Semio Respiratoria Metodos auxiliares de diagnostico

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APARATO RESPIRATORIO 
ESTUDIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
DRA. MARÍA TERESA RODRÍGUEZ ARZA
HISTORIA CLÍNICA
- Anamnesis
- Enfermedades asociadas
- Síntomas generales 
- Examen físico toracico y general
ANÁLISIS DE SANGRE
- HEMOGRAMA: 
Leucocitosis con netrofilia: en infecciones bacterianas agudas y en forma pasajera en las infecciones virales.
Leucocitosis con linfocitosis: en infecciones virales, TBC, mononucleosis infecciosa, adenovirus, tifoidea, 
toxoplasmosis.
Leucocitosis con monocitosis en infecciones crónicas, virales, TBC.
Leucopenia: puede ser secundaria a infecciones severas, drogas, esplenomegalia, desnutrición severa, 
enfermedades del colágeno, aplasias o invasión por células neoplásicas.
Linfocitopenia: desnutrición, drogas inmunosupresoras, corticoides, citostáticos y radioterapia.
- PCR positiva: inflamación o infección, enfermedades autoinmunes
- ANÁLISIS DEL ESPUTO
- Colocar en un reciente esteril, previo lavado de los dientes.
. Estudio macroscópico: aspecto, consistencia, olor, cantidad
. Estudio bioquímico: pH, enzimas, y otros elementos químicos característicos del esputo.
. Estudio microscópico: 
. Estudio citológico: detección de células precancerosas o cancerosas, clue cells
. Estudio microbiológico, cultivo: detección de microorganismos patógenos.
. Tinciones especiales: tinción Gram, tinción con lugol, permite la detección de bacilos específicos.
. Antibiograma
- Baciloscopía: 3 muestras durante 3 días consecutivos
https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/ginecologicas/vaginosis-bacteriana/
OXIMETRÍA
Es una técnica médica no invasiva que permite medir de forma inmediata la 
saturación de oxígeno en sangre. Los valores normales de la saturación de 
oxígeno, oscilan entre 96%-100%. 
RX. DE TORAX
POSTEROANTERIOR (PA) Y LATERAL
- Derrame pleural: 
100-300 cc: en seno costofrenico posterior.
500-1500cc: borra seno costofrenico lateral. Curva de Damoiseau
Derrames bloqueados por adherencias
- Neumopatías, abscesos, etc.
NEUMONÍA
DERRAME 
PLEURAL
TUMORACIÓN 
DE LÓBULO 
MEDIO 
DERECHO
ECOGRAFÍA
- Detecta derrames desde 50cc
- Identifica derrames suspendidos
- Determina colecciones líquidas, su ubicación y espesor (peel)
- Permite guiar punciones
- Determina la movilidad del diafragma en caso de colecciones subfrenicas.
TAC
. Permite diferenciar lesiones parenquimatosas, pleurales, y de mediastino.
. Permite guiar punciones y evaluar tubos colocados previamente.
. Detecta derrames tabicados múltiples, colecciones subdiafragmáticas.
RM
PUNCIÓN PLEURAL
- Es la 1° maniobra que debe efectuarse para corroborar la existencia del derrame
- Contraindicaciones relativas
- Técnica: 
- Puede ser bajo guía ecografica o tomografica
- Enviar liquido obtenido para análisis fisicoquímico, citológico, y bacteriológico
LÍQUIDO PLEURAL
Aspecto purulento, espeso, verdeamarillento (si fétido, puede ser por anaerobios o 
enterobacterias)
Exudado, con mas de 1000 GB/mm (pmn, cels mesoteliales y piocitos), pH inferior a 7.20, 
proteínas mas de 3 g/dl, glucosa menos de 40 mg/dl, y LDH mayor de 1000 UI/L. 
LÍQUIDO PLEURAL
Si liquido es claro, pero sospechoso de estar contaminado, hacer examen 
bacteriológico de urgencia con tinción de Gram , que orientará hacia el drenaje 
pleural o no, sin necesidad de esperar la confirmación de los cultivos.
BACTERIOLOGÍA
- Los cultivos son positivos en el 70-80% de los casos. Los 
negativos se deben a tratamiento atb asociado. En un 30-50% se 
trata de un germen único.
PAP del líquido pleural
FIBROBRONCOSCOPÍA
INDICACIONES:
- Identificar la causa de algunos síntomas como la tos crónica, el sangrado con la tos (hemoptisis) o la dificultad para 
respirar.
- Tomar muestras lavado bronquial, broncoalveolar, cepillado y punción biopsia de las vías respiratorias, del pulmón, o de 
ganglios linfáticos próximos, para estudiar posibles infecciones respiratorias, tumores u otras enfermedades pulmonares.
- Diagnosticar y evaluar la extensión del cáncer de pulmón.
- Extraer cuerpos extraños de la vía respiratoria.
- Tratar un sangrado que se produzca en las vías respiratorias.
- Dilatar áreas de la vía respiratoria que se hayan podido estrechar por un tumor u otras patologías. Permite la colocación 
de un stent, que es como un muelle autoexpandible, que dilata la zona estenosada y la mantiene abierta.
- Tratar el cáncer de pulmón por medio del láser o colocando cerca sustancias radioactivas (braquiterapia)
https://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/cancer-de-pulmon
https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/cancer/radioterapia-6775
GASOMETRÍA ARTERIAL
Estudio del intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base.
Indicaciones: 
- Paro cardiorespiratorio
- Coma de cualquier origen
- Broncospasmo con signos de Insuf. Respiratoria
- EPOC adudizada
- TEP
- Neumonía con signos de Insuf. Respiratoria 
- Insuf. Cardiaca descompensada
- Shock de cualquier etiología
ESPIROMETRÍA
Estudio de la función pulmonar:
Patrón obstructivo 
Patrón restrictivo