Examen del torax Auscultacion

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SEMIOLOGÍA 
DEL APARATO 
RESPIRATORIO
AUSCULTACIÓN
Dra. Teresa Rodríguez Arza
AUSCULTACIÓN
• Se realiza con el estetoscopio biauricular apoyando la 
membrana sobre el tórax desnudo.
• Con el paciente sentado, respirando lenta y profundamente 
con la boca abierta. 
• Se realiza auscultación comparativa en regiones simétricas.
• En regiones anteriores, posteriores y laterales.
HALLAZGOS NORMALES
• 1) SOPLO O RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL:
• Llamado respiración brónquica. Colocar el estetoscopio 
sobre la tráquea y sobre el dorso de la columna vertebral. Es 
soplante y de tonalidad elevada y audible en inspiración y 
espiración. La espiración es más fuerte y prolongada que la 
inspiración. Normalmente no se ausculta sobre los campos 
pulmonares
2) MURMULLO VESICULAR: 
Se lo percibe en todas las regiones pulmonares en contacto 
con la pared torácica. Es suave, de tonalidad baja y predomina 
en inspiración (relación 3/1 o 4/1 con la espiración) Mayor 
intensidad sobre la cara anterior en los dos primeros espacios 
intercostales, en las regiones axilares e infraescapulares
3) RESPIRACIÓN BRONCOVESICULAR:
• Sobre la bifurcación de la tráquea y grandes bronquios. Se 
ausulta en las dos fases de la respiración, de intensidad 
intermedia, más intenso y más largo en la espiración. Se 
ausculta sobre el manubrio esternal, articulaciones 
esternoclaviculares, en la regiones interescapulares, 
especialmente el lado derecho
AUSCULTACIÓN 
HALLAZGOS ANORMALES O PATOLÓGICOS
ØALTERACIONES CUANTITATIVAS DEL MURMULLO 
VESICULAR: 
• Aumento: ejercicio, acidosis metabólica. Hiperventilación 
supletoria: en el lado opuesto al pulmón afectado 
• Disminución o abolición: Obesidad,derrame pleural, 
neumotórax, atelectasia
ØREEMPLAZO DEL MURMULLO VESICULAR 
POR:
ØSoplo tubárico: es el soplo laringo traqueal que 
se ausculta sobre una condensación cumpliendo 
las siguientes características
• Soplo pleurítico: originado sobre el pulmón 
colapsado por un derrame pleural, es similar al 
soplo tubárico pero menos intenso, se escucha con 
mayor intensidad en la espiración y tonalidad en
“e”. Se ausculta por encima del nivel líquido
• Soplo cavernoso: sobre caverna tuberculosa 
• Soplo anfórico: en el neumotórax
RUIDOS AGREGADOS
• Se auscultan en diferentes patologías del pulmón o 
las pleuras
• SIBILANCIAS: en ambos tiempos respiratorios, más 
intensos en la espiración. Origen: bronquios finos y 
medianos. Por obstrucción por secreciones, 
espasmo de músculos bronquiales y edema de la 
mucosa
• RONCUS: en ambos tiempos respiratorios, igual 
fisiopatología que las sibilancias respiratorios. 
Origen: bronquios gruesos
• CORNAJE: variedad de Roncus, se escucha a 
distancia. 
• Origen: obstrucción laringotraqueal
• ESTRIDOR: igual al cornaje
pero de tonalidad más alta 
ESTERTORES
• También se los denomina rales o estertores húmedos
• Por presencia de secreciones 
• CARACTERÍSTICAS
• SUBCREPITANTES: se auscultan en ambos tiempos respiratorios. ORIGEN: bronquiolos terminales. 
Semejante al fritar la sal. Se modifican con los golpes de tos. Se auscultan en las bronquitis y en la 
etapa de resolución de las neumonías
• CREPITANTES: se auscultan al final de la inspiración. ORIGEN: alveolos pulmonares. Semejan a una 
lluvia homogenea como frotar el cabello al lado del oído. No se modifican con los golpes de tos. Se 
auscultan en la etapa inicial de la neumonía, en la Ins. Cardiaca y en las patologías pulmonares 
intersticiales crepitantes tipo VELCRO
• CREPITANTES MARGINALES O DE DECÚBITO: en las bases pulmonares, durante las primeras 
respiraciones
FROTE PLEURAL
• OCASIONADO POR EL ROCE DE LAS SUPERFICIES PLEURALES INFLAMADAS
• SUELE ACOMPAÑARSE DE DOLOR
• SE AUSCULTA EN AMBOS TIEMPOS RESPIRATORIOS con predominio en la inspiración
• NO SE MODIFICA CON LA TOS
• AUMENTA DE INTESIDAD CON LA PRESIÓN DEL ESTETOSCOPIO
• SE AUSCULTA EN LAS REGIONES BASALES MÁS EN LAS LATERALES
• PUEDE PALPARSE
• DESAPARECE CUANDO SE FORMA EL DERRAME PLEURAL Y PUEDE VOLVER A APARECER 
CUANDO EL DERRAME SE REABSORVE
AUSCULTACIÓN DE LA VOZ
• Comparar regiones simétricas mientras el paciente repite la palabra “treinta y tres o 
cuarenta” con voz nítida y fuerte.
• En condiciones normales, se ausculta la RESONANCIA DE LA VOZ, la voz no nitida.
• ALTERACIONES
a) Disminución o abolición: obesidad,condensación con obstrucción de la luz 
bronquial, derrame, neumotórax, enfisema pulmonar
b) Variaciones patológicas:
ü Broncofonía
ü Pectoriloquia
ü Pectoriloquia áfona
ü Egofonía o voz de cabra