Examen Fisico Percusion

Vista previa del material en texto

SEMIOLOGÍA 
DEL APARATO 
RESPIRATORIO 
EXÁMEN FÍSICO 
PERCUSIÓN
Dra. Teresa Rodríguez Arza
TECNICA: Percusión: digito-digital
dedo plexímetro- dedo percutor
+ Dedo percutor: índice o medio de la mano hábil 
golpea sobre el dedo plexímetro, dedo medio de la 
mano no hábil apoyado horizontalmente sobre un 
espacio intercostal.
+ Dedo plexímetro: debe adaptarse en forma 
horizontal al espacio intercostal sin ejercer 
demasiada presión.
+ Dedo percutor: golpea con el pulpejo del dedo, 
movimiento de la mano por la articulación de la 
muñeca y debe caer sobre el plexímetro en forma 
perpendicular por detrás de la uña. 
+ Dos o tres golpes suaves y breves con rebote en 
cada espacio intercostal, de igual ritmo e 
intensidad.
+ Percusión comparativa.
SONIDOS
+ SONORIDAD: se obtiene percutiendo sobre el pulmón aireado. Es de 
intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada.
+ MATIDEZ: se obtiene percutiendo sobre un pulmón privado totalmente 
de aire. Ej: Neumonía, derrame pleural, atelectasia. Es de escasa 
intensidad, de tono alto y duración breve. Es idéntico al que se obtiene 
al percutir órganos macizos como el hígado, bazo o masas musculares.
+ TIMPANISMO: se obtiene percutiendo sobre órganos con contenido 
aéreo . Ej: estómago. Sonido musical de mayor intensidad que los 
anteriores, duración máxima y tonalidad intermedia entre el mate y el 
sonoro. Se encuentra en el espacio de Traube.
OTROS SONIDOS
+ SUBMATIDEZ: Es una variación del sonido mate y tono más 
grave. En zonas del pulmón con menos aireación. Ej: 
submatidez hepática en el 4to espacio intercostal derecho 
sobre la línea hemiclavicular.
+ HIPERSONORIDAD: Es una variedad de la sonoridad. Sonido 
más fuerte, de tono más grave, más bajo y de mayor duración 
no tiene carácter musical. Ej: pulmones hiperaireados como en 
la crisis asmática, neumotórax y enfisema pulmonar.
SECUENCIA DE LA PERCUSIÓN
+ VÉRTICES: CAMPOS DE KRONIG: médico por detrás 
del paciente, se coloca el dedo plexímetro sobre la 
región supraclavicular. Percutir desde el cuello hasta el 
acromión
+ PARED ANTERIOR: paciente en decúbito dorsal o 
sentado. Siguiendo la línea hemiclavicular, hasta la 
submatidez hepática (4to EID).
+ PARED POSTERIOR: siguiendo la línea paravertebral e 
infraescapular. La sonorida es menor que en la cara 
anterior. Desde el 7mo hasta 11mo es mayor que los 
espacios superiores.
+ EXCURSIÓN DE LAS BASES PULMONARES: marcar el 
nivel donde se inicia la matidez, pedirle al paciente que 
inspire profundo y sostenga la respiración y volver a 
percutir
+ PARED LATERAL: el paciente eleva el brazo y coloca la 
mano sobre la cabeza o nuca, percutir sobre la línea 
axilar media. Mayor sonoridad que las regiones 
posteriores. Base en el 9no Espacio Intercostal.
HALLAZGOS ANORMALES
+ MATIDEZ O SUBMATIDEZ:
+ Condensación
+ Derrame pleural: Mediano: Línea de Damoiseau o línea de Ellis. Signo del 
desnivel para determinar si el derrame está libre en la cavidad pleural.
+ HIPERSONORIDAD O TIMPANISMO: LOCALIZADO O GENERALIZADO
+ Localizado: sobre bullas y cavernas de paredes finas.
+ Generalizado sobre ambos Hemiotórax: en el enfisema pulmonar.
+ Generalizado sobre un Hemitórax: en el neumotórax. 
+ DESAPARICIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA: Signo de jobert, perforación 
de viscera hueca. Abdomen agudo.
DERRAME PLEURAL DERECHO
Línea de Damoiseau o línea de Ellis