Ectoscopia 2024

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ECTOSCOPÍA
DRA. MA. TERESA RODRÍGUEZ 
ARZA
ECTOSCOPIA O APARIENCIA GENERAL
Se registra el sexo, edad y por Inspección se 
menciona si hay o no buena correlación entre la 
edad cronológica y la edad aparente, raza, 
biotipo, estado nutricional, psiquismo o estado 
de conciencia, facies, lenguaje, actitud, 
decúbito, marcha y se hace referencia a la 
presencia o no de lesiones de la piel y tipo de 
cuadro clínico agudo, crónico o crónico 
agudizado.
BIOTIPO O CONSTITUCIÓN
• Son las particularidades de cada individuo 
• Intervienen 
1) factores genéticos: genotipo
2) factores externos: fenotipo
3 biotipos: longilíneo, brevilíneo y 
mediolíneo o atlético.
LONGILÍNEO O ECTOMORFO
• Predominio de la longitud del cuerpo sobre
los otros diámetros.
• La talla es mayor que la envergadura, es
decir
• Cabeza: alargada ‘‘ dolicocéfalo‘‘
• Cuello: largo y delgado
• Miembros superiores e inferiores: largos y 
delgados 
• Caja torácica y hombros: estrechos
• Abdomen: deprimido arriba y saliente abajo, 
“ abdomen en alforja” . 
• Ángulo epigástrico agudo.
• Desarrollo muscular y panículo adiposo 
escaso. 
• Corazón vertical y estómago alargado.
BREVILÍNEO O ENDOMORFO
• Talla inferior a la envergadura. 
• Cabeza corta, redondeada “braquicéfalo”
• Cuello corto y ancho
• Tórax redondeado con costillas horizontales
• Abdomen globuloso, ángulo epigástrico obtuso 
• Miembros cortos 
• Desarrollo muscular y adiposidad abundante
• Corazón y estómago horizontal
NORMOLÍNEO, ATLÉTICO O MESOMORFO
• Hábito intermedio
• Talla es igual a la envergadura 
• Buen desarrollo de la musculatura y del 
esqueleto
• Cintura escapular: bien desarrollada con 
hombros anchos y gran prominencia de los 
relieves musculares
• Abdomen: plano, con buen desarrollo 
muscular y escaso tejido celular subcutáneo.
DETERMINACIÓN DEL ESTADO 
NUTRICIONAL POR INSPECCIÓN
• Observar el tejido adiposo: en mejillas “bola 
adiposa de Bichat”, brazos, abdomen, muslos.
• Observar masa muscular: temporales, biceps, 
cuadriceps y gemelos. 
• Si tenemos peso y talla determinar IMC (P/T2)
• No se puede aplicar en pacientes con edema.
ClasificaciClasificacióón de pesos segn de pesos segúún el IMCn el IMC
Obesidad 
mórbida
30 o másObesidad 
mórbida
>40
Obesidad+20Obesidad30 – 39,9
Sobrepeso+10Sobrepeso25 – 29,9
Peso saludable0Peso normal18,5 – 24,9
Delgadez-10Desnutrición 
proteico/energéti
ca grado I
17 – 18,4
Delgadez 
extrema
-15Desnutrición 
proteico/energéti
ca grado II
16 – 16,9
Caquexia-20Desnutrición 
proteico/energéti
ca grado III
<16
Descripción 
habitual
Variación de peso 
en kg (promedio)
Clasificación de la 
OMS
IMC
(kg/m2)
PSIQUISMO 
O ESTADO DE CONCIENCIA
LUCIDEZ:
• Situación de alerta instantánea y global 
frente al medio que nos rodea.
• El individuo se da cuenta de sí mismo, 
reconoce a las personas que le rodean y se 
ubica en tiempo y espacio. 
• Implica la indemnidad del Tronco cerebral 
(SARA) y de la Corteza frontal (funciones 
mentales cognoscitivas y afectivas). 
ALTERACIONES DE LA 
CONCIENCIA
1. OBNUBILACIÓN:
• 1) Somnoliento 
• 2) Excitado o irritable
• Torpeza mental y lentitud para entender y 
obedecer órdenes.
2. ESTUPOR
• Sueño profundo con reacción de defensa ante 
estímulos dolorosos enérgicos
• Pueden existir respuestas verbales 
incoherentes y lentas o incluso ausencia de 
éstas.
3. COMA
• Falta de respuesta a todo tipo de estímulo y
ausencia de reacción de defensa frente al
estímulo nociceptivo.
• Se asemeja a un sueño del que no puede ser
despertado.
4. COMA VEGETATIVO
• El paciente sobrevive al coma.
• Puede abrir los ojos y dar la impresión de
estar despierto, bostezar, emitir gruñidos o
efectuar movimientos al azar, aunque su
conciencia sigue ausente.
• Causa más frecuente: encefalopatía hipóxica 
consecutiva al paro cardíaco.
ESCALA DE GLASGOW
Respuesta Puntaje
Apertura ocular Espontánea 4
A la palabra (con voz alta) 3 
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta verbal Orientado 5 
Confuso 4
Palabras inadecuadas 3 
Incomprensible 2 
ninguna 1
ESCALA DE GLASGOW
Respuesta Puntaje
Respuesta Obedece 6 
Motora Localiza 5
Retira 4
Flexiona 3
Extiende 2
Ninguna 1 
- Lúcido: 15 puntoS
- Obnuvilación: 14-12. 
- Estupor: 11-9. 
- Coma: 8 puntos o menos. 
FACIES
•Observando la facies o cara del paciente, 
podemos diagnosticar muchas 
enfermedades y estados emocionales. 
• Tenemos que observar:
1) La expresión de la mirada
2) La coloración de la piel y conjuntivas
3) La simetría de la cara
4) La conformación de los huesos
TIPOS DE FACIES
. Facies compuesta: no se descubren signos
de padecimientos, es simétrica, la mirada
tranquila, coloración de la piel normal, con
buen trofismo y movilidad conservada.
. Facies descompuesta: pacientes con
afecciones graves y en donde alguna o
todas las características citadas
anteriormente están muy modificadas.
FACIES COMUNES A DIVERSOS SÍNDROMES 
CLÍNICOS
Facies anémica
Palidez de la piel y 
mucosas 
(conjuntiva 
palpebral, labios, 
piel, palma de las 
manos y lechos 
subungueales)
FACIES FEBRIL
• Rubor en los pómulos en franco contraste 
con palidez del resto, mirada brillante. 
• Cuando la elevación térmica es brusca los 
labios son subcianóticos .
FACIES ICTÉRICA
• Coloración amarillenta de la 
esclerótica, paladar, piso de 
la boca, piel, palmas de las 
manos y plantas de los pies.
FACIES DOLOROSA
• Contracción de músculos de la frente y labios,
expresión de preocupación.
• Se acompaña con frecuencia de palidez y
dilatación pupilar.
FACIES CIANÓTICA
• Coloración azulada, en los labios, lóbulos de la 
oreja, nariz y pómulos, lechos ungueales.
FACIES CAQUÉCTICA
• Se observan los relieves 
óseos, arcos zigomáticos, 
órbitas.
• Atrofia de los músculos
temporales .
• Desaparición de la Bola 
adiposa de Bichat.
• En neoplasias avanzadas, 
tuberculosis,estenosis
esofágicas.
FACIES 
HIPOCRÁTICA
Hundimiento de los 
glóbulos oculares en la 
excavación orbitaria, 
párpados inferiores 
subcianóticos y signos de 
deshidratación severa con 
grave desequilibrio 
hidroelectrolítico 
(peritonitis grave).
FACIES VULTUOSA
• Enrojecimiento de 
piel y conjuntivas. 
En alcohólicos y 
enfermedades 
eruptivas.
FACIES DE CUSHING
• ‘‘Facies de luna llena‘‘, 
eritema facial, 
hipertricosis, acné. 
• Tumores de la glándula 
suprarrenal e ingestión 
de corticoides en forma 
prolongada.
FACIES 
SARDÓNICA
• Contracción del 
entrecejo, 
contracturas del 
masetero.
• En el tétanos. 
PARÁLISIS DEL III PAR PARÁLISIS DEL VI PAR
FACIES NEUROLÓGICAS
FACIES 
NEUROLÓGICAS
PARALISIS FACIAL
FACIES DE RISA SARDÓNICA
FACIES MIASTÉNICA
FACIES POR 
PARÁLISIS 
FACIAL
• Lagoftalmos.
• En pacientes en coma: 
facies de fumador de 
pipa: elevación de la 
mejilla durante la 
espiración
FACIES 
MONGÓLICA
• Cráneo pequeño. 
Desviación de hendidura 
palpebral, arriba y afuera, 
repliegue cutáneo interno 
(epicanto), boca 
entreabierta, nariz 
aplanada, macroglosia, 
orejas pequeñas. 
• Síndrome de Down.
FACIES LEONINA
• Infiltración difusa de la 
cara con nódulos 
aplanados y localizados 
en la frente, nariz, mejillas 
y lóbulos de las orejas. 
Caída de cejas y barba. 
• Lepra lepromatosa.
FACIES DISNEICA
• Mirada ansiosa, boca 
entre abierta, cianosis 
de oreja y labios.
• Afección cardiaca , 
respiratoria. 
FACIES RENAL
• Facies abotagada, 
edema bipalpebral, 
bilateral, pálida.
• Glomerulonefritis
posestreptococcicay 
Sx nefrótico 
FACIES MIXEDEMATOSA
• Edematosa, piel pálida, 
gruesa, fria, tumefacción 
de párpados y labios, 
macroglosia, voz ronca. 
Puede presentar 
alopecia difusa y caída 
de la cola de las cejas.
• Hipotiroidismo.
FACIES 
HIPERTIROIDEA
• Mirada fija y
• brillante
• Exoftalmos, escaso 
parpadeo 
• Hipertiroidismo
FACIES 
ACROMEGALICA 
• Prominencia de huesos de 
órbita y maxilar inferior 
con prognatismo.
• Agrandamiento de labios 
y nacroglosia. 
FACIES DEPRESIVA
• Mirada vaga e inexpresiva, llorosa. 
FACIES EN ALA DE 
MARIPOSA
• Lesión eritematosa en 
dorso de la nariz y 
ambas mejillas
• Lupus eritematoso 
sistémico.
EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
• Se escucha el habla espontánea y la lectura en voz 
alta
• Se presta atención a la fonación (disfonia, 
hipofonia, voz bitonal, voz nasal)
• Nominación de objetos
• Comprensión verbal y escrita a la lectura
• Las alteraciones mínimas pueden aparecer 
haciendole articular palabras de cierta dificultad 
como artillero de artillería
• Alteraciones: disartria, afasias, dislalias, ceceo,etc
ACTITUD Y DECÚBITO
• ACTITUD: es la posición o postura, sentada o
acostada (decúbito).
• DECÚBITO:
• activo o pasivo.
Ødorsal (supino)
Øventral (prono)
Ølateral derecho o izquierdo.
DECÚBITO
•Activo: cuando el individuo puede 
adoptar, mantener o modificar su 
posición voluntariamente.
• Pasivo: cuando está inmóvil, 
abandonado a la acción de la 
gravedad. Coma, caquexia, 
cuadriplejía.
DECÚBITO ACTIVO 
• Indiferente: cuando la persona estando acostada 
en cama puede adoptar cualquier posición sin 
molestias o trastornos.
•Preferencial: cuando el enfermo la adopta porque 
se siente mejor al disminuir o desaparecer sus 
molestias, como en pacientes con disnea o dolor.
•Obligado: cuando permanece en una posición 
determinada sin poder variarla, como en pacientes 
con parálisis.
•Decúbito dorsal o supino
•Decúbito lateral: puede ser preferencial
•Decúbito ventral
•Cambio de decúbito frecuente
DECÚBITOS PATOLÓGICOS
POSICIÓN EN 
GATILLO DE FUSIL
ORTOPNEA 
• Posición semisentada.
• Preferencial
• Procesos patológicos 
del abdomen superior: 
abceso subfrénico, 
hernia diafragmática,
• Disnea por insuficiencia 
cardiaca izquierda 
descompensada. 
POSICIÓN DE PLEGARIA 
MAHOMETANA
• Sentado en la cama con 
el cuerpo echado hacia 
delante a veces con 
ayuda de una almohada, 
se la ve en la 
pericarditis con 
derrame.
POSICIÓN DE PIE
• ALTERACIONES: incapacidad total, parcial.
• Incapacidad total: parálisis flácidas de miembros 
inferiores, estado de coma y en el shock.
• Incapacidad parcial: pueden sostenerse con ayuda 
de terceros. Fracturas recientes, debilidad de 
miembros inferiores o hemiplejías. 
EXPLORACIÓN DE LA 
MARCHA
• Observar la marcha en línea recta con 
ojos abiertos y cerrados.
• Debemos estar muy cerca del paciente 
para evitar una caída.
MARCHAS ANORMALES
ENFERMEDAD DE 
PARKINSON
El cuerpo inclinado
ligeramente hacia
delante, marcha a
pequeños pasos. 
MARCHA DE LA HEMIPLEJÍA 
PIRAMIDAL
Etapa espástica, helicoidal, en guadaña o segador o de Todd.
MARCHA COREICA
lesión del cuerpo estriado
MARCHA CEREBELOSA
• Marcha de 
ebrio, en zig 
zag
MARCHA VESTIBULAR
en estrella de Babinski Weil