Litiasis vesicular

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LITIASIS VESICULAR
Epidemiologia
Factores de riesgo
Antecedentes geneticos
Mujeres
> 60 años
Administracion de estrogenos → Calculos de colesterol
Obesidad
Cirrosis
Alteraciones de la funcion motora de la vesicula
Antecedentes de infeccion de la via biliar → Calculos pigmentarios
Hemolisis → Calculos pigmentarios
Barro biliar
Tipo de calculos
Colesterol
Pigmentados
Mixtos → 75%
Cuadro clinico
Asintomatico 70%
Sintomatico
Colico biliar
Dispepsia
Flatulencia
Cefalea
Murphy (+)
Complicaciones
Cancer de vesicula
Colecistitis aguda
Fistulizacion
Litiasis coledociana secundaria
Diagnostico
Imágenes
Rx simple → Detecta calculos radiopacos por calcificacion (20%)
Ecografia
Sondeo duodenal
Estimulacion vesicular con CCK
Tratamiento
Asintomaticos
Se tratan todos los calculos, excepcion 
Calculo unico grande
Calculos grandes en paciente mayor a 60 años
Primer trimestre del embarazo
Sintomaticos
Colecistectomia convencional 
Indicacion en sindrome de Mirizzi II y CA de vesicula
Colecistectomia laparoscopica
Farmacologico → Calculos de colesterol
Acido quenodesoxicolico
No suele ser efectivo, mayor respuesta en mujeres delgadas con pocos sintomas
Litotricia
Disolucion de calculos por contacto → Calculos de colesterol
Administracion de metilterbutileter por cateter percutaneo
Endoscopico