fistulas

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FISTULAS
Son las resultantes de una comunicación anormal entre las distintas partes de la via biliar (biliobiliares) o entre estas y otros organos (internas) o con el exterior (externas). Siendo las internas las mas frecuentes
Su mecanismo de formacion es directo por contacto, con necrosis y erosion de parte de la pared biliar hacia una estructura adyacente con la cual se ha adherido en el curso de episodios reiterados de inflamacion.
Tipos
Fistula biliobiliares
Fistula colecistoduodenales
Fistula colecistocolonicas
Fistula colecistogastricas
Mirizzi I
Compresion de la via biliar por la vesicula
Imágenes
Vesicula con pared gruesa o atrofia litiasica
Litiasis coledociana
Estenosis de la via biliar excentrica adyacente al calculo
Dilatacion de la via biliar proximal
Tratamiento
Colecistectomia
Colecistectomia + Coledocostomia
Reseccion parcial de la vesicula con extraccion del calculo y colecistostomia → en caso de pericolecistitis muy acentuada
Mirizzi II
Fistula biliobiliar entre la vesicula y coledoco
Tratamiento
Colecistectomia parcial y plastica + Coledocostomia
Colecistectomia y sutura de la fistula mas coledocostomia
Derivaciones en Y de Roux
Hepaticoyeyunostomia
Coledocoduodenostomia
ILEO BILIAR
Definicion
Es la obstrucción mecánica del tubo digestivo por el pasaje de un cálculo a través de una fistula al tubo digestivo
Tratamiento
Es la extracción quirúrgica del cálculo (enterolitotomía), que se puede acompañar de una colecistectomía.