea blanca. En este caso es fácil 
cerrar ya que no ha sido invadida la 
vaina del recto. 
 
3. Donde la vaina del recto se abrió, 
se colocan puntos interrumpidos a 
través de una sola estructura en un 
lado y a través de una sola 
estructura en un lado y a través de 
la abertura y dos capas visibles del 
otro (fig. 3). Por supuesto, se 
incluye el peritoneo con la vaina 
dorsal del musculo recto. La figura 
5 ilustra un corte transversal de la 
pared del cuerpo en esta situación. 
 
4. Donde la incisión está 
verdaderamente en la línea media, 
se pone sutura interrumpida a 
través de los bordes de la línea 
blanca (fig. 4), la cual en realidad 
consta del peritoneo, la vaina dorsal 
del recto y la vaina ventral del 
recto. No se debe intentar separar el 
peritoneo de la vaina dorsal y 
suturarlo por separado, pues su 
resistencia al a tracción es limitada. 
La figura 6 ilustra un corte 
transversal de la pared abdominal 
donde la incisión está limitada a la 
línea blanca. 
 
Observaciones 
En gracia de la brevedad, este 
procedimiento se llama “cierre peritoneal” 
aunque en verdad incluye toda la pared 
abdominal. 
53 
 
Se prefieren puntos separados por su gran 
poder de sujeción. Si se hace sutura 
continua y el nudo falla o el material se 
rompe, se abre la incisión entera. La 
dehiscencia y la eventración son accidentes 
que se pueden prevenir por una técnica 
cuidadosa y atención detallada. Si se prevé 
cicatrización lenta, como en el caso de un 
animal debilitado, debe usar material de 
sutura no absorbible.
54 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Atadura con una mano 
 
Técnica 
1. El cabo corto de la sutura o 
ligadura, que yace en el lado 
derecho, se agarra entre el pulgar y 
el dedo índice de la mano izquierda 
con la hebra descansando en la cara 
palmar de los dedos medio y 
anular. Sostenga el cabo largo en la 
mano derecha cruzando por encima 
del cabo corto (fig. 1). 
 
2. Flexione el dedo mediano y 
engánchelo por debajo delcabo 
corto sujeto por el pulgar y el 
índice izquierdo. El dedo anular 
extendido mantiene abierta la gaza 
(fig. 2). 
 
3. Extienda el dedo medio agarrando 
el cabo corto entre este dedo y el 
anular. Al mismo tiempo el pulgar 
y el índice sueltan el cabo, del que 
tiran los otros dedos a través del 
lazo (fig. 3). 
 
4. Atirante el medio nudo jalando del 
cabo corto haca la izquierda y del 
cabo largo hacia la derecha (fig. 4). 
 
5. Comience el segundo movimiento 
agarrando el cabo corto con el dedo 
medio y el pulgar izquierdos. 
Sostenga el cabo largo con el dedo 
medio y el pulgar derechos y con el 
índice aplicado contra el cabo 
(figura 5). 
 
6. Cruce los cabos, el derecho sobre el 
izquierdo, presionando con el dedo 
índice derecho (fig. 6). 
 
7. Enganche el índice derecho por 
debajo del cabo corto, sostenido por 
el pulgar y el dedo medio 
izquierdos (fig. 7), y jale para cerrar 
el lazo (fig. 8). 
 
8. Apriete el nudo por inversión de las 
manos, la derecha sobre la 
izquierda y jalando a la tensión 
deseada (fig. 9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
55 
 
 
 
 
 
56 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Atadura con instrumento 
 
Técnica 
1. Para la práctica, considere la 
incisión en ángulos rectos al 
cirujano y el cirujano suturando en 
dirección a él. El ayudante sostiene 
el cabo final para estabilizarlo y 
para prevenir que inadvertidamente 
sea jalado a través de la incisión. 
Para hacer el medio nudo sostenga 
en la mano izquierda la hebra de 
que pende la aguja, elévela 
ligeramente y no muy cerca de la 
incisión. Coloque el portaagujas 
encima de la hebra (fig. 1); haga el 
lazo envolviendo el instrumento 
con la hebra mediante un 
movimiento de la muñeca (figs. 2 y 
3) y coja la punta de la hebra con el 
instrumento (fig. 4). La mano 
izquierda se mantiene casi sin 
movimiento mientras se hace el 
lazo. 
 
2. Dele el lazo la tensión deseada, 
jalando el portaagujas y la mano 
izquierda en sentidos opuestos y 
perpendicularmente a la incisión 
(fig. 5). 
 
3. Para hacer el segundo lazo, 
sostenga la rama larga en anglo 
recto con la incisión y coloque el 
portaagujas encima del medio 
nudo, pero esta vez forma la gaza 
pasando el portaagujas por debajo y 
por encima de la hebra mediante el 
giro de la muñeca (fig. 7). Al 
mismo tiempo levante el codo y 
apunte las mandíbulas del 
portaagujas hacia el cabo corto (fig. 
8). 
 
4. Agarre el cabo corto (fig. 9) y 
apriete el nudo jalando el 
portaagujas y el cabo largo en 
sentidos opuesto (fig. 10). 
 
5. Para asegurarse de que el nudo no 
va a resbalar, se puede colocar un 
tercer lazo en la misma forma que 
el primero. Esto es, agarrando el 
cabo corto después de hacer un 
medio nudo en el portaagujas y 
tirando como en los pasos del 1 al 
5. 
 
Observaciones 
Nótese que los dos lazos quedan apretados 
a la inversa uno del otro; el primero de 
arriba abajo por debajo, el segundo de abajo 
arriba por encima. Esto hace el nudo 
cuadrado. Si se desea el nudo de cirujano 
para prevenir que se resbale, haga 2 gazas 
en la primera echada en vez de una. Al 
hacer este nudo la mano izquierda se 
mantiene relativamente inmóvil y las gazas 
se hacen con el portaagujas en la mano 
derecha. 
Si la incisión es vertical, o si se hacen 
puntadas hacia atrás, se invierte todo el 
procedimiento. Esto es el primer lazo por 
debajo y el segundo es por arriba. Un poco 
de práctica lo hace más claro. 
 
 
57 
 
Como la elección del material de sutura, el 
empleo de instrumentos en vez de la 
ligadura de mano es estilo del cirujano y no 
materia de correcto o incorrecto. 
Por su amplia aplicación, desde la 
operación más profunda hasta la más 
superficial, y por su precisión, se 
recomienda para el uso general la atadura 
con los instrumentos. 
 
 
 
 
58 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Ligadura de un vaso sangrante 
 
Indicaciones 
Cualquier vaso sangrante demasiado grande 
para controlarlo con pinzas hemostáticas. 
Técnica 
1. El vaso sangrante se prende con 
pinzas hemostáticas. Comience la 
ligadura con instrumentos pasando 
el portaagujas por encima del hilo 
que esta sostenido con la mano 
izquierda (fig. 1). 
 
2. La mano izquierda se mantiene 
firme mientras el portaagujas gira 
(fig. 2). Haciendo una gaza 
alrededor de la punta del 
instrumento (fig. 3). 
 
3. Agarre el extremo libre del hilo y 
tire de el a través de la gaza (fig. 4); 
la mano izquierda jala hacia la 
derecha y la mano derecha cruza 
hacia la izquierda (fig. 5). 
 
4. El segundo lazo del nudo cuadrado 
se hace en forma inversa, elevando 
el portaagujas (fig. 6) y haciéndolo 
girar alrededor del extremo libre 
del hilo que se sostiene con la mano 
izquierda (fig. 7). 
 
5. Agarre el cabo final con el 
portaagujas (fig. 8) y apriete el 
nudo jalando hacia la derecha con 
el portaagujas y hacia la izquierda 
con la mano izquierda (fig. 9). 
 
 
Observaciones 
Esto es idéntico a la atadura del nudo 
cuadrado en las suturas. El punto 
importante es invertir la posición del 
portaagujas para cada lazo. En el primero 
viene desde la parte superior del hilo y en el 
segundo lazo se lleva el instrumento de 
abajo arriba. Esto garantiza un nudo 
cuadrado plano. Por supuesto, la atadura 
con la mano se puede usar si el cirujano así 
lo desea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
59 
 
 
 
 
 
60 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Atadura con las dos manos 
 
Técnica 
1. Sujete el cabo largo con la palma 
de la mano izquierda y el cabo 
corto entre el pulgar y el índice de 
la mano derecha. El pulgar 
izquierdo sostiene el cabo corto 
haciendo una gaza (fig. 1). 
 
2. Cruce la gaza por debajo del cabo 
largo y prenda con el pulgar este 
cabo que antes estaba sostenido por 
el índice izquierdo (fig. 2). 
 
3. El pulgar guarda la gaza 
ligeramente abierta mientras la 
mano derecha trae el cabo corto por 
encima de la gaza desde arriba; 
sujete el cabo coro con el dedo 
índice izquierdo (fig. 3). 
 
4. Empuje el cabo corto a través de la 
gaza con el índice izquierdo y 
agárrelo con el índice y el pulgar 
(fig. 4). 
 
5. El extremo del cabo agarra con la 
mano derecha y el nudo se aprieta 
cruzando las manos; la mano 
izquierda jala hacia la derecha y la 
derecha jala hacia la izquierda (fig. 
5). 
 
6. La segunda echada del nudo 
cuadrado se hace inmediatamente 
juntando las manos. El cabo corto 
que está en la mano derecha cruza 
por arriba del cabo largo. 
 
Sostenga la gaza abierta con el 
pulgar y el índice izquierdo (fig. 6). 
 
7. Pase el cabo corto al pulgar y al 
índice izquierdo (figura 7) y métalo 
en la gaza desde abajo (figura 8). 
 
8. Apriete el nudo jalando el cabo 
corto hacia la derecha (fig. 9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
61 
 
 
 
 
 
 
 
62 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Patrones de sutura. Piel 
Fig.1. La sutura interrumpida simple es la 
más sencilla y la más extensamente usada 
de todas las suturas. Es fácil de hacer, se 
quita con facilidad y tiene gran poder de 
sujeción. 
Fig. 2. Sutura horizontal de colchonero. El 
tipo con inversión de los bordes se ha 
dibujado para comparación, pero no se 
recomienda para la piel porque retardas 
mucho la cicatrización. La forma con 
eversión de los bordes es una buena sutura 
cutánea, pero debe evitarse la tensión 
excesiva. Como la eversión retrasa la 
cicatrización de la herida, conviene que la 
sutura este algo floja para que la incisión 
quede plana. La sutura de colchonero es 
difícil de quitar. 
Fig. 3. Una modificación de la sutura 
vertical de colchonero es la llamada “cerca 
y lejos” (near and jar), doble puntada cerca 
y lejos del borde, que tiene la ventaja de 
evitar la inversión de los bordes de la 
incisión. 
Fig.4. Suturada apoyada. Es una sutura de 
compresión que se usa para obliterar 
espacio muerto y controlar hemorragia. Se 
sujeta un rollo de gasa sobre la incisión 
mediante puntos profundos simples o de 
colchonero. 
Fig. 5. Los puntos verticales de colchonero, 
igual que los horizontales, se deben amarrar 
con cuidado para evitar excesiva tensión. 
La sutura vertical de colchonero estrangula 
menos tejido que la horizontal. 
Fig.6. En la sutura horizontal de colchonero 
se oblitera el espacio en el tejido 
subcutáneo con puntos de catgut 00 o 000 
antes de suturar la piel. Ese seguro de que 
los puntos están en el tejido subcutáneo 
resistente y no en el tejido conjuntivo laxo. 
La figura muestra la atadura de los nudos en 
la parte interna mejor que junto a la piel. 
Fig. 7. En la misma forma, se pueden poner 
suturas simples para el mismo fin. 
Observaciones 
El material de sutura para la piel debe ser 
no absorbible, porque el absorbible es más 
irritante de los tejidos y, siendo capilar, es 
más propenso a la infección. El hilo liso de 
un solo filamento es menos irritante que el 
multifilamento. 
La distancia entre los puntos se determina 
por la tendencia del tejido a abrirse; esto es, 
cada punto debe colocarse lo 
suficientemente cerca del anterior para 
evitar que se abra la herida, pero no más 
cerca. Como promedio, 1 cm. Los puntos 
demasiado cercanos causan excesiva 
irritación del tejido; los muy espaciados 
requieren la formación de excesivo tejido; 
los muy espaciados requieren la formación 
de excesivo tejido de granulación para que 
la herida cicatrice. La distancia al borde de 
la incisión debe ser aproximadamente igual 
al grueso de la piel. 
La tensión se juzga recordando el consejo: 
“aposición sin estrangulación”. Sin 
embargo, como todas las incisiones se 
hinchan, se debe tomar en cuenta el 
aumento de tensión en cuanto el proceso de 
cicatrización empieza. Por eso conviene que 
los puntos aparezcan flojos, con los bordes 
de la piel apenas tocándose. La frase 
“descuidadamente flojos” describe la 
correcta tensión. Una tirantez mayor, 
aunque se vea correcta en el momento, 
quizá resultara en reacción excesiva y 
63 
 
cortante de los tejidos. En la situación ideal, 
los tejidos subcutáneos han sido en la piel. 
El grueso del hilo debe estar proporcionado 
a la resistencia de los tejidos a la tracción. 
Para la piel de animales de tamaño medio, 
los calibres 00 o 000 son los más usados. 
Para un animal pequeño y para 
reconstrucción plástica, se emplean los 
números 4 ceros y 5 ceros.
El nudo cuadrado es el más satisfactorio y 
el único aceptable. Puede modificarse a 
“nudo de cirujano” poniendo un tercer lazo 
para prevenir el deslizamiento, pero en 
todos los casos los lazos deben ser del 
patrón “cuadrado”. Después de atar el nudo, 
se le corre a un lado para aminorar la 
irritación de la herida.
64 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Patrones de suturas continuas 
 
Fig. 1. Un patrón de sutura continua simple 
tiene amplia aplicación para la piel y y para 
sutura incluida. El avance a lo largo de la 
incisión se puede hacer en la parte superior 
de los tejidos (a) o por debajo de los tejidos 
(b), a discreción del cirujano. Este patrón 
tiene dos inconvenientes: uno es que no 
permite la expansión al hincharse los tejidos 
y el otro es el que tienen todas las suturas 
continuas, esto es, que si el material o los 
nudos fallan, toda la incisión se abre. 
Fig. 2. Sutura de puntos entrelazados de 
izquierda a derecha, suturando dentro de la 
gaza de la última porción (a). al final de la 
incisión la atadura se hace invirtiendo la 
dirección de la última puntada (b) y atando 
un nudo cuadrado con el lazo que quedo 
(c). con este patrón la primera objeción a 
las suturas continuas es más fácilmente 
vencida. Con cuidado las suturas se hacen 
flojas, ayudándose con la elasticidad natural 
del material al formar el cierre. Los puntos 
entrelazados dan una buena coaptación a los 
bordes dela incisión y se recomienda para 
uso general por la rapidez con que se puede 
hacer la sutura. 
Fig. 3. Las suturas continuas de colchonero 
con eversión, horizontal (a) o vertical (c), 
tienen poca aplicación práctica en la cirugía 
veterinaria; sin embargo, se puede desear su 
uso por su gran resistencia al desgarre de 
los tejidos. Se dan al final de la incisión 
colocando un nudo cuadrado arriba del lazo 
de la última porción (b). 
Fig. 4. Suturas subcutáneas continúas; se 
usan comúnmente debajo de la piel y dan 
una aproximación excelente de los bordes. 
En particular son útiles cuando la piel es 
delgada en extremo. Este patrón se inicia 
como continuación del ultimo nudo 
colocado en la incisión peritoneal sacando 
la aguja exactamente por la comisura (a). se 
voltea la aguja y se toman porciones de 1 a 
2 cm justamente debajo del borde de la piel 
y con la suficiente profundidad para 
penetrar el fuerte tejido subcutáneo. Se 
repite en los lados alternado hasta la 
comisura opuesta y se anuda en el lazo de la 
penúltima puntada (c). Se corta la punta 
corta del cabo y se deja que el nudo caiga 
de bajo de la incisión. Un método 
alternativo para empezar el patrón se ilustra 
en (b). Se coloca un nudo simple en la piel 
a 1 cm del final de la incisión y las puntadas 
subcutáneas se empiezan exactamente en la 
comisura. En el otro extremo de la incisión 
la aguja se saca por la comisura y se coloca 
otro nudo simple a 1 cm de esta (d). La 
desventaja de este patrón es la destreza 
extraordinaria que se necesita para su 
inserción. El poder de sujeción es bueno y 
las suturas de la piel son generalmente 
innecesarias. 
Fig. 5. La sutura en jareta (sutura circular 
corrediza) se usa para cerrar un orificio o 
defecto circular en la piel. Se toman 
porciones como de 1 cm alrededor de la 
periferia. Las porciones primera y la última 
deben cruzarse antes de anudar las puntas. 
 
 
 
 
 
 
65 
 
Observaciones 
En general, el espacio entre los puntos, la 
profundidad de las porciones y el tamaño 
del material de sutura dependen del tejido 
en cuestión. Cuando más grueso y tenaz es 
el tejido, más ancha y profunda es la 
porción y más grueso el material. La 
distancia entre las suturas necesita ser no 
menos que lo necesario para evitar que se 
abra la incisión. La profundidad de la 
porción o la distancia al borde de la incisión 
debe ser igual al grueso de los tejidos.
 
66 
 
 
Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES 
Patrones de suturas gastrointestinales 
Fig. 1. La técnica de Lembert es el patrón 
básico para todas las suturas 
gastrointestinales; previene fugas e inicia la 
temprana cicatrización por inversión de las 
superficies serosas. Se puede aplicar en una 
patrón interrumpido o continuo. La puntada 
incluye la capa muscular, pero no penetra 
en la luz del intestino. Además del conducto 
digestivo, se puede usar también en otros 
órganos en donde se desea la inversión. 
Fig. 2. La técnica de Connell se emplea 
principalmente para la anastomosis 
intestinal. Es un patrón continuo 
caracterizado por la completa penetración 
en la luz del intestino. Este es un patrón 
simple de usar y la confusión se disminuye 
al mínimo si se observa que el avance a lo 
largo de la línea de la incisión se hace 
mientras la aguja y el hilo están dentro de la 
luz. Esto es, cuando la aguja pasa desde 
dentro afuera, se lleva directamente a través 
del lado opuesto para entrar otra vez. Una 
vez dentro de la luz, la aguja se avanza la 
distancia requerida antes de pasar hacia 
afuera otra vez. Una vez dentro de la luz, la 
aguja se avanza la distancia requerida antes 
de pasar hacia afuera otra vez. Esto se 
continua hasta que la incisión se cierra. Se 
debe usar catgut crómico moderado o 
medio, pues se ha invadido la luz del 
intestino y la reabsorción es más rápida. 
Fig. 3. En la técnicade Cushing, 
modificación del patrón de Lembert, la 
dirección de la sutura es paralela a la 
incisión, no perpendicular a ella. Puede ser 
sutura interrumpida continua. 
Fig. 4. La técnica de Parler-Kerr es una 
aplicación especial de la sutura de Cushing, 
con la intención de un cierre aséptico de la 
luz del intestino. Los cabos del intestino 
cortado se sujetan con pinzas de estrías 
longitudinales (tipo Carmalt). Se sutura por 
encima del instrumento usando el patrón de 
Cushing, primero un lado, luego el otro. Se 
suelta el clamp y se retira lentamente 
mientras se hace tensión en el material de 
sutura. Esto invierte los bordes de la 
incisión permitiendo el contacto de las 
superficies serosas. Como esto es más fácil 
de decir que de hacer, unos cuantos puntos 
de técnica quizá hagan la aplicación más 
fácil. Se usa una aguja de medio círculo 
adelgazada hacia la punta, ensartada con 
catgut 000 o 4-0. Las porciones no deben 
ser muy pequeñas ni muy juntas y deben ser 
lo suficientemente profundas que incluyan 
la capa muscular. Las porciones primera y 
última debe ser paralelas al eje del intestino, 
mejor que atravesadas de el. Estas dos 
porciones se colocan a lo largo de los 
borden mesentéricos y antimesentericos y 
se hacen en esta forma, así que al apretarla 
sutura los bordes o comisuras de la incisión 
se invierten. Otra ayuda para la eversión es 
levantar el mango del clamp ligeramente 
mientras se sutura por encima de este. Esto 
tiende a remeter los bordes libres. Según 
sea la situación a la mano, la sutura se 
puede amarraren las dos puntas, o una 
segunda hilera se puede colocar para 
aumentar la fuerza, o las puntas se dejan sin 
atar para facilitar quitarlas después. 
Fig. 5. El patrón de Halstead, modificación 
del patrón de Lembert, tiene poco uso. El 
resultado final es una sutura invertida de 
colchonero. 
67 
 
Fig. 6. El patrón de Bell fue ideado para 
limitar la cantidad de inversión con el fin de 
evitar estenosis por la creación de un 
“diafragma”. Esta es la sutura continua de 
pelota de béisbol y se utiliza con mejores 
ventajas en la enterotomía. La aguja penetra 
todo el espesor del intestino inclinada y 
siempre de fuera adentro. El peligro es de 
fugas por insuficiente contacto de las 
serosas; por eso las pociones deben ser 
pequeñas y bastante juntas.
68 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARTE II 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
 
 
69 
 
 
Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Gastrostomía 
 
Indicaciones 
 Cuerpos extraños en el estómago o 
en el esófago bajo. 
 Para aliviar presión por dilatación 
del estómago. 
Técnica 
1. Se prepara al animal para el 
procedimiento quirúrgico, se le 
coloca en decúbito dorsal y se hace 
una incisión en la línea media 
superior (fig. 1). 
 
2. Se expone el estómago y después 
de empacarlo, se hace una incisión 
en una área relativamente sin 
sangre, paralela a la curvatura 
mayor (fig. 2).. se corta hasta la 
mucosa con el bisturí y se termina 
la incisión con tijeras. Se puede 
hacer, si se desea, una incisión 
perpendicular a la curvatura mayor. 
 
3. Se extraen los cuerpos extraños con 
las pinzas (fig. 3). 
 
4. Se cierra la incisión con sutura de 
Lembert o de Cushing, 
comenzando en el lado derecho del 
cirujano, con catgut de 000 o 4-0 
(fig. 4). 
 
5. Se repone el estómago en el 
abdomen y se cierra la incisión del 
modo usual. 
 
 
Cuidados posteriores 
 Dieta blanda o liquida durante 3 o 4 
días. 
 Antibióticos. 
 Líquidos y otros medicamentos, 
según este indicado. 
Observaciones 
Es difícil sacar el estómago del abdomen; 
hacer su exposición y empacarlo es más 
difícil. Otro método de exposición se basa 
en la incisión paracostal izquierda. Evite 
derramar el contenido del estómago dentro 
del abdomen. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Catgut 000 o 4-0 y aguja recta 
adelgazada hacia la punta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
70 
 
 
 
 
71 
 
 
Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Piloromiotomía 
 
Indicaciones 
Estenosis pilórica. 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico, 
colóquelo en decúbito dorsal o 
lateral y haga una incisión craneal 
en la línea media abdominal o una 
incisión paracostal derecha (figs. 1ª, 
y 1b). 
 
2. Traiga el píloro hasta la incisión 
con los dedos y haga una incisión 
de 3 o 4 cm directamente por 
encima del píloro a través de las 
capas serosa y muscular (figs. 3, 4). 
Se deja que la mucosa abulte a 
través de la incisión y se ayuda a 
que lo haga por disección roma con 
el mango del bisturí. 
 
3. La figura 2 muestra un corte 
transversal esquemático del píloro 
con las capas externas cortadas. 
 
4. Coloque la víscera en su lugar y 
cierre el abdomen en la forma 
usual. 
 
 
 
 
 
Observaciones 
Esta es la operación clásica de Rammstedt y 
puede salvar la vida de un perro como la de 
un niño. La dificultad del procedimiento 
estriba en la inaccesibilidad del píloro. Es 
necesaria una incisión grande y una tracción 
considerable para traer el píloro al alcance. 
La capa muscular es algo pálida y difícil de 
reconocer, pero si se controla la hemorragia 
y se tiene cuidado en la disección, las fibras 
musculares se pueden distinguir. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Hoja de bisturí Bard-Parker del 
núm. 10. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
72 
 
 
 
 
73 
 
 
Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Enterotomía 
 
Indicaciones 
Extraer del intestino un cuerpo extraño en 
ausencia de gangrena. 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y 
colóquelo en decúbito dorsal. Haga 
una incisión en la línea media y 
aislé y empaque el asa del intestino 
(figs. 1, 2). 
 
2. Haga una incisión de suficiente 
longitud para extraer el cuerpo 
extraño con pinzas (fig. 2). 
Descarte el bisturí y las pinzas. 
 
3. Después de lavar la compresa de 
incisión haga el cierra usando el 
patrón de sutura de Bell. Emplee 
catgut 000 o 4-0 en aguja recta 
adelgazada hacia la punta y 
empiece por cualquier extremo. 
Comience con el intestino con un 
simple nudo y avance en diagonal 
en sutura continua de afuera 
adentro. Se toma una porción 
relativamente ancha en la serosa de 
modo que la aguja salga por la 
mucosa cerca del borde de la 
incisión. Esto regula la profundidad 
de la inversión y asegura un cierre 
adecuado. Termine la sutura 
colocando una puntada simple y 
atando con un lazo (fig. 3). 
 
4. Un cierre más difícil, pero en cierta 
forma mejor, es suturar la incisión 
trasversalmente al eje del intestino 
con el patrón de Connell, usando el 
mismo tipo de material de sutura 
que arriba, pero con dos agujas 
rectas adelgazadas hacia la punta. 
Juntemos los extremos de la 
incisión con una sutura de 
colchonero invertida en la mitad del 
material de sutura. El patrón de 
Connell se coloca del centro hacia 
los extremos de la incisión, y con la 
primera porción procediendo de 
adentro afuera sobre el borde de la 
incisión. Después de colocar esta 
primera porción, se usa el patrón 
regular de Connell, terminando 
justamente por encima de las 
comisuras de la incisión (fig. 4). La 
ventaja de este método es que el 
diámetro en la incisión es más 
grande que el del resto del 
intestino, lo que disminuye la 
posibilidad de estenosis. Esto se 
realiza con la formación de una 
“ele” que se endereza al progresar 
la cicatrización. 
 
5. Después de poner en su sitio el 
intestino, cierre el abdomen en la 
forma usual. 
 
Observaciones 
Cuando se sospecha la contaminación del 
contenido abdominal se disuelven 600,000 
unidades de penicilina cristalina y se 
pulverizan dentro del abdomen. 
Obviamente, si el intestino ya no es viable, 
se debe recurrir a la resección y 
anastomosis. 
 
74 
 
Equipo 
 Paquete estándar 
 Pinzas cubiertas con tubo de hule. 
 Catgut de 000 o 4-0 y agujas rectasadelgazadas hacia la punta. 
75 
 
 
Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Aislamiento de un asa intestinal 
 
Indicaciones 
Preparación para anastomosis en cualquier 
condición que cause gangrena del intestino. 
1. Neoplasmas. 
2. Cuerpos extraños. 
3. Estrangulación. 
a) Adherencias 
b) Compresión 
c) Invaginación 
d) Bandas constrictoras 
e) Vólvulo o torsión. 
Signos de gangrena 
1. Color morado del intestino. 
2. Perdida de contractibilidad cuando 
se estimula. 
3. Perdida de pulsaciones de los vasos 
mesentéricos. 
Observaciones 
Esta lámina se debe usar con las láminas de 
resección y anastomosis para aclarar el 
aporte sanguíneo al intestino y la 
colocación de las ligaduras. Nótese que 
solamente en las ramas mesentéricas que 
abastecen a la porción gangrenada se debe 
poner doble ligadura, ya sea una o muchas 
ramas, un segmento de intestino o varias 
pulgadas. 
El cirujano debe decidir ahora cuales ramas 
va a dejar para regar los extremos del corte. 
Después que esos vasos se han seleccionado 
(a, b) se coloca una ligadura en el lado 
distal de cada, y tan cerca del vaso como 
sea posible. Estas ligaduras deben 
comprender la capa muscular para cerrar el 
hueco potencial donde los vasos descansan 
entre las dos capas de peritoneo (fig. B). 
Las pinzas compresoras se colocan en 
posición apropiada, que depende de la 
técnica escogida para la anastomosis, pero 
en cada caso se deben colocar tan cerca de 
las ligaduras como sea posible. 
Si se toma un poco de tiempo para rastrear 
el abastecimiento sanguíneo del segmento 
gangrenoso, no se debe temer ningún 
problema para decidir donde ligar. Se debe 
trabajar en un intestino sano viable y hacer 
la resección tan cerca de los vasos 
escogidos como la última rama vascular que 
queda lo permita. 
El detalle ilustrado en la figura B es 
importante, por tener esta área un pobre 
recubrimiento peritoneal y un gran riesgo 
de mala cicatrización y fugas. Este peligro 
se puede evitar afianzando los vasos y el 
peritoneo a la capa muscular del intestino y 
desalineando 4 o 5 mm los bordes 
mesentéricos de las dos bocas cuando se 
intente una anastomosis abierta termino-
terminal. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Pinzas recubiertas con tubo de 
goma. 
 Pinzas compresoras de Bainbridge 
o de Carmalt. 
 Catgut 000 o 4-0 y aguja recta 
adelgazada hacia la punta. 
 
 
 
 
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Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Resección del intestino y anastomosis abierta termino-terminal 
 
Ventajas 
 Fácil de hacer. 
 Toma menos tiempo. 
 Menos peligro de formación de 
diafragma o estenosis. 
Desventajas 
 Peligro de contaminación durante la 
cirugía. 
 Peligro de fugas después de la 
cirugía. 
Preparación preoperatoria (si el tiempo lo 
permite) 
 Corrección del líquido. 
 Antibióticos entéricos. 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y 
colóquelo en decúbito dorsal. Haga 
una incisión en la línea media 
abdominal de longitud suficiente 
para aislar y empacar afuera la 
porción de intestino que se ha 
seleccionado. Desaloje el contenido 
de ambas direcciones por expresión 
con guantes húmedos y aplique las 
pinzas intestinales recubiertas con 
tubo de hule, apretadas lo más que 
sea posible para justamente ocluir 
la luz. Corte los vasos mesentéricos 
entre dobles ligaduras y corte el 
mesenterio hasta el borde del 
intestino. Cierre con catgut 000 o 4-
0 la abertura peritoneal en el borde 
mesentérico en las dos puntas de la 
porción que se va a resecar. Estas 
ligaduras deben fijar los vasos a la 
pared del intestino (fig. 1). Ponga 
las pinzas aplastadas en los límites 
de la resección en ángulo con el 
intestino viable. Esto se hace para 
conservar el aporte de sangre hacia 
el borde antimesenterico (fig. 2). 
 
2. Corte por fuera de la pinza 
aplastante con un bisturí y descarte 
el segmento, pinza y bisturí (fig. 3). 
 
3. El ayudante del cirujano sostiene 
las puntas con los bordes 
mesentéricos ligeramente 
desalineados y se empieza una 
sutura de puntos entrelazados desde 
el lado más cercano al ayudante. 
Use catgut 000 o 4-0 con aguja 
adelgazante, ya sea curva o recta, 
atraumática y suture de derecha a 
izquierda (fig. 4). 
 
4. Cuando llegue al ángulo, cambie a 
sutura de Connell (fig. 5). 
 
5. Continúe con sutura de Connell 
hasta el final de la incisión y anude 
el cabo original (figs. 6 y 7). El 
nudo debe caer dentro de la luz del 
intestino. 
 
6. Pruebe la permeabilidad de la 
anastomosis y la ausencia de fugas. 
 
7. Repare el desgarro en el mesenterio 
con sutura interrumpida; coloque el 
intestino dentro del abdomen y 
cierre en la forma acostumbrada. 
 
 
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Cuidados posteriores 
 Dieta blanda o liquida durante tres 
o cuatro días. 
 Antibióticos de efecto general. 
 Establezca y mantenga el balance 
de líquidos y electrolitos. 
 Relajantes musculares suaves. 
Observaciones 
Esta técnica ilustra los procedimientos 
básicos para resección y anastomosis y se 
debe dominar antes de proceder a otros 
métodos. Se puede anticipar el éxito si el 
cirujano es meticuloso al observar los cinco 
principios básicos de toda cirugía: manejo 
cuidadoso de todos los tejidos, disección 
cuidadosa, asepsia, hemostasis y atención al 
detalle. 
Mantenga el segmento bien empacado y 
humedecido con solución salina y tenga 
gran cuidado para reducir al mínimo la 
contaminación una vez que se ha hecho la 
resección. Los cabos abiertos se lavan con 
compresas de gasa si es necesario, pero los 
dedos se deben mantener fuera de la luz del 
intestino, y solamente los instrumentos 
necesarios para suturas deben estar en 
contacto con los extremos cortados. 
La parte más difícil del procedimiento es 
asegurar la inversión adecuada sin fugas y 
sin exceso de inversión de los cabos que 
podría formar un diafragma. Tome 
porciones pequeñas (3mm) con la aguja 
cuidadosamente colocada y mantenga 
suficiente tensión en el material de sutura 
para prevenir el aflojamiento o la apertura 
de la incisión. La cantidad exacta de tensión 
se aprende solamente con la experiencia; 
demasiada, causara que las suturas 
rasguen; muy oca dejara resquicios y fugas. 
Equipo 
 Paquete estándar. 
 Pinzas aplastantes de Bainbridge o 
Carmalt. 
 Pinzas intestinales recubiertas de 
tubo de hule. 
 Catgut 000 o 4-0 y aguja recta 
adelgazada hacia la punta.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Método de Hertzler y Tuttle con eversión 
 
Ventaja 
Menos peligro de estenosis. 
Desventaja 
Mayor peligro de fugas. 
Técnica 
1. Prepare al animal para el 
procedimiento quirúrgico y 
colóquelo en decúbito dorsal. Haga 
una incisión en la línea abdominal 
de longitud suficiente para aislar y 
empacar la porción de intestino que 
se va a cortar. Vacié el contenido 
intestinal por expresión con guantes 
húmedos y aplique las pinzas 
intestinales recubiertas de tubo de 
goma. Ponga ligaduras doble a los 
vasos mesentéricos hasta el borde 
del intestino. Ligue la última rama 
de la porción viable asegurándola a 
la pared del intestino. Aplique las 
pinzas aplastantes de Bainbridge en 
ángulo recto con el intestino o en 
ángulo ligeramente oblicuo. 
Mientras el ayudante sostiene la 
porción viable, el cirujano sujeta las 
dos pinzas en su mano izquierda y 
hace la resección cortando afuera 
de las pinzas con bisturí. Se 
desecha el segmento, pinzas y 
bisturí (fig. 1). 
 
2. El ayudante sostiene los cabos en 
aposición y el cirujano coloca una 
hilera de puntos interrumpidos de 
colchonero alrededor de la periferia 
del intestino usando catgut 000 o 4-
0 en aguja recta adelgazada hacia la 
punta (fig. 2). 
 
3. Estas son suturas de colchonero 
muy próximas y jaladas lo 
suficiente para causar clara 
eversión (fig. 3).