Semiologia Cardiovascular Diagnosticos

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SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DIAGNÓSTICOS
DRA. TERESA RODRÍGUEZ ARZA
DIAGNÓSTICO CARDIOVASCULAR
• FUNCIONAL
• ANATÓMICO
• RITMO
• VALVULAR
• ETIOLÓGICO
SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA
• PUEDE SER CAUSADO POR CAMBIOS ESTRUCTURALES O 
FUNCIONALES CARDÍACOS Y SE CARACTERIZA POR SIGNOS Y 
SÍNTOMAS TÍPICOS QUE RESULTAN DE LA REDUCCIÓN EN EL 
GASTO CARDÍACO O DE LAS ELEVADAS PRESIONES DE LLENADO 
EN EL REPOSO 
EPIDEMIOLOGÍA 
• LAS PROYECCIONES DE 2012 A 2030 MUESTRAN QUE LA PRE-
VALENCIA DE LA IC AUMENTARÁ UN 46% DEBIDO AL 
ENVEJECIMIENTO PROGRESIVO DE LA POBLACIÓN Y A LA 
MAYOR SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES CON IC Y OTRAS 
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
• LA IC CRÓNICA ES UNA ENFERMEDAD PROGRESIVA Y GRAVE 
CON UNA MORTALIDAD DEL 50% A LOS 5 AÑOS. 
• ES LA PRIMERA CAUSA DE INTERNACIÓN EN LOS MAYORES DE 
65 AÑOS
• LA MUERTE SÚBITA ES RESPONSABLE DEL 3~50% DE TODAS 
LAS MUERTES EN LOS PACIENTES CON IC. 
FACTORES DE RIESGO
• EDAD
• HIPERTENSIÓN
• DIABETES
• SÍNDROME METABÓLICO
• ENFERMEDAD ARTERIOESCLERÓTICA 
FACTORES DESENCADENTES O AGRAVANTES
• ABANDONO O DISMINUCIÓN DE LA 
MEDICACIÓN
• INGESTA EXCESIVA DE SAL
• SOBRECARGA HÍDRICA
• TEMPERATURA AMBIENTAL ELEVADA
• ALCOHOL
• ARRITMIAS
• FIEBRE
• INFECCIONES
• ANEMIA
• DIABETES DESCOMPENSADA
• ESTRÉS EMOCIONAL
ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA 
• 1. INSUFICIENCIA CARDÍACA ANTERÓGRADA Y RETRÓGRADA 
2. INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA E IZQUIERDA 
• INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA: SÍNTOMAS DE 
CONGESTIÓN PULMONAR: DISNEA
• INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA: SIGNOS DE 
CONGESTIÓN SISTÉMICA: EDEMA, HEPATOMEGALIA 
CONGESTIVA, INGURGITACIÓN YUGULAR, ASCITIS Y DERRAME 
PLEURAL. 
• LA INSUFICIENCIA CARDIACA PUEDE INICIARSE AFECTANDO 
PRIMERO EL VENTRÍCULO IZQUIERDO O EL DERECHO Y EN SU 
EVOLUCIÓN COMPROMETE AL OTRO PRODUCIÉNDOSE: 
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA GLOBAL.
3. INSUFICIENCIA CARDÍACA CON GASTO CARDÍACO 
BAJO E INSUFICIENCIA CARDÍACA CON GASTO 
CARDÍACO ELEVADO 
• EN LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES CARDÍACAS, LA IC QUE SE 
ORIGINA ES DE GASTO CARDÍACO BAJO. 
• IC CON GASTO CARDÍACO ELEVADO: TIROTOXICOSIS, FÍSTULAS 
ARTERIOVENOSAS, BERIBERI, ENFERMEDAD DE PAGET, EMBARAZO Y 
ANEMIA. grave. 
4. INSUFICIENCIA CARDÍACA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA 
• INSUFICIENCIA CARDIACA SISTÓLICA POR CAÍDA DE LA CONTRACTILIDAD Y 
UN GASTO CARDÍACO ANTERÓGRADO INSUFICIENTE.
• LA IC DIASTÓLICA SE DEBE A UN AUMENTO DE LA PRESIÓN DE LLENADO 
DIASTÓLICO Y A UNA PRESIÓN VENOSA AUMENTADA DETRÁS DEL 
VENTRÍCULO, LO QUE ORIGINA CONGESTIÓN PULMONAR O SISTÉMICA. 
• Pacientes hipertensos con hipertrofia ventricu- lar, inicialmente se observa una ic diastólica 
• Pacientes con cardiopatía isquémica crónica, con necrosis y fibrosis, está afectada la función 
sistólica y la diastólica.. 
5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA Y AGUDA 
• LA IC CRÓNICA REPRESENTA LA NATURALEZA PERSISTENTE Y 
PROGRESIVA E IRREVERSIBLE DE LA ENFERMEDAD. 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN 
DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO 
• LA IC SE CLASIFICA MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA, 
RADIONÚCLIDOS O RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA EN:
• IC CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
• IC CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN MODERADAMENTE REDUCIDA 
O LIMÍTROFE
• IC CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA 
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL 
DIAGNÓSTICO DEL ESTADO EVOLUTIVO 
• PARA ESTIMAR LA PROGRESIÓN Y DETERMINAR EL ESTADO 
EVOLUTIVO DE LA IC CRÓNICA SE UTILIZA LA CLASIFICACIÓN 
DEL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY (ACC) Y DE LA 
AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA), QUE COMBINA LAS ALTE 
RACIONES ESTRUCTURALES CON LA CLASE FUNCIONAL DE LA 
NYHA 
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• RADIOGRAFÍA TÓRAX: congestión o el edema venoso pulmonar , índice 
cardiotorácico mayor de 0,50 
• ECG: hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo completo de rama izquierda, infarto de 
miocardio y fibrilación auricular.
• BIOMARCADORES: pronóstico y la estimación de la severidad de la insuficiencia 
cardíaca crónica 
• ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA (ETT)
• RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA: para medir la masa, el volumen y la 
fracción de eyección del ventrículo izquierdo y derecho. 
•
•
•
§ DIAGNÓSTICO ANATÓMICO: CARDIOMEGALIA
• HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA O DERECHA
• DILATACIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA O DERECHA
§ DIAGNÓSTICO DE ALTERACIONES DEL RITMO: ARRITMIAS
• EXTRASISTOLIAS
• FIBRILACIÓN AURICULAR
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• ALETEO
• BLOQUEOS, ETC.
§ DIAGNÓSTICO VALVULAR O COMUNICACIONES 
ANORMALES
• ESTENOSIS O INSUFICIENCIAS VALVULARES
• COMUNICACIÓN INTERAURICULAR O VENTRICULAR
• PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
§ DX. ETIOLÓGICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 
SEGÚN LA EDAD
• CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA: > 30 AÑOS
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: > 40 AÑOS
• CARDIOPATÍA REUMÁTICA: 20-30 AÑOS
• CARDIOPATÍA CONGÉNITA: BEBÉS-NIÑOS- ADULTOS JÓVENES 
• MIOCARDIOPATÍAS
• ENFERMEDADES PERICÁRDICAS
CAUSAS MÁS 
FRECUENTES