Umax SEMIO MEDICA I Importancia Definiciones

Vista previa del material en texto

SEMIOLOGÍA 
MÉDICA
Dra. Ma. Teresa Rodríguez Arza
SEMIOLOGÍA 
MÉDICA
Del griego:
SEMEYOLOGIA
SEMEION = Signo
LOGOS = Estudio
SEMIOLOGÍA MÉDICA
Rama de la medicina 
que se ocupa de las 
diversas 
manifestaciones de 
enfermedad
Estudia los “síntomas y 
signos”
CLÍNICA 
PROPEDÉUTICA
CLÍNICA PROPEDÉUTICA
•Es el conjunto ordenado de métodos y 
procedimientos de los que se vale el médico para 
descubrir síntomas y signos; es a parDr de la iden-
Dficación de esas manifestaciones de las 
enfermedades 
• Los hallazgos semiológicos pasan a ser la base del 
desarrollo del pensamiento del médico frente al 
enfermo, para luego elaborar un diagnós@co. 
SIGNO: manifestación obje5va de enfermedad, descubierta 
por el médico mediante el examen 4sico (petequia, 
esplenomegalia, soplo cardiaco) o por métodos auxiliares de 
diagnós:co (hiperglucemia, nódulo pulmonar).
SÍNTOMA: manifestación subjetiva de enfermedad, la 
percibida exclusivamente por el paciente y que el médico 
puede descubrir sólo por la anamnesis o interrogatorio.
HISTORIA CLÍNICA
DEFINICIONES
PARTES DE LA SEMIOLOGÍA 
MÉDICA
• LA SEMIOTÉCNIA: Enseña como realizar el 
interrogatorio de los síntomas de las 
enfermedades, las maniobras para buscar y 
reconocer los signos a través del exámen 
=sico.
• LA SEMIOGÉNESIS: Se ocupa del 
mecanismo fisiopatológico de producción 
de los mismos.
• LA CLÍNICA PROPEDÉUTICA: enseña a 
interpretar y jerarquizar los síntomas y 
signos, para llegar a un DIAGNÓSTICO con la 
ayuda del conocimento de la PATOLOGÍA 
MÉDICA. 
SÍNDROME Y DIAGNÓSTICO 
SINDRÓMICO
•Conjunto de síntomas y signos relacionados 
entre sí, que Denen una fisiopatología común, 
que configuran un cuadro clínico que pueden 
presentarse con caracterísDcas similares en 
diversos pacientes y que obedecen a diferentes 
eDologías. 
•Ej: SÍNDROME FEBRIL, SX. ANÉMICO.
•SÍNTOMAS: lo que nos 
relata el paciente
• palpitaciones
• dificultad para respirar 
• chillido de pecho
• hinchazón 
• hormigueo
•SIGNOS: hallazgos del 
médico a través del 
examen físico
• taquicardia o arritmias
• disnea
• sibilancias
• edema
• parestesias
• SÍNTOMA Y SIGNO 
PATOGNOMÓNICO
• Se denomina así a 
un síntoma o signo 
caracterís:co de 
una enfermedad y 
que basta por sí 
solo para 
establecer el 
diagnós:co.
SÍNTOMAS PRODRÓMICOS
•Síntomas y signos que indican el 
comienzo de la enfermedad son 
generalmente indefinidos y 
preceden a los síntomas Tpicos de 
la enfermedad.
•Ej: astenia o falta de energía, 
anorexia, mialgias
Métodos de 
exploración
• INSPECCIÓN 
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN 
• AUSCULTACIÓN
OBJETIVO PRINCIPAL DE LA ASIGNATURA: 
LLEGAR A UN DIAGNÓSTICO
•A TRAVÉS DE LOS SÍNTOMAS OBTENIDOS CON EL 
INTERROGATORIO Y LOS SIGNOS POR EL EXAMEN 
FÍSICO, NARRADOS EN UN DOCUMENTO, LA 
HISTORIA CLÍNICA.
HISTORIA CLINICA
• Es la narración ordenada y 
detallada de los 
acontecimientos psico4sicos y 
sociales, pasados y presentes, 
referidos al médico, que surgen 
de la anamnesis, examen Psico 
y de la elaboración intelectual 
del médico, y que permiten 
emi:r un diagnós:co de salud 
o enfermedad.
• Grandes aliados: conocimientos 
de Anatomía, Fisiología, 
Fisiopatología y Patología 
Médica.
IMPORTANCIA DE LA HISTORIA 
CLÍNICA 
•Documento
médico.
•Documento
cienTfico.
•Documento legal.
•Documento
humano.
INTERROGATORIO 
O ANAMNESIS
üEstablecer una adecuada relación 
Médico – Paciente
üConsiderar é6ca de la relación Médico 
– Paciente
üManejar la confidencialidad
üConocer la personalidad del paciente
üCuidar el pudor del paciente
üLograr la información necesaria que 
ayude a aclarar la naturaleza de la 
enfermedad actual
HISTORIA 
CLÍNICA 
TIPOS
HISTORIA CLÍNICA MAYOR: realizada por 
el médico a pacientes internados. Muy 
completa
HISTORIA CLÍNICA MENOR: a pacientes 
del consultorio. breve
HISTORIA CLÍNICA DE ESPECIALIDADES: se 
enfaLza grandemente la parte dedicada a 
la especialidad en detrimento de los 
demás aparatos o sistemas
HISTORIA 
CLÍNICA 
MENOR:
en el 
CONSULTORIO 
EXTERNO 
• Filiación
• Datos posi.vos averiguados 
durante el interrogatorio: 
•Mo.vo de consulta
• Antecedentes de la 
enfermedad actual.
• Antecedentes patológicos 
personales 
• Examen =sico completo
• Diagnós.co
• Plan de trabajo
• Tratamiento.
A- INTERROGATORIO O ANAMNESIS
B - EXAMEN FÍSICO
C - DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
D - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
E - DIAGNÓSTICO EVOLUTIVO
F - MÉTODOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
G- TRATAMIENTO A REALIZAR
H - EPICRISIS
HISTORIA 
CLÍNICA
MAYOR:
pacientes 
internados
A- INTERROGATORIO O ANAMNESIS:
•Datos personales o Filiación
•Motivo de consulta o internación.
•Antecedentes de la enfermedad actual (AEA)
•Antecedentes remotos de la enfermedad actual (AREA) 
•Antecedentes Patológicos Personales (APP)
•Antecedentes Patológicos Familiares (APF)
•Hábitos fisiológicos: alimentarios, urinarios, 
defecatorios, ginecológicos, etc.
•Hábitos viciosos
• Tipo de alimentación 
• Condiciones ambientales socioeconómicas
INTERROGATORIO
O ANAMNESIS 
A. Primero se escucha al paciente lo que nos 
quiere referir en forma espontánea. 
B. Luego se realiza el interrogatorio dirigido, 
preguntándole sobre las caracterís>cas de 
los mismos y sobre síntomas que pudo haber 
presentado y olvidado. 
Datos posi>vos: son síntomas que el 
paciente presenta, detallando todas sus 
caracterís>cas.
Datos nega>vos: datos que se interrogan 
porque pueden estar relacionados con su 
enfermedad pero que el paciente no los 
presentó y hay que hacer constar como no 
presentes.
B - EXAMEN 
FÍSICO
• ECTOSCOPÍA O EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE: POR 
INSPECCIÓN
• SIGNOS VITALES: presión arterial, pulso y respiraciones 
por minuto, temperatura axilar o bucal. Peso, talla, IMC.
• EXAMEN POR APARATOS Y SISTEMAS:
• CABEZA
• CUELLO
• APARATO RESPIRATORIO
• APARATO CARDIOVASCULAR
• APARATO DIGESTIVO
• APARATO GENITOURINARIO
• APARATO OSTEOARTROMUSCULAR
• SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO
• SISTEMA ENDOCRINO
• SISTEMA NERVIOSO
• PIEL Y FANERIOS
• DIAGNÓSTICO
• METODOS AUXILIARES
• TRATAMIENTO
CAUSAS DE 
ERROR EN EL 
DIAGNÓSTICO
Error por mal interrogatorio o examen 
1sico incompleto
Instrumental insuficiente o en mal 
estado
Tiempo insuficiente, fa;ga o pereza del 
profesional
Errores por ignorancia de la patología o 
de las costumbres de la gente
Errores por falta de criterio o de 
razonamiento, o vanidad del profesional
FIN DE LA MEDICINA: 
PROPORCIONAR SALUD O 
MEJORÍA
• SALUD: 
• Según la OMS: La salud es un estado de 
completo bienestar 8sico y mental, no 
solamente la ausencia de afecciones o 
enfermedades 8sicas.
• ENFERMEDAD: 
• Según la OMS: Alteración o desviación 
del estado fisiológico en una o varias 
partes del cuerpo, por causas en general 
conocidas, manifestada por síntomas y 
signos caracterísBcos, y cuya evolución 
es más o menos previsible.